对2型糖尿病胰岛素

对2型糖尿病胰岛素Tag内容描述：<p>1、2型糖尿病的胰岛素治疗,芜湖市中医医院急诊内科王君,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是T2DM发病机制的两个要素,胰岛素抵抗：胰岛素作用的靶器官（肝、肌肉、脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低细胞功能缺陷：胰岛素分泌量的缺陷；胰岛素分泌模式异常,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,胰岛素敏感性,胰岛素分泌,大血管病变,30% 50% 50%50% 70% -100% 40%70% 150% 10%100% 100%,2型糖尿病糖耐量低减血糖代谢受损正常糖代谢。</p><p>2、2型糖尿病的胰岛素治疗,为什么需要胰岛素治疗 临床常用的胰岛素剂型 哪些人需要接受胰岛素治疗 胰岛素治疗原则与方案 胰岛素强化治疗 不确定的领域,2型糖尿病的发生,胰岛素抵抗,胰岛素抵抗和高胰岛素血症 但糖耐量正常,胰岛素抵抗和胰岛素水平降低伴糖耐量低减,细胞功能障碍,Saltiel 45:1661,2型糖尿病的自然病程,糖尿病病程（年）,2000 国际糖尿病中心. 版权所有。</p><p>3、2型糖尿病胰岛素治疗,T2DM发病机制,胰岛素抵抗： 胰岛素作用的靶器官（肝、肌肉、脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低 细胞功能缺陷： 胰岛素分泌量的缺陷；胰岛素分泌模式异常,胰岛素的分泌模式,波动性的基础分泌（大约0.51U/小时）,两个高峰与两个低谷： 高峰：3-6点和15-17点； 两个低谷：10-14点以及22点至凌晨2点。 与拮抗胰岛素激素分泌一致。,胰岛素的分泌模式,双时相的负荷分泌,第一时相 快速分泌相，进餐5-10min后一个高峰，持续 5-10min 第二时相 延迟分泌相，慢而持久，于餐后30min出现一个高峰。 第三时相 对葡萄糖反映下降，餐后。</p><p>4、2型糖尿病之胰岛素治疗,适合中国人的胰岛素治疗策略,目录页,2型糖尿病血糖控制情况及胰岛素治疗现况概述,胰岛素治疗方案,我国糖尿病特点：诊断、治疗率低，血糖控制不理想,我国T2DM患者仅1/10血糖控制达标，平均HbA1c达9.5%以上,1. P.Valensi et al. Int J Clin Pract, November 2008, 62, 11, 18091819; 2.纪立农，中国糖尿病杂志，2011，19（10）:7463. Home P et al. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Dec;94(3):352-63; 4. Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59,我国2型糖尿病患者合并多种慢性并发症,A1chieve 研究基线数据：T2DM患者。</p><p>5、,2型糖尿病的胰岛素治疗 中山大学附属第二医院内分泌科 严 励,., 暂无病因治疗 早期、长期、综合、个体化 目标:血糖达标 纠正代谢紊乱 消除症状 防止并发症 维持劳动能力 保障儿童生长发育 延长寿命、降低病死率 五方面: 教育、饮食、运动、 降糖药、自我监测,.,肥胖或超重的2型DM的治疗程序 饮食 失败 加用双胍类,TZD,或-糖苷酶抑制剂。</p><p>6、h,陈慧玲 中南大学湘雅医院 副教授 内分泌科副主任,2型糖尿病的胰岛素起始治疗,内容,2型糖尿病是一种进展性疾病,Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19,随着病程进展，2型糖尿病患者细胞功能进行性衰退,Adapted from UKPDS Group. Diabetes 1995;44:1249,UKP。</p><p>7、2型糖尿病胰岛素临床应用,2017,2型糖尿病是一种进展性疾病,Stolar MW.et al.J Manag Care Pharm.2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19.,2,代谢活性,血糖,10,5,0,5,10,15,20,25,30,10,5,0,5,10,15,20,25,30,餐后血糖,空腹血糖,胰岛素抵抗,胰岛素水平,细胞功能,糖尿病病程,需要使用胰岛素的患者随糖尿病病程的延长而增加,Wright A et al. Diabetes Care 2002; 25:330336.Lusignan S et al. BMC Family Practice 2005; 6:13.,3,UKPDS提示：在确诊6年后大约50以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素才能够使得空腹血糖控制到<6.0 mmol/L,2013CDS。</p>