柏林定义解读

柏林定义解读Tag内容描述：<p>1、ARDS的诊治进展,成都军区总医院呼吸内科 肖贞良,成都军区总医院呼吸内科,ARDS的定义和诊断标准 ARDS的治疗 严重ARDS的救治策略,主要内容,成都军区总医院呼吸内科,ALI/ARDS 是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中, 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿, 导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征, 临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫, 肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。,ARDS的定义,中华医学会重症医学分会。急性肺损伤/。</p><p>2、ARDS柏林定义解读,ARDS柏林的诊断标准,ARDS柏林的诊断标准：从已知临床损害，以及新发或加重呼吸系统症状至符合诊断标准时起病时间小于等于7天，胸部影像双侧浸润影，不能用积液、小叶/肺不张或结节来完全解释。呼吸。</p><p>3、ARDS柏林定义解读,1,ARDS柏林的诊断标准,ARDS柏林的诊断标准：从已知临床损害，以及新发或加重呼吸系统症状至符合诊断标准时起病时间小于等于7天，胸部影像双侧浸润影，不能用积液、小叶/肺不张或结节来完全解释。呼吸衰竭不能用心力衰竭或液体过度负荷来完全解释，需行客观检查（如超声心动图）已排除静水压增高型肺水肿。轻度：PEEP或CAPA大于等于5cmH2O时，200mgHgPaO2/FiO2300mmHg；中度：PEEP大于等于5cmH2O时，100mgHgPaO2/FiO2200mmHg重度： PEEP大于等于5cmH2O时PaO2/FiO2100mmHg,2,2012年提出的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的柏林定。</p><p>4、ARDS柏林新定义解读,兰州军区总医院 刘 东,Acute Respiratory Distress Syndrome： The Berlin Definition JAMA, 2019 Jun 20;307(23):2526-33,主要内容,兰州军区兰州总医院,五、ARDS新定义的思考,四、ARDS柏林定义,三、AECC定义的局限性,二、ARDS定义的变迁,一、概述,全世界ARDS的发生率。</p><p>5、,1,ARDS柏林定义解读,.,2,ARDS柏林的诊断标准,ARDS柏林的诊断标准：从已知临床损害，以及新发或加重呼吸系统症状至符合诊断标准时起病时间小于等于7天，胸部影像双侧浸润影，不能用积液、小叶/肺不张或结节来完全解释。呼吸衰竭不能用心力衰竭或液体过度负荷来完全解释，需行客观检查（如超声心动图）已排除静水压增高型肺水肿。 轻度：PEEP或CAPA大于等于5cmH2O时，200mgHgPa。</p><p>6、ARDS柏林定义解读,ARDS柏林的诊断标准,ARDS柏林的诊断标准：从已知临床损害，以及新发或加重呼吸系统症状至符合诊断标准时起病时间小于等于7天，胸部影像双侧浸润影，不能用积液、小叶/肺不张或结节来完全解释。呼吸。</p><p>7、ARDS柏林新定义解读,兰州军区总医院 刘 东,Acute Respiratory Distress Syndrome：The Berlin DefinitionJAMA, 2012 Jun 20;307(23):2526-33,主要内容,兰州军区兰州总医院,五、ARDS新定义的思考,四、ARDS柏林定义,三、AECC定义的局限性,二、ARDS定义的变迁,一、概述,全世界ARDS的发生率,ALI/ARDS发病率分别在每年79/10万和59/10万院内死亡率 = 38.5%，美国每年死亡191,000人严重感染时ALI/ARDS患病率可高达25%-50%大量输血可达40%多发性创伤达到11%-25%严重误吸时，患病率可达9%-26%,兰州军区兰州总医院,Rubenfeld et al NEJM 2005; 353:1。</p><p>8、ARDS柏林定义解读,1,.,ARDS柏林的诊断标准,ARDS柏林的诊断标准：从已知临床损害，以及新发或加重呼吸系统症状至符合诊断标准时起病时间小于等于7天，胸部影像双侧浸润影，不能用积液、小叶/肺不张或结节来完全解释。</p><p>9、ARDS柏林新定义解读 兰州军区总医院 AcuteRespiratoryDistressSyndrome TheBerlinDefinitionJAMA 2019Jun20 307 23 2526 33 主要内容 兰州军区兰州总医院 五 ARDS新定义的思考 四 ARDS柏林定义 三 AECC定义的局限性 二 ARDS定义的变迁 一 概述 2 全世界ARDS的发生率 ALI ARDS发病率分别在每。</p><p>10、ARDS柏林新定义解读 AcuteRespiratoryDistressSyndrome TheBerlinDefinitionJAMA 2012Jun20 307 23 2526 33 主要内容 五 ARDS新定义的思考 四 ARDS柏林定义 三 AECC定义的局限性 二 ARDS定义的变迁 一 概述 2 全世界ARDS的发生率 ALI ARDS发病率分别在每年79 10万和59 10万院内死亡。</p><p>11、ARDS柏林新定义解读,兰州军区总医院 刘 东,Acute Respiratory Distress Syndrome： The Berlin Definition JAMA, 2012 Jun 20;307(23):2526-33,主要内容,五、ARDS新定义的思考,四、ARDS柏林定义,三、AECC定义的局限性,二、ARDS定义的变迁,一、概述,2,全世界ARDS的发生率,ALI/AR。</p><p>12、诊断标准 柏林定义 1994年欧美联席会议提出的急性呼吸窘迫综合征 ARDS 诊断标准 表1 存在许多问题 首先 氧合指数并非随着吸入氧浓度增加而呈线性增加 且受到呼吸机设置 尤其是呼气末正压 PEEP 的影响 其次 双肺浸润。</p><p>13、多发伤（polytrauma）新柏林定义解读,陈中伟 宁夏医科大学总医院急诊科2015-7-29,General Hospital of Ningxia Medical University,流行病学,创伤是当今世界面临的一个普遍性问题2009年全球 600万 死亡美国150万人/每年 住院我国多发伤的流行病学特点：,多发伤的特点,临床特征,1、伤情重ISS16分占绝大多数多系统、多器官呼吸困难型早期低氧血症90%隐蔽型2、休克多 50%严重创伤刺激急性大出血心泵效率胸、腹67%休克后1h内救治死亡率0%8h内救治死亡率75%,临床特征,3、易漏诊。</p><p>14、ARDS柏林定义,发展,Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫综合征,主要内容,旧概念 病因 临床表现 柏林新的ARDS定义 新旧之间区别与联系,Acute Lung Injury: 双侧肺浸润 无左房高压 PaO2/FiO2 300,ALI 和 ARDS定义,Bernard GR, Am Rev Respir。</p>