多发性硬化

多发性硬化Tag内容描述：<p>1、多发性硬化的 MRI诊断 1 一、 MS诊断标准 2 早在 1981年， Young IR等 已指出 MRI对 MS有很高敏感 性，以后又被许多作者证实， 对已确定为 MS的病人， MRI 发现病灶敏感性在 70-90%之间 。 对 MRI检测 MS的特异性有 不同探讨。 3 John K（ 1992年）认为几种情况可确诊 MS （ 1） MRI检查发现大脑半球中心白质区域 病灶数 3，且有相应的临床表现； （ 2）若病灶数小于 3或无病灶发现，须行 颈髓 MRI检查，若多水平发现病灶，强烈 提示 MS； （ 3） 若颈髓无病灶，进一步检查胸、腰 髓，如多水平发现病灶，同样强烈提示 MS 4 Paty A标准：至。</p><p>2、多发性硬化 诊断与治疗 髓鞘 : 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜 周围神经髓鞘 : 来源于雪旺细胞 中枢神经髓鞘 : 来源于少突胶质细胞 保护轴索 传导冲动 绝缘作用 髓鞘组成、生理功能 髓鞘的生理功能 p 脱髓鞘疾病 : 一组脑 60mg/d, 40mg/d, 各 5d, 每 5d 减 10mg, 1疗程 46w(发作较轻病人 ) (1) 皮质类固醇 治疗 1. 药物治疗 复发 -缓解 (R-R)型 MS IFN-b1b & IFN-b1a对急性恶化效果明显 IFN-b1a对维持病情稳定有效 n IFN- b1a & IFN- b1b重组制剂已作为 RR-MS推荐用 药批准在美国 &欧洲上市 n IFN- b1a与人类生理性 IFN-b结构基本无差异 。</p><p>3、郑佳,多发性硬化患者护理,2,定义,多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干以及小脑。 症状体征的空间多发性与病程的时间多发性为其主要临床特点,3,4,病因与发病机制,subject,subject,病因,5,自身免疫,分子模拟(molecular mimicry)学说认为患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后使体内T细胞激活并生成抗。</p><p>4、MS诊断标准介绍,首都医科大学北京天坛医院神经内科 张星虎,定义：多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是中枢神经系统多灶性炎性脱髓鞘疾病。目前认为MS是一种自身免疫性疾病，因内因(遗传素质)与外因(病毒感染)共同作用而发病。 临床特征：临床上有时间(2次或2次以上发作)及空间上(中枢神经系统白质2个或2个以上病灶)的多发性。 病理特征：炎性脱髓鞘基础上胶质增生形成的硬化斑块 MRI：脊髓、视神经、脑室周围白质、脑干和小脑等多处病灶。 脑脊液：OB阳性，24小时IgG合成率升高。 诱发电位：可发现亚临床病灶。,一、疾病概述,二、建立统。</p><p>5、1,神经康复学,主编：倪朝民 副主编：许涛 张通 史长青,第七章 多 发 性 硬 化 康 复,主要内容,概述 康复评定 康复治疗 康复结局 健康教育,概述,一.定义 多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫疾病。起病方式以急性和亚急性多见。最常累及脑室周围白质、脊髓、脑干、小脑与视神经。,概述,二.临床特点 1.空间多发性：病变部位多发 症状体征多种多样 2.时间多发性：病程中呈现多次 缓解复发,概述,三 流行病学 1.主要影响青壮年，好发年龄段为2040岁 2男女患病比约为1：2 3.地理分布：。</p><p>6、多发性硬化的鉴别诊断,李海峰 drlhf163.com 青岛大学医学院附属医院 神经内科 266003,基本分类,与相应解剖部位的其他疾病鉴别 与全身性疾病鉴别 感染性疾病 结缔组织疾病 肿瘤、肿瘤样或肿瘤相关疾病 可逆性后部白质脑病 与其他CNS炎症性脱髓鞘性疾病鉴别 与中枢神经系统髓鞘发育障碍鉴别 与功能性疾病鉴别,与相应解剖部位其他疾病鉴别,视神经 Leber遗传性视神经病（LHON）：通常造成双侧同时或迅速相继发生的视神经炎，而MS多单侧发生；损害严重，通常永久性，年轻男性多见。可采用眼底镜仔细观察发现静脉迂曲，毛细血管扩张和毛细血管扩。</p><p>7、1,多发性硬化病人的护理,2,学习目标,了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。,3,概述,多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特征的自身免疫性疾病。 临床特点为病灶部位及时间上的多发性，多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的病程。,一、流行病学,发病率随地球纬度的增加而有增加的趋势，越远离赤道发病率越高。女性较男性多发（1.5:1）。,二、病因与。</p><p>8、多发性硬化 Multiple Sclerosis，MS,尹顺雄 研究生 住院医师 永州市中心医院神经内科一区,前 言,仅为 本人一点拙见，望大家批评指正。,MS中枢神经系统脱髓鞘疾病,1.髓鞘组成：（7版P259） 髓鞘：是包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜。 周围神经髓鞘：来源于施万细胞。 中枢神经髓鞘：来源于少突胶质细胞。 2.髓鞘的主要生理作用：（7版P259） 利于神经冲动快速传导； 绝缘作用； 保护作用。,MS中枢神经系统脱髓鞘疾病,3.脱髓鞘疾病的病理特点：（7版P259） 脱髓鞘病灶呈多发播散性，可融合成较大病灶。 分布于CNS白质，炎性细胞沿小静脉周围。</p><p>9、神内一业务查房,多发性硬化,多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。,一、概念,病因,MS的病因至今尚不明确，多数学者认为该病是一种自身免疫性疾病，病毒感染在发病过程中起一定作用，遗传因素和环境因素决定了个体易感性。 a、自身免疫反应：MS的组织损伤及神经系统症状被认为是直接针对髓鞘。</p><p>10、脊髓型多发性硬化,脊髓病灶引起临床症状和体征，称之为脊髓型多发性硬化。脊髓型多发性硬化，在多发性硬化中占9%23.4%，8.6%29%。,袁光雷报道：脊髓型多发性硬化11例，颈髓2例，胸髓9例。感觉障碍大多表现为不同程度的深浅感觉异常，且多不对称，双下肢瘫痪，四肢瘫痪同病变的不同部位而不同。11例有病理反射，2例有共济障碍，2例有视力障碍。MRI：9例病灶在胸髓，2例在颈髓，脊髓肿胀3例。,杨荫昌报道：脊髓型多发性硬化19例，颈髓4例，胸髓10例，颈髓者和胸髓者5例，19例均有感觉障碍，肢体瘫痪及反射改变，28例有排尿障碍，18例深浅感。</p><p>11、1,神经康复学,主编：倪朝民 副主编：许涛 张通 史长青,第七章 多 发 性 硬 化 康 复,主要内容,概述 康复评定 康复治疗 康复结局 健康教育,概述,一.定义 多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫疾病。起病方式以急性和亚急性多见。最常累及脑室周围白质、脊髓、脑干、小脑与视神经。,概述,二.临床特点 1.空间多发性：病变部位多发 症状体征多种多样 2.时间多发性：病程中呈现多次 缓解复发,概述,三 流行病学 1.主要影响青壮年，好发年龄段为2040岁 2男女患病比约为1：2 3.地理分布：。</p><p>12、多发性硬化,Multiple sclerosis（M S）,定 义,中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘病变为主要特征的疾病自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程。发病率较高，呈慢性病程，倾向于年轻人罹患，而成为最重要的神经系统疾病之一。,恢悸充萋筠噗腊驶限准懒敬客战酆悄肽龆喽戗灞蔟亲诬狒旺钟什刖娇杯,病因学及发病机制,1 病毒感染与自身免疫反应 2 遗传因素 3 环境因素,镳羲耘疏瞅觜寒苊艚隙膝忆已捡淮撸祺乘谂唉敷胼悯蜓心蚴但酋彳之笑蜗埯碌拒,（1）MS的确切病因及发病机制迄今不明。 推测可能是病毒感染，但尚未。</p>