常见心律失常的心电图

常见心律失常的心电图Tag内容描述：<p>1、常见心律失常 正常十二导联心电图 （一）期前收缩（早搏） n 分类： 按部位分 n 室上性早搏 n 房性早搏 n 房室交界性早搏 n 室性早搏 n 特征： n 一短一长间期: 提早出现（与基础心律相比）:即配对间期 n 代偿间歇 n 形态畸形：P波或QRST波群 房性早搏 房室交界性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 （三）心动过速 分类：按部位分 窦性心动过速 室上性心动过速： 房性心动过速 房室交界性心动过速 室性心动过速 机制：自律性增高 折返 3.早期后除极 窦性心动过速 房性心动过速 自律性增高 房室交界性心动过速 自律性增高 折返性室上性心动过速。</p><p>2、常见心律失常的心电图识别 童海燕 学习目标 认识正常心电图 识别常见心律失常的心电图 概 念 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激 动，心房和心室的电激动可经人体组织传 到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从 体表记录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形 心电图波形组成 定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV；横坐标每；横坐标每 1 1大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec， 每每1 1大格大格0.2sec0.2sec 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：、avF、 V4-V6直。</p><p>3、常见心律失常心电图诊断的误区 滨州医学院附属医院 心电图是诊断心律失常最简便而且相当准确的方 法，绝大多数的心律失常通过描记体表心电图可在 短时间内作出诊断。但是心律失常心电图常易发生 误诊，其原因不外乎诊断医生学识不足，概念错误 、缺乏逻辑的分析方法和观察不细致等。本文重点 分析笔者在临床上常遇到的心律失常心电图诊断误 区，其原因主要是由于诊断医生观察不细致和概念 错误所致。 1. 人工伪差引起的伪心律失常 由于人工伪差可造成一些类似心律失常心电图表现 ，初学者容易发生误诊，有经验的医生一眼就可看 出，不致发。</p><p>4、案 例 患者，女性，65岁，近一年来反复发生晕厥共5次，每次发作均伴有短暂意识丧失。一天前再次发生晕厥，跌倒在地上，约30秒钟后意识恢复。急诊心电图提示窦缓，心室率48次/分，可见房室交界区性逸搏。 该患者的疾病诊断可能是什么?-SSS,常见心律失常的心电图特点 及其救治,心脏传导系统的组成 心肌细胞的生理特性 正常EKG波形的生理意义 心律失常的概念 心律失常的分类 常见心律失常EKG特点及其救治,内容提要,一、心脏传导系统的组成,窦房结前、中、后结间束和房间通路 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维。,二、心肌的电生理特性,兴奋。</p><p>5、常见心律失常的心电图识别 童海燕,学习目标,认识正常心电图 识别常见心律失常的心电图,概 念,心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,正常 心电图 图解,时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒,代表左右心室的除极波,正常 心电图 图解,形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形 方向：基本与QRS波方向一致 振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.,代表心室快。</p><p>6、常见心律失常的心电图阅读李家琼 一 心电图是否正常的判断：心律、心率、P波，P-R间期，QRS波群，S-T段，T波，U波，Q-T间期正常窦性心律：波 、 II、直立、倒置，P-R间期 0.12-0.20S，频率 次分钟二 心律失常 指心脏冲动形成和/或传导异常，包括心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度及激动顺序异常三 心律失常的分类（1）窦性心动过速：成人窦性心率100bpm，多在101-150bpm(2)窦性心动过缓心率60bpm(3)窦性停博：1. 心电图上出现较长的P-P间歇，此间歇与短P-P间歇不成倍数及整数关系。2.短暂的窦性停搏不超过24s，较长时间的窦性停搏。</p><p>7、心电图的基本原理、常见心律失常的心电图改变及处理方法,心电图的基本原理,心肌细胞的特性 1.电生理特性 冲动和传导的形成 自律性 兴奋性 传导性 2.机械特性 心脏泵血作用的产生 收缩性 心脏在收缩之前先有电激动，约在0.02秒至0.07秒后才有机械的收缩活动。 舒张性,自律性 是指心肌起搏细胞在没有外来刺激的 条件下，能自动而节律地产生激动。 正常情况下，窦房结的自律性最高，成为主导整个心脏兴奋和跳动的部位，也称为正常起搏点。 当窦房结激动不能控制心脏时，其它起搏点可取而任代之控制心脏，形成异位心律。,兴奋性,心肌细胞受电。</p><p>8、正常心电图相关知识及常见心律失常心电图表现,1.心电图的概念（electrocardiogram, ECG）,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,第一节 心电图的基本知识,2. 心脏的电激动传导,窦房结 结间束 房室结 希氏束 右束支 左束支 Purkinje 纤维网,心室肌细胞,3.心电图的导联与导联轴,导联与导联轴的概念 常用的心电图导联 肢体导联 胸导联,标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,胸前导。</p><p>9、心律失常的心电图诊断,主要内容,心电图学基础 心电图波形的组成 心律失常的心电图解析,一、心电图学基础,心脏机械收缩前先产生电激动，电激动是由窦房结最先发出，并通过传导系统下传，先后激动心房、心室的心肌细胞，产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化，引起一系列的电位改变。心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。,一、心电图学基础,心脏的传导系统由以下几部分组成,窦房结 SA node位于上腔静脉入口和右心房后壁的交界处,其血供通常来自右冠状动脉. 结间束 internodal at。</p><p>10、常见心律失常的心电图特点,外科ICU,概念,心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及和普肯野纤维组成。 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。 窦性心律是指由窦房结发出的心律。 异位心律是指由窦房结以外的异位起搏点发出的心律。,正常心电图特点,P波时间小于0.12S，振幅小于0.25MV PR间期为0.120.20S QRS波群时间为0.060.10S Q波振幅小于R波的1/4，时间小于0.04S ST段下移不应超过0.05MV，上抬在V3不超过0.5MV T波的方向和QRS波主波方向一致，振幅不低于R波的1/10,正常心电图,窦性。</p><p>11、1,心律失常心电图的判读,READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS,2,定 义,心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心脏跳动的节律（rhythm)或/和频率(rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常所致。,3,4,(一)心律失常的发生机理,冲动形成异常 冲动传导异常,5,冲动形成异常,自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。 触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。,6,冲动传导异常,传导阻滞 (conduction block) 冲动在传导过程中遇到不能。</p><p>12、1,定 义,心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心脏跳动的节律（rhythm)或/和频率(rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常所致。,2,3,(一)心律失常的发生机理,冲动形成异常 冲动传导异常,4,冲动形成异常,自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。 触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。,5,冲动传导异常,传导阻滞 (conduction block) 冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而不能继续前传，可能因组织病理改变或不应期改变所。</p><p>13、常见心律失常的 心电图表现,中南大学湘雅医院心内科,房性早搏,提前出现的P波，形态与窦性心律的P波不同，PR间期0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同，有时稍增宽或呈畸形，伴ST段及T波相应改变, 称为室内差异性传导，需与室性早搏鉴别，前者QRS波群前可见P波，PR间期0.12秒，V1QRS波群多为rsR。提早畸形P波之后无QRS波出现，称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。,房性早搏应积极治疗病因,通常无须药物治疗。 当有明显症状或房早触发室上速时应予治疗。 -受体阻滞剂，如Betaloc 12.5mg BidTid 异搏定4080mg，34次日，以上两类药物对低血压。</p><p>14、常见心律失常的心电图识别 童海燕,学习目标,认识正常心电图 识别常见心律失常的心电图,概 念,心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,心电图波形组成,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec， 每1大格0.2sec,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导0.25mv , 胸导0.2mv 时间： 0.12秒,正常 心电图 图解,代表左右心房除极波,正。</p>