多发伤课件

多发伤课件Tag内容描述：<p>1、多发伤病人 急救与护理 一、定义 多发伤：指同一致伤因子引起的两处 或两处以上的解剖部位或脏器的创伤 ，且至少有一处损伤是危及生命的。 常伴有大出血、休克和严重的生 理功能紊乱，从而危及生命。诊断时 必须作全面检查，以免漏诊。治疗上 ，首先是保全生命，其次是保全肢 体。 二、易混的几个概念 1、 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两 处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的 骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括 腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处 弹片伤、体表多处裂伤等。 2、多系统伤： 多个重要生命系统(如神 经、呼吸、。</p><p>2、多发伤的规范化诊治,泰州中西医结合医院 ICU,我国每年因交通事故致死已超过12万人 创伤急救是急诊医学的重要组成部分,我国每年因交通事故致死已超过12万人,何谓多发伤,定义 指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的（AIS3, ISS10),多发伤病理生理特点,1.机体应激反应强烈； 2.免疫功能紊乱（SIRS） 3.高代谢状态,多发伤临床特点,1.休克发生率高； 2.容易继发感染； 3.高代谢高分解； 4.容易发生MODS,多发伤死因特点,多发伤患者伤后通常有三个高峰：第一死亡高峰是伤后数分钟，约占50%，。</p><p>3、马 骏,严重多发伤死亡病例分析,绍兴县中心医院,中国医大绍兴医院,通过对多发伤的学习以及具体 死亡病例的分析，找出缺陷， 认真总结，不断提高严重多发 伤的诊治水平。,目的,多发伤定义,1.同一致伤因子的打击 2.人体同时或相继有两个或以上部位的组织 或器官受到严重创伤 3.其中之一即使单独存在就可能危及生命 4.对生命不构成严重威胁的伤情如四肢骨折不伴休克不属于多发伤范畴,严重多发伤死亡病例分析,其中大部分合并严重颅脑外伤，入院时均已双瞳散大，生命体征不稳定，抢救实属不易。但我们经过分析讨论，发现其中有三例病人存在不小。</p><p>4、多发创伤病人的急救护理,六安市第二人民医院ICU 叶寿梅,一、概述,随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。,二、定义,多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是。</p><p>5、周璞,市一,多发伤急救,急救就是必须分秒必争、时间就是生命、 急诊救治有赖于伤情的评估和初诊 有赖于检诊医生能否正确掌握正确的检诊方法 在短时间内对伤情作出全面、详细而准确的评估。,指在同一致伤因素打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。,一、多发伤的定义,凡具备下列伤情两条以上者确定为多发伤,1头颅伤：颅骨骨折，伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤、颌面部骨折。 2颈部：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤。 3胸部外伤：多发性肋骨骨折、血气胸、肺。</p><p>6、多发伤患者的护理,多发、伤重、并发症多、死亡率高 定义：,概 念,多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。,凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤,1.头颅伤 颅骨骨折，颅内血肿，脑挫裂伤，颌面部骨折 。 2.颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤，颈椎损伤。 3.胸部伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、心脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。,凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤,4.腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。 5.骨盆等多处。</p><p>7、创伤和多发伤的急救与护理,急诊科 胡曙荣,创 伤 与 多 发 伤,1、 创伤与多发伤的概念 2、 临床特点与分型 3、创伤与多发伤的急救处理 4、创伤与多发伤的急救护理 5、创伤急救体系与培训,据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一人受伤，每50秒钟有一人致死。 我国每年因车祸死亡6万8万人。2002年，我国道路交通伤害死亡11万人，居世界之首。 交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、突发病（卒中）和肺炎。 交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 道路交通事故比航空。</p><p>8、多发伤救治临床实践与进展探讨,多发伤的定义,指同一致伤因子引起的两处或两处以上的 解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损 伤是危及生命的。 多发性创伤占全部创伤的1%-1.8% 而复合伤的定义是两个或者两个以上的原 因引起的损伤。 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤， 但无一处是严重的致命的。,多发性创伤,病理生理特点： 机体应急反应强烈 免疫功能紊乱（SIRS） 高代谢状态,多发性创伤,临床特点: 休克发生率高 容易继发感染 高代谢高分解 容易发生MODS,损伤严重度,分类的目的 根据创伤的严重程度，按轻 重缓急决定优先处理的顺序 提。</p><p>9、多发伤诊治要点,2014.5.5,多发性创伤,多发伤：一个致病因素导致两个或两个以上部位同时发生创伤（头、胸、腹部），且至少一个部位可威胁生命、创伤严重程度评分（ISS）16为严重多发伤。 复合伤：两个或两个以上原因引起的损伤，例如原子弹爆炸所致热烧伤、冲击伤、辐射伤。 损害人类生命和健康的三大杀手（心脑血管疾病、肿瘤、创伤）,流行病学特征,1.年龄：青壮年多见 2.性别：男女 3.时间：好发高温炎热季节、14点至20点 4.致伤性质：交通事故66.5%，施工事故、高空坠落 5.伤情特点：运动神经呼吸泌尿系统消化系统； 撞击伤、挤压伤、坠。</p><p>10、多发伤患者的监测及护理,延边大学附属医院RICU 朴雪花,多发伤的概念包括: 两个以上解剖部位同时或相继发生创伤. 各个创伤即使单独存在，也不能视为轻微创伤，单个创伤就可能对生命构成威胁或导致残废。 各个创伤均为同一致伤因素造成。,一、监护要点,一问：询问伤情、受伤部位及伤后做过何种处理。 二看：看面色、呼吸、瞳孔及伤部情况。 三摸：感觉皮肤温度和湿度、腹部压痛、反跳痛及四肢有无异常情况。 四测：测体温、脉搏、呼吸血压。 五穿刺：对疑有胸腹部伤者应行胸腹穿刺，并做好记录。,呼吸 呼吸窘迫伴低氧血症急性肺损伤 呼吸大。</p><p>11、多发创伤病人的急救护理 宁国市中医院急诊科 陈芳,一、概述,随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。,二、定义,多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是保全。</p><p>12、多发伤急救,博爱医院急诊科：黄之抗,定义,凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤,多发伤的定义,博爱医院急诊科：黄之抗,颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤,胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂,多发伤,博爱医院急诊科：黄之抗,复杂性骨盆骨折(或伴休克),多发伤,博爱医院急诊科：黄之抗,脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折,上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断,下肢长管状骨骨折，下肢离断,四肢广泛皮肤撕脱伤,多发伤,博爱医院急诊科：黄之抗,博爱医。</p><p>13、多发伤病例讨论,重症医学科,多发伤:指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的 严重创伤。(多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率 高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤 的判断，防止遗漏伤情),多发伤的临床特点,1.伤情变化快、死亡率高 由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状 态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。 2.伤情严重、休克率高 多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干。</p><p>14、多发伤诊治要点,2014.5.5,多发性创伤,多发伤：一个致病因素导致两个或两个以上部位同时发生创伤（头、胸、腹部），且至少一个部位可威胁生命、创伤严重程度评分（ISS）16为严重多发伤。 复合伤：两个或两个以上原因引起的损伤，例如原子弹爆炸所致热烧伤、冲击伤、辐射伤。 损害人类生命和健康的三大杀手（心脑血管疾病、肿瘤、创伤）,流行病学特征,1.年龄：青壮年多见 2.性别：男女 3.时间：好发高温炎热季节、14点至20点 4.致伤性质：交通事故66.5%，施工事故、高空坠落 5.伤情特点：运动神经呼吸泌尿系统消化系统； 撞击伤、挤压伤、坠。</p><p>15、重型颅脑损伤合并多发伤,李俊明 文山市人民医院 神经外科,随着我国经济和交通的发达，创伤发 生率居高不下。重型颅脑损伤合并多发伤是急诊科常见的严重创伤，病情复杂，伤残率和死亡率高。来诊后如能迅速及时地抢救与护理，可为手术赢得时间，减少死亡率。,多发伤的定义、临床特点、处理原则 重型颅脑损伤常见类型 重型颅脑损伤临床特点 重型颅脑损伤合并多发伤的急救护理 重型颅脑损伤合并多发伤的术后护理,多发伤 多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在。</p><p>16、多发伤救治临床实践与进展探讨,多发伤的定义,指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多发性创伤占全部创伤的1%-1.8%而复合伤的定义是两个或者两个以上的原因引。</p>