鼻窦炎课件

鼻窦炎课件Tag内容描述：<p>1、过敏性鼻炎/哮喘 同一气道的疾病 白三烯在过敏性鼻炎/哮喘中的作用,This presentation includes preliminary results of an ongoing clinical program.,Adapted from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108(5):S148-S149.,Slide 1,SGA 2001-W-6472-SS,哮喘及过敏性鼻炎。</p><p>2、鼻 窦 炎(Sinusitis),耳鼻喉科 刘松涛,一、定义 鼻窦炎：是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占 鼻科总发病率1/41/5。,摘自过敏和鼻科学国际共识声明：鼻窦炎2016年2月,鼻窦的体表投影区域,鼻窦冠状位标本,正常鼻窦CT,正常鼻窦CT,正常鼻窦CT,二、各鼻窦解剖特点与鼻窦炎发生关系 上颌窦: 发育早，窦腔大 ， 底低， 自然开口高 ， 处于额筛引流通道下方，发病率最高。 筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛）， 发病率次于上额窦。 额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病 率位于第三。 蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最。</p><p>3、变应性鼻炎诊断治疗及护理 1月份N1层级 李宗柳,Contents,临床定义,变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。 包含三个内容 ： 一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施； 二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性； 三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2反应存在的可能。,变应性鼻炎流行病学,AR是全球性健康问题 国外报道1020%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据510%，估计全国患病人。</p><p>4、鼻窦炎的护理,1,.,概述,上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。,2,.,解剖生理,鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为 副鼻窦炎(paranasal sinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中。</p><p>5、鼻、鼻窦炎的影像学表现,1,.,鼻、鼻窦的正常CT表现,2,.,鼻窦CT正常解剖,额窦:左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道 筛窦：每侧约10个气房，分为前、后组，分别开口于中鼻道和上鼻道 蝶窦：位于蝶骨体内，气化程度不一，中间有分隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝 上颌窦：5个壁，前壁；后外侧壁；内壁；上壁（眶底）。窦口位置高，开口于中鼻道,3,.,鼻窦CT正常解剖,4,.,窦口鼻道复合体 （Ostiomeatal complex，OMC),广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念 独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近区域 是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、。</p><p>6、鼻窦炎,是鼻窦粘膜的化脓性炎症 鼻窦炎必然同时合并有鼻炎，两者相辅相成 慢性者居多，前组鼻窦发病率较高 近年认为，窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的重要机制。 治疗原则之一：解除鼻腔鼻窦引流跟通气障碍,疾病与鼻窦的解剖的关系： 窦口小，易于阻塞； 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续； 各窦口彼此毗邻； 各窦自身特点：上颌窦窦口高，开口最低 筛窦蜂房状结构，不易引流 额窦毗邻 蝶窦位于各窦之后上,急性鼻窦炎,病因： 多继发于急性鼻炎、环境不洁是常见诱因、邻近感染灶（如扁桃体磨牙）、创伤、其他 治疗原则之一：根除病因 。</p><p>7、鼻 窦 炎,（结缘通窍膏）提取二十余种中草药植物草本之精华，具有排脓通窍、活血化瘀、消炎杀菌、清热解毒之功效。同时具有培元固本，扶益正气的作用，治疗鼻窦炎具有非常突出的功效。,.,一、定义 鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占 鼻科总发病率1/41/5。 二、解剖特点与鼻窦炎发生关系 上颌窦: 发育早，窦腔大 ， 底低， 自然开口高 ， 处于额筛引流通道下方，发病率最高。 筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛）， 发病率次于上额窦。 额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病 率位于第三。 蝶窦：位置最深，常规检。</p><p>8、慢性鼻窦炎手术,1,.,讲课内容,慢性鼻窦炎概念、疾病分类,1,致病原因、疾病症状、危害,2,3,鼻窦炎手术治疗及并发症(重点),4,疾病诊断、鉴别及治疗原则,2,.,概 念,慢性鼻窦炎的概念 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以又称为鼻-鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。 症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。,3,.,疾病分类,多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生,4,.,疾病分类,1、单纯型慢性鼻窦炎,单发鼻窦炎,多发鼻窦炎,全组鼻窦炎,5,.,2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉,单发鼻窦炎伴。</p><p>9、头颈部影像诊断,1,鼻窦炎性病变,2,鼻窦炎 鼻及鼻窦息肉 鼻窦真菌病 鼻窦黏膜囊肿,3,鼻窦炎,多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；变态反应或邻近器官感染 鼻窦炎为最常见的鼻窦疾病，分急性和慢性。 主要来源于鼻腔和齿根感染，外伤骨折。 上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常多发 一侧或双侧各鼻窦均发炎，称全组鼻窦炎 临床表现：鼻塞，流脓涕，局部压痛，甚至头疼。急性期还可出现全身症状如畏寒，发热等。 鼻内镜：鼻甲肥大、分泌物、中鼻甲息肉样变、鼻息肉,4,鼻窦黏膜增厚与窦壁平行，黏膜肿胀明显可呈分叶状或息肉状 ，呈等密度。 分泌物。</p><p>10、鼻炎鼻窦炎鼻出血 病人护理,1,.,慢性鼻炎,慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种。,2,.,病因病机,1、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和粉尘；“药物性”鼻炎；临近病灶。 2、全身因素：营养不良，内分泌失调，慢性疾病，过劳，烟酒，变态反应等。,3,.,治疗原则,根除病因，消除粘膜肿胀，改善通气功能。,4,.,临床表现,慢 单 慢 肥 病理：充血，腺体 另有粘膜下增生 鼻塞：间歇、交替 持续性 下甲：暗红肿胀光滑 暗红肥大不平 对麻黄碱敏感 对麻黄碱不敏感,5,.,护理诊断,舒适改变：鼻塞因。</p><p>11、慢性鼻-鼻窦炎,河南中医学院第一临床医学院五官学科 常林,定义,是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于急性鼻窦炎之后 多数与变态反应有关 属中医“鼻渊”范畴。,？,二、病因病理（西医）,病因 急性化脓性鼻窦炎 感染型 特应性体质 变应型 牙源性上颌窦炎 混合型,？,二、病因病理（西医）,病理分三型： 水肿浸润型（息肉样变型） 浸润型 浸润纤维型,二、病因病理（中医）,1.肺气虚寒： 肺气虚寒卫表不固风寒易侵上犯窦窍反复发作 2.脾气虚弱： 脾气虚弱清阳不升浊阴上泛邪滞窦窍迁延难愈,二、病因病理（中医）,3.肺经郁热 伤风鼻塞余邪未清鼻塞反。</p><p>12、了解鼻炎 自由呼吸,1,.,自 由 呼 吸,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,一、鼻炎的分类 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,二、急性鼻炎 1.由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病,又称”伤风”,”感冒”.在病毒感染的基础上可继发细菌感染. 2.治疗:按一般”感冒”治疗:全身治疗,局部治疗. 3.预防:增强机体抵抗力,注射鼻。</p><p>13、鼻窦炎知识普及,1,.,什么是鼻窦炎,鼻窦炎是指化脓性球菌感染颔窦、额窦、筛窦和蝶窦的炎症。,该病是继鼻炎之后的第二大鼻部高发病种，鼻窦炎本身可以向外扩散，引起中耳炎，咽喉炎，扁桃体炎等，甚至有时候会引起少见的眶内感染。,2,.,鼻窦炎的分类,鼻窦炎分为： 急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎,3,.,急性鼻窦炎症状,头疼,急性鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促，也经常伴有呼吸道感染症状，严重者会出现烦躁，抽搐。,4,急性鼻窦炎症状,眼眶引起睑结膜水肿,若感染严重时可侵及。</p><p>14、鼻窦炎的分类及护理,鼻窦炎的分类及病因 鼻窦炎的治疗方法 护理诊断及护理要点 鼻窦炎的术前护理 鼻窦炎的术后护理 鼻窦炎的健康知识,1,.,鼻窦炎的分类及临床表现,鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，是一种鼻科常见多发病，分为急性和慢性两类。 （结缘通窍膏）提取二十余种中草药植物草本之精华，具有排脓通窍、活血化瘀、消炎杀菌、清热解毒之功效。同时具有培元固本，扶益正气的作用，治疗鼻窦炎具有非常突出的功效。 鼻窦对保持脸部造型、支撑颅骨、减轻头颅重量等有重要作用。鼻窦炎的发病率。</p><p>15、鼻 窦 炎(Sinusitis),耳鼻喉科 刘松涛,一、定义 鼻窦炎：是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占 鼻科总发病率1/41/5。,摘自过敏和鼻科学国际共识声明：鼻窦炎2016年2月,鼻窦的体表投影区域,鼻窦冠状位标本,正常鼻窦CT,正常鼻窦CT,正常鼻窦CT,二、各鼻窦解剖特点与鼻窦炎发生关系 上颌窦: 发育早，窦腔大 ， 底低， 自然开口高 ， 处于额筛引流通道下方，发病率最高。 筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛）， 发病率次于上额窦。 额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病 率位于第三。 蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最。</p><p>16、1,鼻窦炎及其并发症,耳鼻咽喉科学教研室 程 靖,2,急性化脓性鼻窦炎,多继发于急性鼻炎。鼻窦粘膜的急性化脓性感染。 定义：从时间上可以定义为，鼻窦炎症状，如头痛、鼻塞、脓鼻涕等持续存在，成人在8周以内，儿童则不超过12周。,3,发病机理,与鼻窦解剖相关性,4,病因,全身因素 局部因素 鼻腔疾病 邻近器官感染 直接感染 鼻腔留置物时间过长 气压伤,5,致病微生物,肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等； 表皮葡萄球菌（北京同仁医院，2004） 近来，厌氧菌感染增多,6,临床表现,全身症状 局部症状 鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛 不同。</p><p>17、Acutesinusitis,急性鼻窦炎,鼻的解剖,两个鼻孔:前鼻孔、后鼻孔三个鼻甲（鼻道）：上、中、下四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,鼻窦：鼻腔附近颅骨中的含气空腔一般两侧对称排列,1、上颌窦：2、额窦：均开口于中。</p>