窦性心律失常

窦性心律失常Tag内容描述：<p>1、窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 一、窦性心律： l 凡是由窦房结发出激动所形成的心 l律，总称为窦性心律。窦性心律属于正 l常或基本正常心律。窦性心律包括一般 l窦性心律 、窦性心动过缓、窦性心动过 l速、窦性心律不齐。 YCR l 一般心电图机描记不出窦房结激动 l的电位，因其电压过于微小。但在大多 l数情况下，窦房结产生的激动均可传至 l心房，使心房除极产生P波。所以在心电 l图上都是以窦房结激动发出后,引起的心 l房激动波（P波）来推测窦房结活动的。 YCR 二、各种窦性心律的心电图特征： 一）、一般窦性心律（正。</p><p>2、窦性心律失常,窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房传导阻滞 病态窦房结综合征,第一课件网网站 www.1kejian.com,正常窦性心律的心电图特征,P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置 PR间期为0.120.20s 窦性频率为60100次/分 PP间期互差0.12(0.16) s,正常窦性心律的心电图表现,窦性心动过速特征,心电图特征: 符合窦 性心律的心电图特征； 成人窦性频率超过100次/分，大多在100180次/分之间，可高达200次/分； 窦 性心动过速通常逐渐开始和终止。,窦性心动过速表现,窦性心动过速临床意义,生理性： 吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动。</p><p>3、心电图知识普及讲座 三 心 律 失 常 之 窦性心律失常、早搏、逸博,心律失常,1、心脏传导系统。 2、正常心房和心室寻传导系统顺序激动。 3、传导速度大大快于心肌，但交界区传导缓慢。 4、心房与心室之间唯一通道希氏束。 5、由上而下兴奋性越来越低。至心室仅有20-40次,绝缘,绝缘,www.themegallery.com,心 律 失 常 分 类,快速心 律失常,缓慢心 律失常,心 律 失 常分 类,窦房结 心房 房室交接区 心室,窦 性 心 动 过 速,房早 阵发性 房速 非阵发性 房速 房颤,早搏 阵发性 交界区 心动过速 非阵发性 交界区 心动过速,室早 阵发性 室速 非阵。</p><p>4、窦性心律及窦性心律失常,一、窦性心律： 凡起源于窦房结的心律，称窦性心律。窦性心律属于正常或基本正常心律。窦性心律包括一般窦性心律 、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性停博、SSS。,一般心电图机描记不出窦房结激动 的电位，因其电压过于微小。但在大多 数情况下，窦房结产生的激动均可传至 心房，使心房除极产生P波。所以在心电 图上都是以窦房结激动发出后,引起的心 房激动波（P波）来推测窦房结活动的。,二、各种窦性心律的心电图特征： 一）、一般窦性心律（正常窦性心律）： 必须同时具备以下四条： 1 P波 规律。</p><p>5、窦性心律失常,承德县医院 王瑞强,正常窦性心律(sinus rhythm),心率60-100次/分 P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置。 P-R间期0.12S,窦性心动过速,窦性心律的频率超过100次/分称窦速。 心电图上P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置， P-P间期0.6秒。,窦性心动过速病因,生理性 吸烟、饮茶、咖啡、饮酒、体力活动、情绪激动等。 病理性 发热、贫血、甲状腺功能亢进症、休克、心肌缺血、心力衰竭等。 药物作用 阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等。,窦性心动过速治疗,一般针对原发病及诱因治疗 必要时阻滞剂、地尔硫卓,窦性心动过缓,窦性心律的频率。</p><p>6、概述,心律失常指心脏冲动的起源和/或传导异常引起的心动过速、心动过缓和节律的不整 发生机制 冲动起源异常 正常自律性改变：窦性激动异常 异常自律性 异位自律性增高 工作心肌细胞产生自律性 触发激动 早期后除极 延迟后除极 激动传导异常 折返激动（reentry） 传导阻滞,窦性心律失常,窦性心动过速（sinus tachycardia) 成人窦性心律的频率100次/分 窦性心动过缓（sinus bradycardia） 成人窦性心律的频率60次/分 窦性停搏（sinus arrest） 指窦房结在一个较正常窦性激动间期显著长的时间内不产生冲动,窦性心律失常, 病态窦房结综合征（s。</p><p>7、基础心电图讲座,正 常 心 电 图,窦 性 心 律 失 常,正 常 心 电 图,一、正常心电图,正常典型心电图包括：,P波,U波,P-R间期,S-T段,Q-T间期,QRS波,T波,P 波,1.形态：波顶钝圆，少数尖顶、扁平或有轻微切凹。 2.时间：不超过0.11秒 3.电压：心前导联小于0.15MV，其他导联小于0.220.25MV。 4.方向：,P波,P波的方向 各导联P波的方向与探查电极所在的位置和P波电轴有关: 1.、aVF导联中直立，在aVF倒置者在正常人中只有1%； 2.aVR绝对倒置； 3.、aVL可直立、双相或倒置； 4.V1、V2、V3大都直立，少数双向，个别倒置； 5.V4、V5、V6直立。,P波,QRS。</p><p>8、心电图机的使用,主要内容,心电图（ECG）的概念 心电图机的使用原理 心电图检查的主要临床意义 心电图操作前准备 十二导联心电图各导联的连接方法 心电图机的操作流程 如何识别正常和异常心电图 心电图的测量方法 心电图机的维护,心电图,心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，产生生理电信号，通过心电描记器从体表引出多种形的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 由于心电图机诊断技术成熟、可靠、操作简便，价格适中，对病人无损伤。</p><p>9、窦性心律失常,窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房传导阻滞 病态窦房结综合征,正常窦性心律的心电图特征,P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置 PR间期为0.120.20s 窦性频率为60100次/分 PP间期互差0.12(0.16) s,正常窦性心律的心电图表现,窦性心动过速特征,心电图特征: 符合窦 性心律的心电图特征； 成人窦性频率超过100次/分，大多在100180次/分之间，可高达200次/分； 窦 性心动过速通常逐渐开始和终止。,窦性心动过速表现,窦性心动过速临床意义,生理性： 吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动； 病理性： 发热、甲亢、贫血、休。</p><p>10、心电图知识普及讲座 三 心 律 失 常 之 窦性心律失常、早搏、逸博,心律失常,1、心脏传导系统。 2、正常心房和心室寻传导系统顺序激动。 3、传导速度大大快于心肌，但交界区传导缓慢。 4、心房与心室之间唯一通道希氏束。 5、由上而下兴奋性越来越低。至心室仅有20-40次,绝缘,绝缘,www.themegallery.com,心 律 失 常 分 类,快速心 律失常,缓慢心 律失常,心 律 失 常分 类,窦房结 心房 房室交接区 心室,窦 性 心 动 过 速,房早 阵发性 房速 非阵发性 房速 房颤,早搏 阵发性 交界区 心动过速 非阵发性 交界区 心动过速,室早 阵发性 室速 非阵。</p><p>11、1）窦性P波 2）P-R间期0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差0.12s,正常窦性心律,窦性心律 HR100次/分,窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律HR60次/分,窦性心动过缓,窦性心律不齐 sinus arrhythmia,心电图特征 窦性心律 节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。,较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） 长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系,窦性静止,窦性停搏,病态窦房结综合征,历 史 回 顾,1909年，美国的Laslett通过监测颈静脉搏动和桡动脉搏动的方法首先注意到了窦性停搏可以引起晕厥。 随后，Mackenzie报告了心电。</p><p>12、一般心电图机描记不出窦房结激动 的电位，因其电压过于微小。但在大多 数情况下，窦房结产生的激动均可传至 心房，使心房除极产生P波。所以在心电 图上都是以窦房结激动发出后,引起的心 房激动波（P波）来推测窦房结活动的。,二、各种窦性心律的心电图特征： 一）、一般窦性心律（正常窦性心律）： 必须同时具备以下四条： 1 P波 规律出现。 2 形态表明激动来源于窦房结。 PI、II 、avF、V4-6直立，PavR倒置； 2 P波频率 60-100bpm； 3 P-R间期 : 0.12-0.20；同一导联内 P-P间距差值0.12 。,心房除极的方向：右上 左下；P电轴 15 75 ，通。</p><p>13、8 9 2 0 1 1 年 6 月第 1 8 卷第 6 期 临床实用心电图入门 第七讲 窦性心律失常 薛松维 北京市朝阳区中医医院 心内科主任医师 上一讲已讲过窦性心律的心电图特征 有些人或在某 一时间段虽然也是窦性心律 但属于窦性心律失常 其主要 包括窦性心动过速 窦速 窦性心动过缓 窦缓 窦性心律 不齐 窦不齐 以及窦性静止 见第八讲 等 另外 本讲还将 介绍近年来关注的不良性窦性心动过速 最。</p><p>14、心律失常,心律失常一、定义是指心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。,心律失常的种类1,激动起源异常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦主动性异位心律期前收缩(房性、交界性、室性）心动过速(房性、交界性、室性）扑动与颤动(房性、室性）被动性异位心律逸搏和逸搏心律,心律失常的种类2,激动传导异常生理性传导障碍：干扰与脱节病理性传导阻滞：窦房阻滞房内阻滞室传导阻滞（。</p>