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文档简介

从业人员健康委托书委托方（公司）：_____________________________________公司名称：_____________________________________________公司地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________统一社会信用代码：__________________________________________法定代表人：__________________________________________被委托方（医疗机构/健康管理服务提供者）：_____________________________________机构名称：_____________________________________________机构地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：__________________________________鉴于本公司对从业人员进行健康检查的需求，现决定授权________________（被委托机构名称），作为公司的合法代表，代表公司执行以下健康检查事宜：一、授权范围1.1被委托方有权代表公司安排和执行所有从业人员的健康检查。1.2具体包括但不限于体检预约、健康评估、疾病预防咨询及相关健康管理服务。二、健康检查目的2.1确保从业人员身体健康，符合岗位健康要求。2.2提供必要的健康管理建议，帮助员工提升健康水平。三、费用及支付方式3.1健康检查的费用总计为________________元。3.2付款方式为：服务完成后，根据被委托方出具的正规发票，公司将在接到发票后30天内支付全部费用。四、责任与义务4.1被委托方需按照专业标准和伦理规范提供健康检查服务，确保服务质量。4.2被委托方应确保从业人员的健康信息安全和隐私保护，未经授权不得泄露个人健康数据。五、合同期限5.1本委托书有效期自签字之日起至____年____月____日。5.2双方可通过协商一致决定是否续签或修改本委托书。六、争议解决6.1本委托书在执行过程中如有争议，双方应通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向公司注册地的人民法院提起诉讼。七、其他7.1本委托书一式两份，公司和被委托方各持一份，具有同等法律效力。7.2本委托书自双方授权代表签字盖章之日起生效。公司法定代表人签字（盖章）：________________日期：______________被委托方代表签字（盖章）：________________

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