皮肤科住院医师：肾脏内科题库考点（题库版）

皮肤科住院医师：肾脏内科题库考点（题库版）1、单选

女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/8（江南博哥）0mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是（）A.肾基底膜肾病B.Alport综合征C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎正确答案：D2、单选

女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是（）A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死正确答案：A3、单选

男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L（）A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留下列患者的诊断是正确答案：B4、单选

急性肾衰（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.肾小球硬化D.肾小管坏死E.系膜区有IgA及C3沉积正确答案：D5、单选

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的体征是（）A.贫血程度B.有无心力衰竭表现C.有无过度通气现象D.创伤严重程度E.水肿程度正确答案：B6、单选

急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后差正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。7、单选

急性肾炎水肿的主要原因（）A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量下降E.继发性醛固酮增加正确答案：A8、单选

患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）A.急进性肾炎并急性肾衰竭B.慢性肾炎并急性肾功能不全C.高血压肾病并急性肾功能不全D.慢性肾炎并慢性肾衰竭E.高血压肾病并慢性肾衰竭正确答案：D9、单选

下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型（）A.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎正确答案：C参考解析：原发性肾小球疾病病理分型标准4型：(1)轻微性肾小球疾病；(2)局灶性节段性病变；(3)弥漫性肾小球肾炎；(4)未分类的肾小球肾炎。弥漫性肾小球肾炎包括①膜性肾病；②增生性肾炎；③硬化性肾小球肾炎。10、单选

为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）A.鸡蛋B.鱼C.瘦肉D.牛奶E.豆腐正确答案：E参考解析：因豆腐含有较多非必需氨基酸。11、单选

对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）A.直接穿刺法B.自体动静脉内瘘C.移植物动静脉内瘘D.移植物动静脉外瘘E.深静脉临时置管正确答案：E参考解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。12、单选

鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）A.肾功能减退B.尿量减少C.红细胞管型D.高钾血症E.上皮细胞管型正确答案：E13、单选

男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型，首选治疗药物为（）A.环磷酰胺B.环孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D14、单选

女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是（）A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白正确答案：E15、单选

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）A.<160／95mmHgB.<140／90mmHgC.<140／85mmHgD.<135／85mmHgE.<130／80mmHg正确答案：E16、单选

下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施（）A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈正确答案：C17、单选

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此例施行。肾活检，其结果最可能的是（）A.广泛新月体形成（>50％）B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C.系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"D.系膜增生伴1g（j为主的沉积E.系膜增生伴IgA为主的沉积正确答案：C18、单选

男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.类风湿性关节炎E.干燥综合征正确答案：E19、单选

患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断（）A.脑出血B.上呼吸道感染C.蛛网膜下腔出血D.流行性脑脊髓膜炎E.内耳眩晕症正确答案：C20、单选

女，25岁，发热1周，体温38.5℃～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。对诊断帮助最大的检查（）A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部X线片D.骨髓象检查E.血小板抗体测定正确答案：D21、单选

男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常。诊断应考虑（）A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾炎D.紫癜性肾炎E.IgA肾病正确答案：D22、单选

毛细血管襻增厚呈车轨状或分层状见于（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎正确答案：D23、单选

患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫癜肾正确答案：D24、单选

在急进性肾炎，下述不对的是（）A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜正确答案：B25、单选

女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的原发病是（）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病正确答案：A26、单选

男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野进一步检查首选（）A.ASOB.肾穿刺C.尿红细胞形态相差显微镜检查D.中段尿培养E.静脉肾盂造影正确答案：B27、单选

女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）A.止血药物应用B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注甘露醇D.应用呋塞米及降压治疗E.抗感染治疗正确答案：D28、单选

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为（）A.急性链球菌感染后。肾小球肾炎B.系膜增生性肾炎（非IgA性）C.IgA肾病D.急进性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：E29、单选

体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾