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文档简介

常见心律失常 正常十二导联心电图 (一)期前收缩(早搏) n 分类: 按部位分 n 室上性早搏 n 房性早搏 n 房室交界性早搏 n 室性早搏 n 特征: n 一短一长间期: 提早出现(与基础心律相比):即配对间期 n 代偿间歇 n 形态畸形:P波或QRST波群 房性早搏 房室交界性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 (三)心动过速 分类:按部位分 窦性心动过速 室上性心动过速: 房性心动过速 房室交界性心动过速 室性心动过速 机制:自律性增高 折返 3.早期后除极 窦性心动过速 房性心动过速 自律性增高 房室交界性心动过速 自律性增高 折返性室上性心动过速 逆行p波 室性心动过速 (二)扑动、颤动 n分类:按部位分 n 心房: n 心房扑动 n 心房颤动 n 心室: n 心室扑动 n 心室颤动 n电生理特征:多源的规则或不规则电活动 心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动 (四)预激及预激综合征 n预激 n 特征: n 波: QRS波起始部预激波 n P-R间期缩短 n Q-T间期延长 n P-J间期不变 n 分型: n A型,B型,C型 n预激综合征(W-P-W综合征): n 预激+心动过速 A型预激 B型预激 预激综合征 三、临床危急心电图 临床危急心电图 (一)急性心肌梗塞(AMI)/重症心肌 炎 (二)恶性心律失常 (三)电解质紊乱 (四)T/U波电交替 (一)急性心肌梗塞(AMI)/重症 心肌炎 nECG表现: n1.典型表现:ST-T的动态演变、异常Q波的形 成 n2.危急表现:急性期、超急性期的改变(即 ST-T的改变) 要求:相邻两个或两个以上导联出现改变 ST段抬高与压低:形态 幅度:J点后0.06s T波改变:宽大或高尖对称型 ST段抬高的形态 ST段压低的形 态 凹面向上型 弓 背 型 平 顶 型 墓 碑 型 三、电解质紊乱 (一)钾离子(K+)异常 n(二)钙离子(Ca2+)异常 n(三)镁离子(Mg2+)异常 高K+ 、低K+的ECG表现 高Ca2+、低Ca2+的ECG表现 高Ca2+、高K2+血症 低Ca2+、高K2+血症 (二)恶性心律失常 ()缓慢型恶性心律失常 n1.窦性停搏(SP)/窦性静止(SA)伴缓 慢型异位心律 n2.度型及其以上的窦房传导阻滞(S- AB)或房室传导(A-VB)阻滞伴缓慢型 异位心律 n均表现为长R-R间期 窦性停搏及窦性静止 窦房阻滞 房室阻滞 ()快速型恶性心律失常 (宽QRS心动过速)分类 n阵发性室上性心动过速/心房颤动 伴预激综合症 n室性心动过速 n心室扑动、颤动 快速型恶性心律失常(宽QRS心 动过速) 快速识别 n房室分离(100) nAVR导联的形态(8090) n十二导联的主波方向(8090 ) n临床情况及既往心脏病史 室上性心动过速伴预激 心房颤动伴预激 P波消失,R-R绝对不规则,最快心室率达300次/分,短R-R为0.20S 室性心动过

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