老年痴呆PPT课件.ppt

1、阿尔茨海默病(Alzheimer disease)的诊断和治疗，曹桂华认为，人脑占体重的2% 3%，脑血流量占心输出量的15%，脑耗氧量为20%，葡萄糖消耗量为25%，这是德国神经病理学家AloisAlzheimer在1906年首次描述的。阿尔茨海默病的患病率随着年龄的增长而增加，年龄是一个主要的风险因素。痴呆是一种获得性和持续性智力障碍综合征，至少有三种精神活动：语言、记忆、视觉空间能力、情感、人格和其他认知功能(如计算能力和抽象判断)。阿尔茨海默病(AD)，也称为老年痴呆症，是一种以临床和病理特征为特征的进行性神经退行性疾病，以及以大脑皮层的颞叶和额叶萎缩为特征的神经退行性疾病。其临床表现

2、为认知功能缓慢而全面的下降，伴有精神障碍和人格障碍，病程数年至数十年。痴呆的分类有，痴呆、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、由其他神经系统疾病引起的痴呆，血管性痴呆是最常见的痴呆类型。血管性痴呆包括与血管因素相关的各种痴呆。其预后相对较好，可以在一定程度上预防。阿尔茨海默病的病理和生化变化，大体解剖：脑回变薄，脑沟变宽，脑室扩大，大脑特定区域萎缩(皮质、海马)，阿尔茨海默病的形态学特征，头大的老年人比头小的老年人患阿尔茨海默病的可能性小。大脑皮质的变化一般认为皮质萎缩是阿尔茨海默病患者的主要特征，这可能导致阿尔茨海默病患者脑重量的降低。皮质萎缩主要发生在学习和记忆加工区，主要由皮质突触

3、减少和神经元死亡引起。胆碱能缺陷和痴呆的临床症状，胆碱能缺陷胆碱能神经元的进行性丧失脑内Ach活性降低出现的症状：日常生活能力下降、行为症状、认知障碍。神经递质与阿尔茨海默病、胆碱能神经元丧失、乙酰胆碱酯酶减少、日常生活能力下降(a)行为症状(b)认知障碍(c)、阿尔茨海默病的临床特征、进展缓慢和三个症状群的逐渐加重：日常生活能力丧失(ADL)、行为症状和认知障碍导致需要对患者进行特殊护理，这些患者在诊断后一般能存活5-10年，这给患者、其家属和护理人员的精神和情绪带来了巨大压力。阿尔茨海默病的主要症状群是日常生活(ADL)、行为、认知、日常生活能力下降(a)，基本生活能力是穿衣和吃饭、吃药和

4、小便、个人卫生、洗澡时使用工具的能力、打电话、购物、理财、做饭、整理家务、吃药、乘公共汽车、精神和行为异常(b)，幻觉是偏执的、被偷的、嫉妒的、被谋杀的、不忠诚的，例如责怪配偶是个骗子，和虚构的人物交谈。你可以对着镜子自言自语，煽动/攻击和拒绝帮助，甚至有从未被压制过的暴力行为，异常的精神和行为(b)，情绪/情绪抑郁，焦虑，欣快，易怒/情绪冷漠/退缩，消极的兴趣降低和缺乏主动性。因为你长时间保持一个想法来决定你的行为，你将会失去你说更多的能力，重复地问问题，并且不分昼夜地聚集和徘徊。认知障碍(c)、记忆障碍、近记忆、个人经验记忆、生活中的重大事件、方向性障碍、时间和地点、人们的语言障碍、视觉空

5、间能力受损、判断和解决问题的能力下降、临床分期、临床分期痴呆的临床分期方法有很多。综上所述，它可以大致分为早期、中期和晚期，痴呆阶段，轻度2-4年，中度2-10年，重度1-。最近的记忆障碍、个人经历的记忆缺陷、注意力不集中、兴趣和热情下降、学习知识和掌握新技能的能力下降，包括偏执、固执和斤斤计较，以及无法完成复杂的工作。中期痴呆症的主要表现是病人在这个阶段照顾自己的能力下降。对他人帮助的需求、智力下降和性格变化都非常显著。有明显的认知功能障碍，并且在不久的将来遗忘是严重的，而在遥远的地方遗忘经常受到影响。在定位、计算能力和理解判断方面可能会出现障碍，如情绪不稳定、注意力不集中和异常行为，有些可

6、能会出现幻觉和妄想等。晚期痴呆的主要表现是记忆障碍：忘记配偶的名字，忘记最近的经历和事件，对过去的经历保持一定的了解，但很少有人不能识别周围的环境，不知道年份，以及季节性计算能力障碍：10年内很难做加法和减法，日常生活需要得到照顾。外出时，人们需要昼夜节律紊乱等方面的帮助。极其严重的人的主要表现是丧失语言能力、不能说话和丧失基本的精神运动技能。广泛的皮质神经系统的症状和体征经常出现。由于痴呆的原因不同，他们的临床病程也不同。阿尔茨海默病患者经常死于并发症，如感染、内脏疾病或衰竭。预防措施(1)，保护大脑：防止脑外伤、感染或中毒，避免烟酒，保持稳定的情绪和心理健康，改善环境，采取预防措施(2)，提高大脑：均衡营养；糖和蛋白质、维生素和微量元素等。多吃鱼、蛋和豆制品；2适度运动(有氧运动)-供氧3充足睡眠4抗氧化剂-维生素C，E，B胡萝卜素等。预防措施(3)，善用大脑(用心使用大脑)1沟通，交流2精神活动读、写、练单词、下棋3增强记忆力和思维能力：看更多轻松愉快的喜剧；总是放松自己，把工作和休息结合起来；注重词汇的积累4培养大脑的创造力：想象诗歌的意境；让音乐可视化；