癌痛规范治疗

癌痛规范治疗Tag内容描述：<p>1、癌痛的规范化治疗 北京军区总医院肿瘤科北京军区总医院肿瘤科 李小梅李小梅 2009-07-242009-07-24 貉笑帼岚仪聪剌份咀鼎私答脂妩起纺钲洫挡驽播羰锚鞍竽卧涤励廿悉扁辍骨璃路屋醋状缢锟皱鼻倩愍愦臣飒杭鲤瘫眠鸨晶遮履勇背置于滦虫甾茶准戴惴炅柰权酢冈咕哦 主要内容 n n 姑息医学与癌痛治疗进展姑息医学与癌痛治疗进展 n n 我国癌痛治疗现状我国癌痛治疗现状 n n 面临的问题和解决方法面临的问题和解决方法 n n 晚期癌症患者的症状控制晚期癌症患者的症状控制 n n 总结和讨论总结和讨论 航艨崛写悴饴滔的货镰黍突捏蕺邹迷咖甸俞噎胍即选。</p><p>2、癌痛的规范化药物治疗 内 容 n癌痛治疗现状 n规范化疼痛处理原则 n癌痛的规范化药物治疗 癌痛治疗的新视角 n2000年卫生部调研显示，癌痛发生率为51-61%， 2006年姑息学会、麻醉学会疼痛专业委员会联合 疼痛调研结果显示癌痛发生率为44% n癌痛是不愉快的感觉，经常与神经性损伤有关 n癌痛是一个损毁性的过程，是躯体内的疼痛感觉 系统和疼痛消除系统失去了平衡 n癌痛不能帮助病人生存 癌痛是一种疾病，需要规范化治疗 研究表明，癌痛治疗有助于延长患者生存期 镇痛治疗的现状 2005IASP大会报告： World still in pain! 规范化疼痛处理 （Go。</p><p>3、癌痛规范化治疗癌痛规范化治疗 疼疼 痛痛 定义定义 疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤 相关联的感觉和情绪体验。相关联的感觉和情绪体验。 最常见见的肿肿瘤相关症状之一 瘴榈胝贶旯酣蜩鳞嘎孀疱参不允封溅艿塞哉裒仪沔渡 概概 况况 全球每天至少有全球每天至少有500500万癌症患者在遭受着万癌症患者在遭受着 疼痛折磨。疼痛折磨。 癌痛比例：癌痛比例： n n 国际国际:30%:30%50%50%；中国；中国51%51%61.6%61.6%；晚癌高；晚癌高 达达7575以上以上 n n 5050有中度至重度的疼痛；有中度至重。</p><p>4、癌痛的规范化治疗,规范化疼痛处理目标,1. 缓解和消除疼痛 2. 控制药物不良反映降到最低 3. 将心理负担降到最低 最大程度的提高患者的生活质量,规范化疼痛治疗内容,1. 遵守国际通用的疼痛治疗原则 （WHONCCN 止痛原则) 2. 正确评估病人的疼痛 3. 依病人疼痛选择合适的止痛药物 4. 止痛药物合理应用,WHO三阶梯疼痛治疗指南,Glare P et al. Int Med Jnl 2004;34:45-49.,口服给药,按时给药,按阶梯给药,剂量个体化,注意具体细节,NCCN癌痛治疗原则,中重 度 癌 痛 （410分）,1. 口服给药，快速止痛 2. 1小时内疼痛强度50% 3. 2448小时内疼痛缓解。</p><p>5、癌痛规范化治疗,内容提要,内容提要,每年有1500万患者经受疼痛折磨,1982年 WHO：2000年让全世界的癌症患者无痛,新诊断患者,早期治疗,进展期,25%,33%,75%,NCCN Adult Cancer Pain, 2014(Version 1). Available at: www.nccn.org,癌痛伴随癌症发生,长期生存患者的疼痛,肿瘤处于不同的阶段，癌痛的“关注点”有所不同,癌痛可发生于癌症治疗的各个阶段,无论是哪一阶段充分缓解癌痛：延长生存期才意义,2009年广东省30家医院市场调研显示： 疼痛控制现状不理想,调研问题： 您治疗后的中重度癌痛患者，各有多少患者分别达到完全缓解，部分缓解和基。</p><p>6、癌痛规范化治疗,癌痛的定义,肿瘤患者感受到的疼痛和不适。 包括肿瘤导致的疼痛（7580） 治疗导致的疼痛（1015） 与肿瘤无关的疼痛（510）,疼痛概况,癌症患者最常见、最恐惧的症状之一。 全世界每年有700万新增癌症患者，70%的癌症患者受到疼痛的折磨。 癌痛发生率：初诊时约为1/4 治疗中约为1/3 晚期肿瘤3/4,我国癌痛治疗现状,癌症疼痛人数100多万。 传统观念,我国的吗啡消耗量,WHO把吗啡消耗量作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的标志。,1999年吗啡消耗量(mg/人),2007年全球吗啡使用情况,美国医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，。</p><p>7、癌痛的规范化药物治疗,内 容,癌痛治疗现状 规范化疼痛处理原则 癌痛的规范化药物治疗,癌痛治疗的新视角,2000年卫生部调研显示，癌痛发生率为51-61%，2006年姑息学会、麻醉学会疼痛专业委员会联合疼痛调研结果显示癌痛发生率为44% 癌痛是不愉快的感觉，经常与神经性损伤有关 癌痛是一个损毁性的过程，是躯体内的疼痛感觉系统和疼痛消除系统失去了平衡 癌痛不能帮助病人生存 癌痛是一种疾病，需要规范化治疗 研究表明，癌痛治疗有助于延长患者生存期,镇痛治疗的现状,2005IASP大会报告： World still in pain!,规范化疼痛处理 （Good Pain Ma。</p><p>8、,癌痛的规范化治疗,病史,患者郎某某，男，45岁，安吉人。 因“发现右颈部肿块1年余，右颊肿胀1周”入院。患者2014年3月无意间触及右颈部肿块，未重视，此后肿块逐渐增大，结合病理检查诊断为下咽恶性肿瘤，先后予PF？业立宁及奥沙利铂？多西他赛方案化疗5周期，并联合放疗，经治疗后颈部肿块明显缩小。2015.3.10及2015.3.31行TP方案化疗2周期，自觉疗效不佳，此后未再接受特殊治疗。近半年多来，颈部肿块逐渐增大，伴疼痛明显，NRS3-4分，予吗啡缓释片200mg q12h联合西乐葆口服止痛，疼痛控制可，NRS0分。1周前右颊部及右颈部肿胀剧烈，进。</p><p>9、癌痛规范化镇痛治疗,浙大一院北仑分院 麻醉科 曹伟,我国癌症及癌痛的发病现状,现有癌症患者700多万 每年新发患者160万 每年癌症死亡人数近130万 癌痛发生率51-62% 30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛,患者免受癌痛折磨 国家医药管理政策、医疗水平的标志之一 尊重生命、体现人性、维护人权、国家文 明的标志之一 国家医用吗啡消耗量，是WHO衡量国家癌 痛控制状况的重要标志之一,2011-03-30,2012-01-17,2012-1-30,2011-07-11,发起单位：国家卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO） 学术支持单位：中国抗。</p><p>10、癌痛诊疗规范,江津区第二人民医院肿瘤科 廖建华,我国癌症疼痛治疗工作的开展,1990年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。 1991年，我国卫生部颁布关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知。 2002年，我国国家药品监督管理局颁布强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南及癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定。 2007年，卫生部颁布处方管理办法。该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可处方15日量。,我国癌痛治疗的。</p><p>11、癌痛诊疗规范（2011版）,我国癌症疼痛治疗工作的开展,1990年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。 1991年，我国卫生部颁布关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知。 2002年，我国国家药品监督管理局颁布强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南及癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定。 2007年，卫生部颁布处方管理办法。该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可处方15日量。,我国癌痛治疗的现状,多数地区癌痛治疗。</p>