截肢术后的护理.ppt

1、截肢患者的四肢管理，1 .切割定义和原因2。手术前后的护理3。如何应对术后并发症4。康复运动，截肢的定义，截肢是指通过手术失去生存能力，没有生理功能，危及人体生命的一部分或整个肢体，从而拯救患者的生命。截肢适应证，1 .周围血管疾病(最常见)血管梗阻性脉管炎引起肢体坏死者。严重动脉硬化引起的肢体感染等。截肢适应证，2 .创伤严重的创伤会导致皮肤、肌肉、血管、神经、骨骼无法修复的状态或长期障碍导致无法改善的肢体功能丧失，还会导致血液循环不足和神经功能障碍，导致患者精神压力、经济负担、慢性消耗和衰弱。截肢适应证，3 .严重感染急性慢性感染，通过多种治疗无效，感染恶化，威胁患者生命的人；长期广泛的慢

2、性感染、溃疡不能长期治愈，甚至癌症、肌肉纤维化、痉挛畸形、功能丧失都无法治疗，对健康人产生影响。4 .神经损伤长期未愈合的神经损伤，营养性溃疡合并，坏死组织释放毒素，引起患者毒血症，应考虑截肢。截肢适应证，5 .畸形先天性畸形下肢一侧肢体缩短，关节痉挛和巨大肢体对功能的影响。截肢适应证，术前管理，1 .要全面了解患者的全身状况，急危者先救命。2.协助术前检查，验血，排血，皮肤准备等。3.选择定时手术中，感染伤口或病灶的人在手术前应用抗生素，加强换药，预防周围感染。4.做好术前健康宣教，做好心理护理。术后护理，1 .了解手术中的情况和吃酒，密切观察生命体征、氧、心电图，确保液体点滴的数量和开通。

3、2.伤口引流管固定好，不能折叠，压力下保证通畅，观察引流液的数量和颜色。观察残端伤口辅料的血液渗透。4.床头需要止血带、肩膀或髋关节切割用沙袋。术后并发症，1 .血肿2。关节合同3。感染4。幻肢疼痛5。出血，残端水肿的原因，(1)静脉回流不足，循环障碍，(2)清肠不全，反应性膨胀，(3)断肢缺血时间过长，1。术后2448小时提高四肢(肿胀，舒适)。2.手术完成48小时后，不要把枕头放在四肢下面(关节合同，防止畸形)3。每天至少趴着1h(重要)4。患肢应尽量保持内接和自然伸直的姿势。5.膝盖，膝盖以下截肢者幻肢感觉手术后肢体幻肢疼痛可以正视。1.适当应用止痛药。2.轻揉的方法1。按摩，每次5mi

4、n，3-4次/1天2次。敲指尖，缝合线1-2min，3-4次/，残端大出血的原因，(1)。冲突(2)。伤口很大，感染(3)。术后止血不彻底(4)。凝固机制异常(5)用沙袋压迫颈部A，股票A。一旦发生大出血，局部止血的同时，按照医生的指示迅速抵抗休克，必要时进行手术探查处理，预防残余大出血的方法，(1)。严密的班次(2)。防止过早下降(3)。不要撞到残骸，残肢的手动运动，主要是臀部内的收入；俯卧姿势练习和髋关节主动伸展，防止屈曲。躯干和四肢肌肉力量训练；残肢肌肉渐进抵抗运动。为了防止伤口裂开，所有的运动都要过度，这样才能渡边杏。(2)膝下切断术后：以练股四头肌肌力和预防膝关节屈曲为主，其他原则相

5、同。(3)在膝盖以上或膝盖以下截肢后：除上述原则外，加强对上肢的功能训练，为诱拐做好准备。，功能运动，(1)。日常功能运动后抬起四肢，促进静脉回流，预防血肿。残肢给予均匀的压迫，促进残肢柔软的组织收缩，按摩敲打，踩碎，从软水到硬水逐渐增加重量，加强韧性和肌肉力量，促进新血管的形成。(2)。关节活动训练的具体方法：在不引起疼痛的情况下进行髋关节弯曲、伸展、外展、内接等活动，活动时动作要慢、软。机能运动，(3)病情稳定后，早早开始锻炼残肢的机能。鼓励患者勤奋地转过身，每天趴两次以上，每次趴30分钟以上，趴在腹部和大腿上放下枕头。嘱咐患者用力压软枕头，增强四肢伸展。在两条腿之间放置柔软的枕头，将四肢

6、向内按压以加强内勤力，外展合同、功能运动、残端伤口没有出血和渗透，伤口没有发烧，没有剧烈疼痛，没有局部红肿时可以进行功能运动。为了保持关节的刚度，按摩并敲打残端，每次40次，3次/d。采取站立的位置，保持身体的平衡，用残肢踏上柔软的东西，将身体的中心适当地移动到一侧，逐渐变软，四肢尽快负重，让残肢承受压力和重力，每天趴两次以上，腹部和大腿下柔软的枕头，嘱咐患者用力按柔软的枕头，提高生肌力。要开始康复训练，必须耐心指导患者。患者仍然有肢体幻觉，因此要拒绝康复训练，四肢仍然与健侧同时进行肌肉的背部肠收缩，在手术后的4周内持续感到四肢幻觉消失。(莎士比亚，住院医师，健康) (住院医师，出院指导，指导病人，继续加强残肢功能锻炼，注意加强营养)。注意残肢皮肤上是否有红晕、撕裂、压痛、皮肤