的诊断和鉴别诊断

的诊断和鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、意识障碍的诊断与鉴别诊断 意识是大脑功能活动的综合表现，不仅反映觉醒状态，还可反映机体的思维、情感、记忆、定 向力以及行为等多项神经、精神功能。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和感知环境能 力出现障碍。临床工作中意识障碍比较常见，多涉及各个学科及机体的各个系统。由于起病急、病 情严重、病死率高，已受到医务人员的高度重视。意识障碍的病因很多，短时间内迅速明确意识障 碍的诊断及其产生的病因，对于开始有效的治疗与改善预后十分重要。 1 意识障碍的分类 （1）急性意识障碍是由急性全身性疾病所致；（2）间歇。</p><p>2、外科学外科学 1 2 是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏 、胆囊，等）疾病进行影像学检查而偶然发现的肝 脏肿块。 影像学称之为肝脏占位性病变（ space-occupy lesion)。 偶发肝脏肿块的定义 第 30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 3 良性病变 恶性病变 1. 肝囊肿 2. 肝血管瘤 3. 局灶性结节性增生 4. 肝腺瘤 5. 肝囊腺瘤 6. 肝脓肿 1. 肝细胞癌 2. 胆管细胞癌 3. 胆囊癌 4. 转移性肝癌 5. 肝肉瘤 6. 类癌肝转移 偶 发 肝 脏肿块 的 类 型 第 30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 4 询问病史： -腹痛 -体重减轻 -肝病史 -饮酒史 -输。</p><p>3、腹部肿块鉴别诊断(转载) 发表者：吕进 23 人已访问 腹腹 部部 肿肿 块块 一、右上腹肿块一、右上腹肿块 （一）肝右叶肿大（一）肝右叶肿大 1 1、原发性肝癌、原发性肝癌 诊断要点诊断要点 多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。 右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。 肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，。</p><p>4、肝脏肿瘤的影像诊断 1 肝脏肿瘤的分类 肝囊肿 结节 性肝细胞增生 炎性假瘤 瘤样疾病 胃、肺、胆、胰、结肠 、 卵巢、子宫、乳腺等的癌 瘤转移至肝 转移性 肝肿瘤 血管内皮细胞肉瘤 纤维组织细 胞肉瘤 平滑肌肉瘤 骨肉瘤 恶性淋巴瘤 浆细 胞瘤 恶性畸胎瘤 肝血管瘤 血管内皮细胞瘤 淋巴管瘤 脂肪瘤 纤维 瘤 平滑肌瘤 畸胎瘤 间叶组织肿 瘤 肝细胞癌、胆管细胞癌 肝母细胞瘤、鳞状细胞癌 腺鳞癌、囊腺癌、类癌 肝细胞腺瘤 胆管腺瘤 囊腺瘤 错构瘤 上皮性肿瘤 恶性良性 原发性肝肿瘤 2 原发性肝癌 病理组织学分： 1，肝细胞性肝癌 2，胆管细。</p><p>5、儿童哮喘的诊断和鉴别诊断 . 支气管哮喘的定义 v 由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾患； v 这种慢性炎症导致气道高反应性； v接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限； v出现反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等； v常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可 经治疗缓解或自行缓解。 哮喘漏诊 q哮喘是引起喘息症状的最常见疾病，典型的 、年长儿的支气管哮喘诊断并不困难； q不典型哮喘常被误诊或漏诊，尤其是以咳嗽 为唯一症状的咳嗽变异性哮喘（CVA）往往 被误诊为支气管炎、复发性上呼吸道感染。 哮喘漏诊 婴幼儿。</p><p>6、1 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断 *2 *3 *4 支气管哮喘（bronchial asthma）是由多 种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参 与的气道慢性炎症性疾病。 全球约有1.6亿患者 患病率1%13% 我国的患病率为1% 4% 我国现有1600万2000万哮喘患者 *5 一.典型的支气管哮喘的诊断 二.不典型的支气管哮喘的诊断 三.诊断方法 四.分型与分期 五.鉴别诊断 *6 一.典型的支气管哮喘的诊断 病史 反复发作性 体征 弥漫性 肺功能 气道阻塞的可逆性 *7 典型的支气管哮喘诊断标准 1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。</p><p>7、儿童哮喘的诊断和鉴别诊断 . 支气管哮喘的定义 v 由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾患； v 这种慢性炎症导致气道高反应性； v接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限； v出现反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等； v常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可 经治疗缓解或自行缓解。 哮喘漏诊 q哮喘是引起喘息症状的最常见疾病，典型的 、年长儿的支气管哮喘诊断并不困难； q不典型哮喘常被误诊或漏诊，尤其是以咳嗽 为唯一症状的咳嗽变异性哮喘（CVA）往往 被误诊为支气管炎、复发性上呼吸道感染。 哮喘漏诊 婴幼儿。</p><p>8、大动脉炎的超声诊断和 鉴别诊断 大动脉炎命名 l曾有多种命名：青年女性动脉炎 主动脉弓综合征 巨细胞性综合征 Martorell综合征 特发性动脉炎 大动脉炎症候群 缩窄性大动脉炎 泛大动脉炎症候群 无脉症 多发性大动脉炎 高安动脉炎( Takayasus arteritis、TA) 首先由欧洲Savary和Kussmal于1856年描述 1902年日本眼科教授高安发现 1956年中国报道第一例 概 念 大动脉炎是发生在大动脉及其主 要分支的一组慢性进行性非化脓性炎 性疾病，可导致节段性动脉管腔狭窄 甚至闭塞，并可继发血栓形成 病 因 l自身免疫因素 l性激素 l遗传因素 多数学者认。</p><p>9、急诊大出血急诊大出血 的鉴别诊断与急救的鉴别诊断与急救 一、大咯血一、大咯血 一）定义 大咯血指喉以下的呼吸道包括喉腔 、气管、支气管、肺组织的出血由 咳嗽从口腔咯出； 4小时咯血量大于400毫升或1次咯 血量超过300毫升称为大咯血； 量达1500毫升可出现休克； 大于2000毫升即可出现窒息死亡 。 二）病因：常见的病因包括 （1）支气管疾病：由支气管疾病引 起的大咯血，以支气管扩张为最多见 。支气管的炎症病变侵蚀邻近的血管 壁，使血管的弹性纤维破环；或在支 气管壁下形成“假性动脉瘤”，当病 人用力咳嗽时咳破血管引起大咯血。 。</p><p>10、癫痫病的诊断与鉴别诊断 Ronaldo Vincent van Gogh Seizure Epilepsy Epilepsic Seizure 什么是癫痫? 癫痫(epilepsy)是一组临床综合症，其 特征为反复发作脑部神经元的异常放电 导致暂时性脑功能失调，表现为运动、 感觉、意识、植物神经等不同障碍及精 神异常。上述症状可单独存在或兼而有 之。 反复发作的反复发作的 脑部神经元脑部神经元 异常放电异常放电 一系列脑功能异常一系列脑功能异常 定定 义义 ZLMZLM 癫痫病流行病学调查 患病率: 国外:46 国内:0.454.4 发病率: 国外:17.3100/10万/年 国内：农村为25/10万/年 城市为35/10万/年。</p><p>11、肝癌的鉴别与诊断肝癌是我国常见恶性肿瘤之一死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。一、病因迄今尚不清楚根据高发区流行病学调查以下因素可能与肝癌流行有关(一)病毒性肝炎和肝硬化乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现：肝癌患者血清中惭型。</p><p>12、急性腹痛常见原因 梗阻性疾病 肿瘤蒂扭转 器官破裂 炎症 空腔器官痉挛 1 一、梗阻性疾病 先天性疾病 处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈 闭锁、残角子宫 后天性疾病 宫腔或宫颈术后宫颈粘连 2 二、肿瘤蒂扭转 卵巢肿瘤蒂扭转 子宫浆膜下肌瘤扭转 输卵管扭转 卵巢扭转 3 三、器官破裂 卵巢病变 卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位 囊肿、卵巢肿瘤 输卵管破裂 子宫破裂 4 四、炎症 急性子宫内膜肌炎 急性附件炎 急性盆腔炎 5 五、空腔脏器痉挛 子宫痉挛 原发性痛经 继发性痛经 输卵管痉挛 6 起病缓急 缓慢逐渐加剧 炎症、肿瘤 急骤发病扭转或。</p><p>13、湖南省人民医院儿科医学中心汤学专 1 瘫痪的诊断与鉴别诊断瘫痪的诊断与鉴别诊断 n随意运动发生麻痹时，首先应确定是否瘫痪。因为某些疾 病，例如关节炎或肢体局部问题，肢体因疼痛不敢动，也 产生运动受限，实际上这不属于瘫痪。所以首先应明确是 否为瘫痪，其次再确定属于哪一类的瘫痪。 前言前言 2 瘫痪瘫痪是指肌肉活动能力的减低或丧失而言。是 神经系统常见的症候之一。 随意运动：指意识支配下的主动运动。 随意运动是在大脑皮质运动区的直接管理下，在锥 体外系和小脑的调节下，由锥体束司理，经过上下 二级运动神经元而完成的。 。</p><p>14、膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断膝关节疼痛的评估 1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室检查病 史 疼痛的特点 发作：快、慢、隐匿性 部位：前、后、内侧、外侧、不定位 持续时间：持续痛、间歇痛 严重性 （程度） 性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素 急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动机械性症状 交锁：半月板破裂、游离体 爆裂声：韧带损伤 弹响声：半月板破裂 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）肿胀、积液 急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折。</p>