阿片类镇痛药

阿片类镇痛药Tag内容描述：<p>1、L/O/G/O 1 阿片类药物在癌痛中的合理使用 2 癌痛概述 3 癌痛： 疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一，严重影响患者的生活质量。世界卫生组 织 ( World Health Organization， WHO) 调查发现， 70% 的癌症患者会受到不 同程度的疼痛折磨，因此 WHO 把癌痛控制作为癌症控制的 4 个重点项目之一。 国际疼痛学会于 2004年 10月 11日宣布每年 12月第 2周的第 1天为 “世界疼痛日 ” 。当年的主题是 “免除疼痛是患者的基本权利 ”。 中华医学会疼痛分会也作出决定：世界疼痛日所在的一周为 “中国疼痛周 ”。 4 癌痛的成因： 以上的原因以及其。</p><p>2、第三章 阿片类镇痛药及其拮抗药 (Analgesics) 第一节 概述 q疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而 产生的痛苦感觉，为机体受到伤害性刺激后产 生的一种防御反应，伴有紧张、不安的主观感 觉。不仅使患者感受痛苦，而且可引起生理功 能紊乱，甚至休克。是一种主观感受。 q疼痛是许多疾病的特异性症状，疼痛的部位 ，性质是诊断疾病的重要依据之一。对诊断未 明的疼痛不宜先用药物止痛，以免掩盖病情， 贻误诊断。对于诊断清楚的疼痛，也应合理用 药。 疼痛分类 按痛觉的发生部位 ，可分为： q躯体痛somatic pain v快痛（剧痛）定位精确。</p><p>3、镇痛药镇痛药 Analgesics 三峡大学医学院 赵 博 疼痛疼痛是一种因实际或潜在组织损伤而产生的是一种因实际或潜在组织损伤而产生的 痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼 吸方面的变化吸方面的变化。 概 述 l躯体痛（Somatic pain）：是由于身体表 面和深层组织的痛觉感受器受到各类伤害性刺 激所致，对机械性、化学性、炎症性、温度性 刺激均敏感。 躯体痛分两类躯体痛分两类 急性痛（锐痛）：急性痛（锐痛）：（Fast pain, acute pain, sharp pain)Fast pain, acute pain, sharp pain) 尖。</p><p>4、LOGO 黄俊祥 阿片类镇痛药及其拮抗剂 广州市妇女儿童医疗中心 麻醉科 广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇女儿童医疗中心 提纲 一、阿片类药物概述 二、阿片类药物分类 三、阿片类镇痛药物作用机制 四、几种常用阿片类镇痛药物 五、阿片受体拮抗剂 六、对舒芬太尼的再认识 广州市妇女儿童医疗中心 什么是阿片？ 什么是阿片类药物？ 一、概述 广州市妇女儿童医疗中心 一、概述 阿片（opium ，阿拉伯语 Afym） 又叫鸦片，俗称大烟，源于罂粟植物 蒴果，其所含主要生物碱是吗啡 广州市妇女儿童医。</p><p>5、本章重点内容掌握:吗啡,哌替啶,芬太尼及其衍生物的作用特点,用途及不良反应.熟悉:阿片受体阻断药纳洛酮的作用特点及用途,非阿片类中枢性镇痛药的作用及临床应用.概述阿片类镇痛药主要作用于中枢神经系统,选择性地消除或缓解痛觉,在镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响,同时消除因疼痛引起的情绪反应.又称为成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药(narc-otic analgesics或narcotics).概述一,阿片受体阿片受体主要分为,及型.最近又发现了孤儿阿片受体(orphan opioid receptor),它与经典阿片受体的各种配体结合能力均很弱.概述二,内源性阿片肽脑内有近20种。</p><p>6、阿片类药物药理作用及其临床应用 兰州大学基础医学院药理室 高明堂 阿片类镇痛药阿片类镇痛药 第一节：概述： 疼痛疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而 产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心 血管和呼吸方面的变化。血管和呼吸方面的变化。 它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避 开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见症状开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见症状. . 剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张。</p><p>7、一、 非阿片类镇痛药物 二、 对乙酰氨基酚 (acetaminophen ，对乙酰氨基酚，扑热息痛 ) 【性状】白色结晶或晶粉，无臭，味微苦。易溶于热水及醇。微溶于水。 【药理】本品为非那西丁和乙酰苯胺的代谢产物，为一种弱前列腺素合成抑制剂，有解热镇痛作用，但无抗炎作用。应用相同剂量对乙酰氨基酚与阿司匹林镇痛效果和持续时间相等，但不引起胃肠道反应和血小板副作用，口服后吸收迅速，镇痛时间为 3 6 小时。 【适应证】急性或慢性疼痛。 【用法用量】 0.25 0 .5g ， bid qid 。一日量不宜超过 4g ，与其他非甾体类药物组成合剂一日量不超。</p><p>8、阿片类镇痛药在小儿麻醉中的应用,首都医科大学附属北京儿童医院 张建敏,枸橼酸芬太尼,阿片受体具有1和2两种亚型 1受体激动后主要产生镇痛、镇静和心率减慢作用 2受体激动后产生呼吸抑制、欣快感、受体激动后容易产生生理依赖性,与1受体亲和力最高 对2受体占据少 其药效是吗啡的50 100倍,药物直接作用于脊髓前角神经节P物质等神经递质的释放 抑制脊髓侧角神经对疼痛的传递 抑制突触后激动整合系统，阻滞钝痛的发生 作用于外周神经，产生镇痛作用 作用于中脑导水管周围灰质中的阿片受体,减慢外周神经元-脊髓-上行神经轴的传递,肺脏首过效应,。</p><p>9、阿片类药物在癌痛中的合理使用,河北省人民医院疼痛科 吕晓萍,阿片类药物在癌痛中 的合理使用,阿片的发现,罂粟在植物上属于罂粟科，其种名来自拉丁文，意为催眠，是植物学之父林奈1753年在植物学一书中首次命名。 罂粟有两个主要产品，一个是种子，完全无害，另一个是鸦片，主要成分是高度复杂的生物碱。,吗啡的发现,早在18世纪，人们就已经开始寻找致使鸦片产生神奇属性的核心物质。 1793年，法国药剂师德霍森成功的从鸦片中分离出一种物质，经动物试验，证明比鸦片的效能更高 ，发表在1804年出版的化学年鉴上。 只是鸦片的组成成分之一，。</p><p>10、阿片类药物在癌痛中的合理使用,消化科学员 刘文辉,癌痛概述,癌痛：,疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一，严重影响患者的生活质量。世界卫生组织 ( World Health Organization，WHO) 调查发现，70% 的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨，因此 WHO 把癌痛控制作为癌症控制的 4 个重点项目之一。 国际疼痛学会于2004年10月11日宣布每年12月第2周的第1天为“世界疼痛日”。当年的主题是“免除疼痛是患者的基本权利”。 中华医学会疼痛分会也作出决定：世界疼痛日所在的一周为“中国疼痛周”。,癌痛的成因：,以上的原因以及其它疾病如骨关节炎。</p><p>11、阿片类镇痛药在小儿麻醉中的应用,首都医科大学附属北京儿童医院 张建敏,枸橼酸芬太尼,阿片受体具有1和2两种亚型 1受体激动后主要产生镇痛、镇静和心率减慢作用 2受体激动后产生呼吸抑制、欣快感、受体激动后容易产生生理依赖性,与1受体亲和力最高 对2受体占据少 其药效是吗啡的50 100倍,药物直接作用于脊髓前角神经节P物质等神经递质的释放 抑制脊髓侧角神经对疼痛的传递 抑制突触后激动整合系统，阻滞钝痛的发生 作用于外周神经，产生镇痛作用 作用于中脑导水管周围灰质中的阿片受体,减慢外周神经元-脊髓-上行神经轴的传递,肺脏首过效应,。</p><p>12、可待因，甲基吗啡 1.镇痛作用为吗啡的1/12， 镇咳作用为1/4。 镇静作用弱， 抑制呼吸作用轻。 2.用于无痰干咳，及剧烈频繁的咳嗽。 3.用于中等程度疼痛，与解热镇痛药有协同作用。 4.可致依赖性，不宜持续应用。,第一节 阿片生物碱类镇痛药,哌替啶/杜冷丁,芬太尼,喷他佐辛,美沙酮,第二节 人工合成镇痛药,哌替啶，杜冷丁 药理作用 1. 中枢神经系统：与吗啡相似，作用较弱，时间短 镇痛，镇静，抑制呼吸，催吐。无镇咳作用 2. 平滑肌：类似吗啡，但较弱。 肠道：提高张力，不致便秘。也无止泻作用。 胆道：平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。</p><p>13、阿片类药物常见副作用及处理,成人手术后疼痛处理专家共识（2014）： 丁正年 王祥瑞 邓小明 冯 艺 米卫东 江 伟 李天佐 杨建军 吴新民 闵 苏 岳 云 祝胜美 郭 正 郭曲练 徐建国 董海龙 蒋宗滨 薛张纲,常用镇痛药,阿片类镇痛药,对乙酰氨基酚和NSAIDs,曲马多,局麻药,其他：氯胺酮,弱a片药：可待因、双氢可待因,强a片药：吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼、羟考酮和氢羟考酮,激动拮抗药：喷他佐辛、地佐辛、布托啡诺,部分激动药：丁丙诺啡,轻、中度剂型疼痛,术后中、重度疼痛,术后中度痛疼，也可作为多模式镇痛的组成部分用于重度疼痛治疗,阿片。</p><p>14、阿片类药物药理作用及其临床应用,兰州大学基础医学院药理室 高明堂,阿片类镇痛药,第一节：概述： 疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。 它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见症状. 剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应，还可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。 控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一。,躯体痛（Somatic pain):快痛、慢痛,对机械性、化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。 内脏痛（Visceral pain)。</p><p>15、镇痛药 Analgesics,1,疼痛是一种因实际或潜在组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。,概 述,2,躯体痛（Somatic pain）：是由于身体表面和深层组织的痛觉感受器受到各类伤害性刺激所致，对机械性、化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。,躯体痛分两类 急性痛（锐痛）：（Fast pain, acute pain, sharp pain) 尖锐而定位清楚的刺痛，刺激时立即发生，撤除刺激立即消失。 慢性痛（钝痛）：(chronic pain, slow pain, blunt pain) 定位模糊的烧灼痛，发生较慢，持续时间较长。,疼痛的分类,3,内脏痛（Visceral 。</p><p>16、镇痛药Analgesics,1,疼痛是一种因实际或潜在组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。,概述,2,躯体痛（Somaticpain）：是由于身体表面和深层组织的痛觉感受器受到各类伤害性刺激所致。</p>