心脏瓣膜手术患者及家属必读

1、心脏瓣膜手术患者及其家属必须阅读简介：目前，重建心脏瓣膜功能的手术正在广泛进行。大大提高心脏瓣膜患者的健康状况和生活质量。如果准备接受这个手术，请就关心的问题和疑问与负责的主治医生好好沟通。他或她会尽可能详细地向你说明手术和术后恢复的细节。这本小册子中的文字和图片将有助于你更好地与主检医生、病床医生、家庭医生和参与你治疗的其他医生沟通。一种容易处理心脏瓣膜的病：人的心脏有四个瓣膜。他们的任务是确保心脏的血液根据心脏的收缩和松弛流向正确的方向。心脏瓣膜不能正常工作的原因包括：婴儿天生的先天性瓣膜异常，这种小损伤在婴儿时期可能找不到，但因为它会慢慢损伤瓣膜的功能，或影响血液的正常流动。例如，如果不

2、尽快修复，成年后也经常发生瓣膜疾病。其他疾病，例如湿热，也可能因感染性心内膜炎而积聚心脏瓣膜，形成疤痕，甚至完全损伤瓣膜。心脏瓣膜也可能随着年龄的增长而发生形态和功能的下降，主要是因为瓣膜长期处于打开和关闭的运动中。下图显示了心脏的四个瓣膜。(肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣)。病变导致瓣膜组织增厚和硬化，瓣膜不能正常打开，妨碍或阻止血液正常流动，医学上称为瓣膜狭窄。如果瓣膜变长或失去弹性，未正常关闭的血液就会在瓣膜中回流，医学上称为瓣膜关闭不全或回流。瓣膜的所有疾病都会大大增加心脏的工作量，增加心脏的体积，完成这些额外的负荷。如果心脏体积太大，心肌会永久受损，导致心力衰竭。心脏瓣膜问题的治

3、疗：有些心脏瓣膜患者在接受常规医疗咨询或健康检查之前，可以像正常人一样生活。但是心脏瓣膜的病变越严重，就需要手术治疗。在某些情况下，如果瓣膜的损伤不太严重，修复瓣膜可以改善狭窄和不完全闭合。但是如果瓣膜受损到无法修复的程度，只能更换。阀门修复：瓣膜狭窄通常是在瓣膜末端形成疤痕，或瓣膜相接的边缘合并形成的。这时，用手术刀切开融合在一起的瓣膜，可以更自由地移动，消除狭窄。瓣膜逆流的形成通常是因为瓣膜软弱，过度扩张。正常情况下需要良好接触的边缘由于病变相对滑动，使血液从缝隙反向流动。如果这股逆流继续恶化，整个阀门将继续扩大和拉伸。这时要恢复瓣膜的正常功能，必须将其修复。瓣膜修复的一个突出优点是患者自

4、己的瓣膜组织保持不变。更换阀门：只有瓣膜严重受损，不能满足治疗要求时，才需要更换瓣膜。受损的瓣膜被切除，只剩下一个光滑的流线型边缘，新瓣膜在边缘牢牢缝合。目前有几种适用于临床的瓣膜替换方法，可分为两大类。1组织瓣(也称为生物瓣):用经过化学处理的动物瓣代替人的瓣膜。瓣膜的外面复盖着金属或塑料的框架，可以更容易、更方便地移植瓣膜。其他组织瓣使用其他人的主动脉瓣。这种瓣膜事先经过小心冷冻保存，无需另外加工，就可以直接移植到患者体内。组织瓣的优点是，与替换瓣膜的生物学特性非常相似，身体完全兼容，不需要应用其他药物。组织瓣的缺点是比原瓣膜耐久性差。因为任何保存措施都会对瓣膜本身造成多种损伤。2机械瓣：

5、由金属、碳纤维、陶瓷、塑料制成的人工瓣膜。边缘是由聚或聚四氟乙烯制成的纤维环，其作用是将瓣膜固定在病人的心脏组织上。耐久性是机械瓣的一大优点。但不是生物组织，而是用人工材料制造的，会在瓣膜表面引起血栓，所以需要使用抗凝剂来减缓血液凝固的速度。(见第21-22页，了解更多抗凝信息)大多数更换机械瓣的患者，术后都要终生服用抗凝剂。服用这种药物的时候，定期做凝血检查很重要。决定使用那个瓣膜时，有很多因素需要考虑。你的主检查医生会根据他或她的经验和知识选择最适合你的瓣膜。医生考虑的因素包括你的年龄、瓣膜疾病的程度、瓣膜的大小，以及你是否愿意和根据身体状况服用抗凝剂。在准备这种手术的过程中，会慎重考虑患

6、者的想法和意志。心脏瓣膜手术前的心理准备：当被告知需要做手术来治疗你的瓣膜疾病时，你担心是正常的。但是通过详细理解做手术的必要性和与你的主治医生对话，可以减轻你的忧虑。理解手术过程，提问，表达愿望后，心情会变好。心脏瓣膜手术前：住院：心脏瓣膜手术的日常住院时间约为一周。你应该在手术前一天下午住院，医生和护士给你做一系列术前检查，知道需要注意的事项，做术前准备。负责治疗的医护人员会详细说明手术。这是提出你的问题和表达你的意思的好机会。该集团的成员包括外科医生、内科、麻醉科医生、护士、参与你治疗的其他专家等。做手术之前，需要做心电图、心脏超声、胸部x光等日常检查。手术部位内的毛可以刮，这是为了更彻

7、底地消毒皮肤，撕绷带的时候不要太疼。你的皮肤会用消毒剂擦洗，以防感染。护士会在手术中需要输血的时候，从实验室取一些你的血液，用于交叉输血，以便快速安全地检查血液。先进的手术方案大大减少了手术中的出血，节约了大量血液。也就是说，万不得已不接受输血治疗。手术日期：进手术室前，把眼镜、假牙、手表、宝石、隐形眼镜、隐形眼镜、衣服和其他个人物品交给家人保管。手术前大约一个小时，医生会给你一些镇静剂，让你放松。手术时间快到了，医生会用车轮把你推进手术室。从床上到轮床足够醒过来。(但是以后可能记不起这件事了。)。一旦进入手术室，麻醉师就会麻醉，陷入不记得疼痛或手术过程的睡眠。心脏手术通常经过周密的计划，所以

8、大部分都是准时开始的。如果有紧急情况，有时进行也会推迟。这种手术通常需要3-5个小时。手术时间取决于手术的复杂性。接受手术时，家人和朋友要在家庭休息室等，以便医生随时找到他们并通知他们。心脏瓣膜手术后：手术刚结束：手术结束后，将被送到重症监护室或麻醉复苏室。那里有护士全天候值班。有专门的工具监视你的生命体征。麻醉失败的速度因人而异，很难说多久后会醒过来。也有在一两个小时内醒来的患者，大部分需要更长的时间。有时恢复意识的时候，四肢不能移动。不要担心。不需要很长时间，意识和身体就能完全协调。家庭访问：家庭访问要遵守重症监护室的管理规定。状态好转后，将被调到普通病房，您的家人一起陪同。在重症监护室：

9、心脏手术通常通过胸骨正中切口进行。手术后，你会在这个地区感到有点不舒服。开始时，你的切口会缠上绷带，一两天后，绷带会去掉，伤口会暴露出来。此时，大部分敷料都用于包扎伤口。首先要知道的是口腔中的气管插管。通过声带进入器官。这根管子可能会感到不舒服，说不出话来，但护士会理解你的需要。这个气管插管通常在手术后24小时内拔。其他管道或电线可能连接到身体。这些对你安全平稳的恢复至关重要。例如：护士可以使用胳膊或脖子上的管子注入药物和液体，采集血液样本，随时监控血压。从胸壁或腹壁流出的管子，用于排出从心脏周围渗出的液体。否则液体会积聚在身体里。固定在你皮肤上的电极和电线用来监视心跳的频率和节奏。有些小电线

10、会放在你的心脏表面，在紧急情况下，会从连接心脏起搏器的皮肤里逸出。插入膀胱的管子是用来排泄尿液的。插在胃里的管子是用来预防胃和呕吐的。重症监护室通常日夜开灯，环境比较嘈杂。在种植环境下不能好好休息。有时候很难知道确切的时间是几点。因为它并不混乱或烦躁。我不会在里面呆太久的，只要问护士几点就行了。医院的其他时间：减轻疼痛：绝大多数患者有明显的疼痛和肌肉强直，但疼痛并不严重。这种疼痛来自伤口和肌肉痉挛。医生会给你足够的止痛药，如果你不断恢复，止痛药的使用会持续减少。呼吸治疗：手术和术后肺部积液。呼吸和医生将帮助消除他们，以减少出现呼吸问题的可能性。深呼吸和大咳嗽是消除肺部积液的最好方法。深呼吸和咳

11、嗽会使伤口疼痛，但绝对不会使伤口恶化。胸前垫枕头可以减轻咳嗽时的疼痛，更有效地咳嗽。呼吸机对增加呼吸深度很有效。也可以用吸入器打开气道，排除肺内分泌物。床活动：你手术后第一个开始的活动应该是在床上轻轻地移动。可以在2 3天内慢慢增加活动。身体活动的恢复取决于身体恢复的情况和运动的总量。基本上，运动总量以一天为单位增加，直到身体完全恢复。食物：手术后可以立即喝水。大多数人术后第二天。你必须尽快从流动性表达式转换为正常的食物。盐的摄取通常是有限的。一般来说，想吃的食物可以选择任何东西，但根据身体状况会出现食谱。基本上，这几天不会感到饥饿，即使这样，也要摄取足够的食物和水，以提供恢复所需的营养。其他

12、注意事项：床休息的时候，医院会准备长筒袜，促进腿部静脉的血液循环。第一次手术绷带移除后，胸部的伤口仍然暴露。伤口周围的皮肤会用丝线缝合。通常在手术后7-10日抽丝。这时伤口通过皮肤内层的可吸收缝线完全闭合。复盖在皮肤表面的敷料总是使用伤口结痂。医生会告诉你什么时候可以去除敷料。手术后几天内可以洗澡。但是第一次洗澡的时候，最好有护士在你身边。出院回家：出院的时候：为了回家，仍然可能会有慎重和不安。这意味着要远离医院，医生和很多专业机构都受到了保护。但请记住，只要医生允许你出院，他们就认为你的身体状况足以在家休养。此时，你必须保证你的家人接你出院。在家休息：回家后，要尽快恢复正常工作时间。早上不要

13、起得太晚，最好洗澡换衣服，不要总是穿睡衣。上午有短暂的休息，下午睡午觉。每天做一些简单的活动，例如走路和骑自行车。每天努力加一点。总之，充分的休息，只是暂时的运动；活动累了，休息一会儿。睡觉前感到哪怕一点累，只要有足够的活动，就能实现高质量的睡眠。开始的几天吃点止痛药就可以睡觉了。每天下午4点和8点测一次体温，坚持了2-3周。体温超过38度的话，要去医院看医生。每天要称体重，头三周体重要减少一些。体重在短时间内增加2公斤以上，要及时通知医生。可能是液体维持的结果，也可能有某种危险。家庭注意事项：最好不要在术后短时间内开车等高强度活动。等几周。尽量在身体恢复后开车。当然坐车是安全的，随时都可以。

14、上楼梯也可以，但一开始希望有人帮忙。手术后6-8周内不要移动或举起超过5公斤的重物。因为要保护受伤的胸骨，给她足够的时间。当然可以做简单的家务，在家招待朋友，去看电影，吃食堂等。接受心脏手术的人在手术后的几周内总是容易感到累，所以活动量最好不要太大。手术后3周，你会觉得一天更好，力量更大。此时，可以适当地增加每日活动量。危险信号：心脏瓣膜的修复和更换是成功率很高的手术。但是实际上，无论是生物瓣膜还是机械瓣膜，还是手术本身，都不是完美的。问题很少发生，但不一定发生。一些特征性的信号和症状能告诉我们实际上有问题。有一些心脏病发作或中风的危险信号。但不是所有这些危险信号同时发生。如果出现其中一个以上

15、，千万不要等，要立即寻求帮助。例如心脏病或中风是非常危险的疾病，所以打120紧急电话。心脏病突发危险信号：有些心脏病发作很突然，很典型，就像电影里那样，没有人会怀疑发生了什么。但事实上，大部分心脏病是伴随轻微疼痛或不便的慢性疾病。人们往往因为不知道自己的身体有问题，哪里有问题，而错过了最佳治疗时机。以下是心脏病发作时可能的症状。胸部不适：大部分心脏病发作都会引起胸部中部的不适，这种不适可能持续几分钟，也可能反复出现。可以用胸部的压迫感、编织感、郁闷和疼痛来表现。上半身其他部位的不便：一个或两个上臂、背部、颈部、下巴或胃部可能会出现疼痛或不适。短气体：可能伴随胸痛，也可能单独出现。其他症状：盗汗

16、、恶心、眩晕。如果自己或你身边的人突然胸口疼，特别是伴随上述症状的情况下，不要等5分钟以上，打120电话或请求其他帮助，尽快赶到医院。120打电话给急救热线通常是最快的急救方法。急救人员在尽可能短的时间内采取措施，接受专门的心肺复苏术训练。如果乘坐救护车去医院，一进医院就能得到更有效的救助措施。这比自己坐车去医院的好处大。如果由于各种原因不能叫救护车，应该尽快把你送到医院。如果心脏病发是你自己，最好不要自己开车，除非完全得到别人的帮助。中风的危险信号：脸，四肢，特别是单侧肢体的突然麻木和无助感。突然的意识模糊、难以说话或理解力障碍。突然的单眼或双目视觉障碍。突然走路困难，头晕，有运动障碍。突然发生的，原因不明的严重头痛。其他危险信号：请一定理解以下