2024年湖北住院医师-湖北住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年湖北住院医师-湖北住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.临床上最常见的心力衰竭是（）A、右心衰继发左心衰竭B、左心衰继发右心衰竭C、右心衰竭D、左心衰竭E、全心衰竭2.利多卡因作用是（）A、膜稳定作用为主的药物B、兴奋迷走神经C、抑制钙内流D、延长动作电位时间E、促进钾外流3.心脏的传导系统包括（）A、普肯耶纤维网B、窦房结C、希氏束D、结间束E、房室结4.重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A、眼睑下垂B、复视C、瞳孔散大，光反应消失D、晨轻暮重E、眼球活动受限5.简述除颤的技术要点。6.鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查D、脑血管造影E、神经心理测查7.简述SIRS的诊断标准。8.由于血流动力学方面的原因，（）最容易受到冲击，因此此处动脉瘤最多。9.溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），溶栓治疗的药物首选（）。10.神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。11.患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是（）A、头MRIB、诱发电位C、颈椎MRID、胸椎MRIE、肌电图12.男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。应及早应用哪类药物（）A、大环内酯类B、青霉素类C、抗感冒复合剂D、抗病毒药物E、抗菌药物13.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）A、房性早搏B、室性早搏C、窦性心律不齐D、心房颤动E、窦性心动过速14.左室充盈障碍见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压15.有关大脑皮质运动区的支配关系，下列哪些描述是正确的（）A、身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反，即头部在下面，下肢在上面B、上肢所占的区域较小，下肢尤其是足和足趾的区域特别大C、下肢的区域一部分在大脑半球外侧面，一部分在内侧面的旁中央小叶D、肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶E、代表区的大小与运动多少和使用程度有关16.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离17.引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）A、希恩综合征B、缺碘性地方性甲状腺肿C、慢性淋巴性甲状腺炎D、先天性甲状腺发育不良E、甲状腺大部切除术后18.OGTT的判断标准包括（）A、空腹血浆葡萄糖19.根据目前高血压指南的诊断标准，成人正常血压是指（）A、20.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）A、脑血管病发作性供血不足B、癫痫发作性意识障碍C、主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥D、主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥E、冠心病心绞痛发作导致晕厥21.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。考虑受伤出血的机制是（）A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确22.洋地黄中毒因素（）A、过量应用B、心肌缺血、缺氧C、水电解质紊乱D、药物相互作用E、肾功能不全23.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）A、甲状腺摄I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及rTE、甲状腺刺激免疫球蛋白24.帕金森病的诊断要点包括（）A、中、老年以后隐匿起病，迅速进展B、具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C、无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D、美多巴治疗有效25.多发性硬化摄有诊断价值的检查是（）A、脑脊液IgG指数B、脑脊液IgG寡克隆带检查C、头颅MRID、头颅CTE、神经诱发电位检杳26.下列何种干扰素可使MS病情加重（）A、α-干扰素B、β-干扰素C、γ-干扰素D、以上均不会E、以上均可27.1次除颤无效后，应进行（）个周期的胸部按压和人工呼吸，之后再行除颤。28.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。患者诊断应为（）A、高血压2级，高危险层，急性左心衰B、高血压2级，很高危险层，急性左心衰C、高血压3级，高危险层，急性左心衰D、高血压3级，很高危险层，急性左心衰E、高血压3级，很高危险层，肺部感染29.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应（）A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、吡啶斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗30.女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音（-），HR92次／分，双手细微震颤（-）。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是（）A、可做T3抑制试验B、可做TSH兴奋试验C、FT3、FT14水平测定D、可开始抗甲状腺药物治疗E、确诊前暂不用碘剂31.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）32.通气泵衰竭包括呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍、胸廓的机械功能障碍和（）。33.2型糖尿病的特点（）A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常34.关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）A、发病年龄较早B、对胰岛素较敏感C、胰岛素释放高峰延迟D、易发生酮症酸中毒E、与病毒感染和自身免疫缺陷有关35.关于1型糖尿病，下列错误的是（）A、对胰岛素不敏感B、有发生酮症酸中毒的倾向C、起病较急，症状明显D、大多消瘦E、发病年龄较早36.应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）A、多源性室性过早搏动B、窦性心动过缓，心率55次／分C、第二度房室传导阻滞D、第一度房室传导阻滞E、偶发室性过早搏动37.α节律的特点（）A、α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形B、α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2HzC、当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减D、两侧半球对应区频率差不可以超过0.5HzE、两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz38.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房颤动B、室性期前收缩C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速39.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）A、甲状腺功能亢进时下降B、甲状腺功能亢进时上升C、单纯性甲状腺肿时上升D、甲状腺功能减退时上升E、与甲状腺131I吸收率的变化相一致40.左心衰时心脏听诊特点（）A、舒张晚期奔马律B、主动脉瓣区第二心音亢进C、舒张早期奔马律D、收缩期喷射音E、收缩中期喀喇音41.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对42.关于弥漫性轴索损伤的正确描述为（）A、脑的大体标本上无肉眼可见到的神经病理改变B、显微病理表现为神经轴索断裂C、颅底骨折D、由于脑的扭曲变形，造成脑白质广泛性轴索损伤E、脑震荡43.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A、20％甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素I、抗痨治疗J、氟康唑44.多发性硬化的发作性症状包括（）A、肢体痛性痉挛B、癫痫发作C、头痛发作D、视力下降E、构音障碍45.慢性支气管炎急性加重的原因多为（）A、气候因素B、劳累C、细菌或病毒感染D、创伤与手术E、吸烟46.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利47.有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量48.刺激上肢正中神经时在头皮记录到的短潜伏期SEP主要观察（）波；刺激下肢胫神经时主要观察（）波。视诱发电位主要观察（）波，听觉诱发电位主要观察（）、（）、（）波。主要测量指标是各波的（）和波幅两侧是否（）。严重病变时诱发电位波形可（）。49.慢性心力衰竭患者首选（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACE抑制剂E、地高辛50.QRS波群方向交替变换的室速称（）A、单形性室速B、双向性室速C、阵发性室速D、心室夺获E、室性融合波51.疱疹性咽峡炎常见的病原体是（）A、腺病毒B、柯萨奇病毒C、流感病毒D、肠病毒E、鼻病毒52.简述脑血管造影的适应证和相对禁忌证。53.MODS代谢支持与调理的治疗原则是什么？54.上运动神经元瘫痪的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）A、皮质病变临床多表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪B、皮质下辐射冠病变表现可为一个肢体的单瘫或者偏瘫，偏瘫时上下肢瘫痪程度不一致C、内囊病变引起对侧肢体较为完全的偏瘫，而且上下肢瘫痪程度基本一致D、一侧脑干病变出现交叉性瘫痪E、脊髓半切损害表现为受损平面以下病变同侧肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍，病灶对侧肢体痛温度觉障碍55.根据客观检查手段AHA将心功能分为（）A、四级B、五级C、以上都不对D、三级E、六级56.关于抗血小板治疗，下列哪项不正确（）A、阿司匹林是抗血小板制剂中"金标准"治疗药物B、如脑梗死患者不能溶栓或肝素治疗，应尽快给予抗血小板治疗C、静脉溶栓后24小时，可加用抗血小板制剂D、实践证明双嘧达莫是最有效的抗血小板制剂57.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是（）A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E、是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音58.椎管内有无占位病变（）是最具定位及定性诊断意义的检查。59.垂体微腺瘤的特点是（）A、垂体柄的移位B、垂体动态扫描有延迟增强C、肿瘤直径小于0.5cmD、肿瘤直径小予1cmE、内分泌异常60.构音障碍-手笨拙综合征61.以下何种情况的房性心动过速需紧急处理（）A、合并房室传导阻滞时B、有休克征象C、有充血性心力衰竭征象D、由洋地黄中毒引起E、心室率达140次／分以上62.肌萎缩侧索硬化的病理改变包括（）A、脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生B、脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变C、肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维D、电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等63.典型的失神发作脑电图的特点为（）A、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的2.5Hz的棘慢波综合B、背景活动不正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合C、背景活动正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合D、背景活动不正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合E、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合64.脑囊虫病的感染方式有（）、（）、（）。65.简述CVT的治疗原则。66.近年来认为周期性麻痹是（）异常引起的一组疾病，主要侵犯（）和（）系统，也可累及心脏和肾脏等。67.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移68.Pandytest69.对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A、乙琥胺B、苯妥英钠C、卡马西平D、丙戊酸钠E、苯巴比妥70.血管性认知功能障碍（VCI）71.患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）A、左侧角回皮质B、中央前回C、额中回后部D、额叶前部E、左侧额下回后部Broca区72.男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者的临床表现为（）A、右心功能不全B、左，B功能不全C、全心功能不全D、肺部感染E、肺栓塞73.发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是（）A、肺气肿B、喘息性支气管炎C、自发性气胸D、支气管哮喘E、支气管内异物或阻塞74.下列关于VD治疗，正确的是（）A、甲氯芬酯可抑制体内某些氧化酶，促进神经元氧化还原作用，增加葡萄糖的利用，兴奋中枢神经系统，改善学习和记忆B、钙离子通道阻滞剂尼莫地平，具有良好的扩张血管平滑肌的作用，增加容量依赖性脑血流量，减轻缺血半暗带钙超载。可改善卒中后皮质下VD的认知功能障碍C、丙戊茶碱抑制神经元腺苷重摄取、CAMP分解酶，还可通过抑制过度活跃的小胶质细胞和降低氧自由基水平而具有神经保护作用D、NMDA受体阻断剂美金刚被认为是治疗VD最有前途的神经保护剂，但不能与AChEI联合应用75.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）A、患者年龄>70岁B、患者恶心、呕吐胃内容物C、患者8小时内曾有黑粪D、患者血压仅90/60mmHgE、患者心动过速、两肺湿啰音第2卷一.参考题库(共75题)1.癫痫持续状态常可伴发（）A、高热B、外周血白细胞增高C、酸中毒D、脱水E、高血糖2.诊断哮喘的主要依据是（）A、气道激发试验阳性B、支气管炎舒张试验阳性C、血嗜酸粒细胞增多D、血清特异性IgE升高E、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音3.有关下运动神经元瘫痪的定位价值，下列论述哪些正确（）A、局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型B、前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍C、神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍D、腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍E、神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和自主神经障碍4.临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为（）、（）、（）和（）。5.持续性房颤的特点（）A、持续时间>24／小时B、不能自行终止C、需应用药物或电复律转复D、可自行终止E、不能恢复窦性心律6.大叶性肺炎治疗首选药物是（）A、阿奇霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢他啶E、胃肠道解痉剂7.多发性硬化的临床表现，错误的是（）A、发病年龄多在20～40岁之间B、男性发病率高于女性C、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D、可出现自主神经损害E、上运动神经元受损的症状多见8.简述椎管内肿瘤的临床表现。9.阻塞性肺气肿的体征（）A、胸廓前后径增加B、肋间隙变宽C、叩诊呈过清音D、肝浊音界下移，心浊音界缩小E、听诊呼吸音降低，呼气延长10.心-肺吸氧运动实验适用于（）A、以上都不对B、单纯左心衰患者C、单纯右心衰患者D、慢性稳定性心衰患者E、急性心衰患者11.Graves病最主要的发病机制是（）A、长期碘摄入不足B、长期碘摄入过多C、各种因素致下丘脑分泌TRH过多D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、遗传易感性和自身免疫功能异常12.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）A、普通感冒B、支气管炎C、咽结膜热D、肺炎13.对诊断冠心病最有价值的是（）A、心脏超声检查B、X线心脏三位相片检查C、冠状动脉造影检查D、漂浮导管检查E、平板试验检查14.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖15.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮16.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRAD、腰穿E、脑电图17.男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征(±)。该病人首先需要的辅助检查是（）A、维生素B浓度测定B、头颅CT检查C、颈髓磁共振检查D、腰穿检查脑脊液E、椎管内造影18.重症肌无力的临床特点是主要侵犯（），症状呈（）及（）。19.成人颅内压正常值范围为（）到（）mmH2O，当成人颅内压超过（）mmH2O时，就属于颅内压增高。20.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压21.ACE抑制剂作用机制是（）A、扩张血管B、抑制交感神经兴奋C、改善延缓心室重塑D、以上都不对E、强大的排钠保钾作用22.Schilling试验是检测（）A、叶酸吸收障碍B、维生素B12吸收障碍C、叶酸排泄障碍D、维生素B12排泄障碍23.早搏后有完全性代偿间歇的是（）A、房性早搏B、房室交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏伴传导阻滞E、室性早搏伴传导阻滞24.迷走神经的躯体感觉纤维起源于（），周围支分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮肤，中枢支终止于三叉神经脊束核；内脏感觉纤维起源于（），分布于胸腹腔内诸多脏器，中枢支终止于孤束核。迷走神经的运动纤维起自（），分布于软腭、咽及喉部肌肉，起自迷走神经背核的纤维分布于（），支配其副交感功能。25.简述脑脓肿的治疗原则。26.以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、感染27.关于动脉溶栓正确的有（）A、大脑中动脉、基底动脉闭塞发病12小时者，仍可动脉溶栓治疗B、向栓子注射5mgrt-PA，然后以每分钟1～2mg的速度滴注，总量10～80mgC、优点：药物高浓度进入血栓、准确的解剖、病理和侧支循环的影像学D、缺点：导管操作、全身肝素化、开始溶栓时间的延迟、操作技巧28.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进29.脑损伤分为（）、（）、（）和（）。30.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是____吸氧。31.简述脑膜瘤的临床表现特点。32.重症肌无力的辅助检查手段包括（）A、疲劳试验B、新斯的明试验C、神经重复电刺激D、胸部CT检查E、诱发电位检查33.支配下肢运动的神经来自（），脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征，肛门周围和会阴部皮肤（），呈鞍状分布，髓内病变可出现分离性感觉障碍，（）反射消失和性功能障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，因此，圆锥病变可出现（）。34.全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起（）A、失眠B、抗癫痫药物用药量增加C、癫痫持续状态D、精神萎靡35.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治疗措施是（）A、青霉素GB、氯霉素C、头孢霉素D、环丙沙星E、庆大霉素36.颅内压增高显著的脑膜炎是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎37.下列关于AD发病机制假说正确的是（）A、基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B、谷氨酸的兴奋性毒性作用C、超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D、AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强38.简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。39.关于视觉系统的血液供应，哪些是正确的（）A、大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流B、视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血C、视束由脉络膜前动脉供血D、视交叉由大脑前动脉分支供血E、视网膜由视网膜中央动脉供血40.急性上呼吸道感染常见的病原体是（）A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、真菌41.女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大甲巯咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用I治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素42.关于高血压的治疗策略，以下错误的是（）A、治疗策略主要根据危险分组决定B、治疗策略主要根据血压水平决定C、很高危组和高危组立即采取治疗措施D、中危组观察1～2个月再决定是否治疗E、低危组可暂不予治疗43.不予处理（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞44.窦性停搏心电图表现为（）A、长PP间期可P波与ORS波群均不出现B、长的PP间期与短的PP间期成倍数关系C、P-R间期逐渐延长出现一次ORS波群脱落D、长心动间期中不出现P波E、长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心室45.瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→（）→动眼神经→（）→节后纤维→瞳孔括约肌。这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔（）。46.肺栓塞表现为（）A、咳喘，呼吸困难伴发热B、颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C、突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E、颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短47.关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）A、劳逸结合B、饮食合理C、预防性服药D、空气流通E、生活规律48.急性房颤是指（）A、初次发作的房颤且在24～48／小时内的B、以上都不对C、突然发作，每次持续时间在6／小时内的D、初次发作的房颤且在6小时内的E、突然发作，每次持续时间24～48／小时49.全面性发作分为（）、（）、（）、（）、强直-阵挛发作、失张力性发作6种类型。50.患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。诊断最可能是（）A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、房性自主加速性心动过速51.就心衰的病因而言，高血压导致的心衰属于____负荷过度，瓣膜关闭不全导致的心衰属于____负荷过度，冠心病心衰是因为____而致心衰。52.严重贫血时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加53.ESBL是指____。54.女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现（）A、基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增B、肌肉病理出现束周肌纤维萎缩C、肌酶CK、LDH活性明显增高D、肌电图肌源性损害E、电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加55.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A、劳累B、肺部感染C、电解质紊乱D、妊娠E、心律失常56.下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（）A、多数P波后的QRS波群宽大畸形B、代偿间歇不完全C、有提早出现的P波D、P-R间期≥0.12秒E、P波与窦性P波形态常不同57.Lambert-Eaton综合征的实验室检查与MG有什么不同？58.下列对心房颤动无治疗作用的药物是（）A、强心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、维拉帕米E、普萘洛尔59.患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）A、重症肌无力B、眼咽型肌营养不良症C、Keams-Sayre综合征D、多发性肌炎60.右心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加61.鞍区肿瘤有哪些（）A、垂体瘤B、颅咽管瘤C、脑膜瘤D、血管网织细胞瘤E、脊索瘤62.下列哪些症状或体征不符合DKA的表现（）A、腹痛，食欲减退、恶心、呕吐B、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味C、肌肉萎缩，疲乏无力，体重减轻，怕热出汗D、严重脱水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，心率快，血压下降。各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷63.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想（）A、结扎颈动脉B、颈动脉切开"放风筝术C、血管内弹簧圈栓塞术D、血管内球囊栓塞术E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F、带膜支架植入术64.对于进行性肌营养不良症家族，检出携带者是预防发病的重要措施，采用家系分析：散发病例的母亲或患者的同胞姐妹。属于（）；有两名以上患者的母亲，但母系亲属中无先证者属于（）；有一个或以上男患儿的母亲，同时患者的姨表兄弟或舅父也患有同样病者，属于（）。65.ArgyllRobertson瞳孔66.关于窦性心动过速，以下错误的是（）A、心率>100次／分B、可见窦性P波C、心电图未显示明显窦性P波的不是窦速D、患者可无症状E、常见于心外因素影响67.心源性哮喘发生机制（）A、睡眠时血液重新分配B、气道高反应性C、迷走神经张力增加D、睡眠时横膈高位肺活量减少E、气道炎症反应68.MEG磁场主要来源于（）。69.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）该患者应进行哪一组检查确诊（）A、血常规、T3、T4B、ESR、T3、T4、甲状腺摄I率C、TGAb、TPOAb、T3、T4D、TSAb、T3、T4、TSHE、甲状腺摄I率、TSAb、T3、T470.根据HIV基因差异，分为（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我国以（）型流行为主。71.风湿热的主要临床表现有____、____、____和____。72.氨苯蝶啶作用的特点是（）A、产生低氯碱血症B、具有抗醛固酮作用C、产生高血糖反应D、产生高血钾症E、产生低血钠症73.颈部血管超声常用探头为（）A、线阵式探头B、凸阵式探头C、脉冲探头D、1MHz探头E、笔式探头74.呼吸衰竭的诊断有赖于（）A、肺功能检查B、心脏多普勒C、血CO2结合力D、血气分析E、肺通气灌注扫描75.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺"’I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的诊断是（）A、甲状腺炎B、甲亢C、单纯性甲状腺肿D、神经症E、结核病第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：E3.参考答案：A,B,C,D,E4.参考答案：C5.参考答案：除颤的技术要点包括：（1）电极板放置部位分别为右锁骨下胸骨右侧和左乳头的左下方。电极板应涂抹导电糊，或用盐水纱布与胸壁相隔。放电时应提醒周围人离开患者。（2）除颤所用的能量为单相除颤采用360J，双相除颤采用150～200J（或按除颤仪制造厂商推荐的能量）。首次只需要采用单次能量够大的除颤，以后再施行的除颤也应是单次，能量可以不变或按需要增加。（3）1次除颤无效后，应进行5个周期的胸部按压和人工呼吸，之后再行除颤。6.参考答案：C7.参考答案：SIRS的诊断标准符合下列两项或两项以上：8.参考答案：分叉部9.参考答案：缺血半暗带；rt-PA重组组织型纤溶酶原激活物10.参考答案：亚临床型病变；轴索变性与脱髓鞘性；肌源性和神经源性11.参考答案：D12.参考答案：D13.参考答案：D14.参考答案：A15.参考答案：A,C,D16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：A,B,D,E19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案：B24.参考答案：C25.参考答案：B26.参考答案：C27.参考答案：528.参考答案：D29.参考答案：B30.参考答案：D31.参考答案：C32.参考答案：呼吸肌疲劳33.参考答案：A34.参考答案：C35.参考答案：A36.参考答案：A37.参考答案：A,C,D38.参考答案：D39.参考答案：B40.参考答案：C41.参考答案：B42.参考答案：B,D43.参考答案：A,C,F,G44.参考答案：A,B,E45.参考答案：C46.参考答案：C47.参考答案：B48.参考答案：N20；P40；P100；Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ；潜伏期；对称；引不出49.参考答案：A50.参考答案：B51.参考答案：B52.参考答案：脑血管造影的适应证：①确认颅内外狭窄或闭塞，了解全脑循环情况。②蛛网膜下腔出血，需寻找出血原因。③颅内占位病变，了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系。④血管内介入治疗、动脉内膜切除术和血管搭桥手术的重要前提。禁忌证：没有绝对的禁忌证，仅相对而言。①碘过敏者。②有严重出血倾向者。③有严重肝、肾、心、肺疾患者，大量造影剂可导致急性肾小管坏死。④穿刺处皮肤或软组织感染者。53.参考答案：MODS代谢支持与调理的治疗原则：一般在应激期热量补充非蛋白热卡25～30kcal/（kg·D.，病情稳定后可以适当增加热卡，但要求非蛋白热卡54.参考答案：A,B,C,D,E55.参考答案：A56.参考答案：D57.参考答案：A58.参考答案：MRI59.参考答案：A,B,D,E60.参考答案：主要表现为构音障碍、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫、手轻度无力及精细动作差；病灶多位于脑桥基底部、内囊前肢及膝部。61.参考答案：B,C,D,E62.参考答案：A,B,C,D63.参考答案：E64.参考答案：内源性自身感染；外源性自身感染；外来感染65.参考答案：CVT的治疗措施主要包括病因治疗和对症治疗。对于诊断为CVT的患者，首先要积极开展病因诊断，一旦明确病因，要立即进行针对病因进行的治疗。如感染导致的CVT，一经确诊，立即给予足量的抗生素治疗。对症治疗包括降颅压治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入及外科治疗。目的是缓解症状。66.参考答案：离子通道；神经；肌肉67.参考答案：A68.参考答案：也称为潘氏试验，是脑脊液球蛋白的定性试验。其原理是利用脑脊液中球蛋白与饱和苯酚结合形成不溶性蛋白盐来判断。69.参考答案：D70.参考答案：是指由脑血管病引起或与脑血管病及其危险因素密切相关的各种程度的认知功能损害，包括非痴呆血管性认知功能障碍、血管性痴呆和伴有血管因素的AD即混合性痴呆。VCI比VD所包括的范围更为广泛，包括血管因素引起的所有的认知功能障碍。血管危险因素或脑卒中史是诊断VCI所必需，局灶性神经功能缺损体征、突发性、阶梯样进展的病程特点不是VCI诊断所必需。Hachinski缺血量表对VCI诊断非常有用。VCI概念的提出为血管病所致认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据。71.参考答案：B,C