多脏器功能不全综合征

多脏器功能不全综合征Tag内容描述：<p>1、病理生理教研室 多器官功能不全综合征 第一节 概述 （multiple organ dysfunction syndrome, MODS) （multiple organ failure, MOF) 严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者 同时/相继出现2个或以上器官系统的功能障碍 历 史 沿 革 第一次世界大战：失血 休克 第二次世界大战：输血防治休克 朝鲜战争：休克复苏 急性肾衰 越南战争：休克肺/急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 19731973年年：TilneyTilney 序贯性系统衰竭序贯性系统衰竭 19771977年年：EisemanEiseman 等提出等提出MOF/MSOFMOF/MSOF 19911991年年：美国胸科协会、危重病急。</p><p>2、多器官功能不全 综合征 第一节 概论 于19731974年，Tilney首先提 出“序贯性系统器官功能衰竭” ，后称为“多系统器官功能衰竭 （multiple system organ failure，MSOF）”。 现在认为，MSOF属于全身性病理 连锁反应，受累的器官处于变化 中，病变有轻有重，所以改称为 多器官功能不全综合征（ mutiple organ dysfuntion syndrome，MODS）。是指急性疾 病过程中同时或序贯继发两个或 更多的重要器官的功能障碍或衰 竭。 病因 严重的损伤： 感染： 休克，或心跳呼吸骤停： 其他：如严重的急腹症：出血坏 死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、急 性梗。</p><p>3、多器官功能障碍 综合征 multiple organ dysfunction syndrome MODS 一、定义(Definition) 急性疾病过程中（24小时以上）两个或两个 以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 二、病因(etiology) MODS是继发病，继发于： （一）严重损伤：创伤、烧伤、大手术等。 （二）严重急腹症：出血坏死性胰腺炎、急性化 脓性阻塞性胆管炎等。 （三）腹外其它部位严重感染：脓毒血症 （四）医源性失误：检查、输血补流、用药等。 （五）心脏呼吸骤停复苏后。 三、发病机制(mechanism) （一）防御反应： 机体受到严重的损害因子侵袭，产生自我保 护的。</p><p>4、多器官功能障碍综合征（多器官功能障碍综合征（MODSMODS ） 厦门大学附属中山医院麻醉科 沈薇厦门大学附属中山医院麻醉科 沈薇 一一概述概述 二急性肾衰竭二急性肾衰竭 三急性呼吸窘迫综合征三急性呼吸窘迫综合征 （ARDSARDS） 四应激性溃疡四应激性溃疡 五急性肝衰竭五急性肝衰竭 （AHFAHF） 一一概述概述 1 . 1 . 定义定义 2. 2. 病因病因 3. 3. 发病机理发病机理 4 .4 .临床表现和诊断临床表现和诊断 5. 5. 预防和治疗预防和治疗 定义定义 急性疾病过程中两个或两个以急性疾病过程中两个或两个以 上器官或系统同时或序贯发生功能上器官。</p><p>5、王玉同 第一附属医院急诊医学教研室 多器官功能障碍综合症 ultipleMrganOysfunctionDyndromeS 发病率高 进展迅速 机制不清 病变可逆 50% 5070% 针对性 早期处理 战争与医学的产物 创伤休克 急性呼衰 战 争 二战早期 朝鲜战争 越南战争 医 疗 急性肾衰 多器官功能障碍的问题浮出水面 多器官衰竭综合征 多器官衰竭 多系统器官功能衰竭 序贯系统衰竭 多器官系统不全综合征 病病 例例 vT39.5，P108次/分，R44次/分，BP98/68mmHg，神 清，萎糜，极度消瘦，衰竭状态，左眼肿胀，畏光紧 闭，双肺呼吸音粗糙，心率108次/分，律齐，右上腹 轻压痛，。</p><p>6、多器官功能障碍综合征（多器官功能障碍综合征（MODSMODS ） 厦门大学附属中山医院麻醉科 沈薇厦门大学附属中山医院麻醉科 沈薇 一一概述概述 二急性肾衰竭二急性肾衰竭 三急性呼吸窘迫综合征三急性呼吸窘迫综合征 （ARDSARDS） 四应激性溃疡四应激性溃疡 五急性肝衰竭五急性肝衰竭 （AHFAHF） 一一概述概述 1 . 1 . 定义定义 2. 2. 病因病因 3. 3. 发病机理发病机理 4 .4 .临床表现和诊断临床表现和诊断 5. 5. 预防和治疗预防和治疗 定义定义 急性疾病过程中两个或两个以急性疾病过程中两个或两个以 上器官或系统同时或序贯发生功能上器官。</p><p>7、多器官功能不全综合症 (Multiple organ dysfunction syndrome ,MODS) 泸州医学院病理生理学教研室 讲授内容 概述 发病形式与分类 发病机制 系统器官衰竭与机能代谢变化 防治原则 一、概念 严重创伤、烧伤、休克、大手术、感染等过 程中，同时或相继出现2个以上器官或系统损 害以至衰竭，称为多器官功能不全综合症（ MODS）。 多在休克复苏后发生 病情由轻到重的全过程 发病前器官功能健全 治愈后功能可完全恢复 MODS： multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能不全综合症 MOF： multiple organ failure多器官衰竭 MOSF: multiple 。</p><p>8、多器官功能不全综合症 (Multiple organ dysfunction syndrome ,MODS) 泸州医学院病理生理学教研室 讲授内容 概述 发病形式与分类 发病机制 系统器官衰竭与机能代谢变化 防治原则 一、概念 严重创伤、烧伤、休克、大手术、感染等过 程中，同时或相继出现2个以上器官或系统损 害以至衰竭，称为多器官功能不全综合症（ MODS）。 多在休克复苏后发生 病情由轻到重的全过程 发病前器官功能健全 治愈后功能可完全恢复 MODS： multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能不全综合症 MOF： multiple organ failure多器官衰竭 MOSF: multiple 。</p><p>9、浙江大学远程教育 基础医学教程（各论下） 浙江大学 金中初 欢迎参加学习听讲 开卷有益， 唯勤是岸! 1 多器官功能不全综合征 中国医疗急救中心 浙江大学 金中初 (pp.575595) 浙江大学远程教育 基础医学教程各论(下) 2 概念 多器官功能障碍综合征(MODS)： 急性危重疾病时出现 某些器官功能障碍 ，以致 内环境紊乱(维持靠临床干预), 可发展为多系统器官衰竭。 多器官衰竭(MOF)/多(系统)器官衰竭(MSOF)： 严重创伤、感染、休克或复苏后, 短时内同时出现， 两个或两个以上系统、器官衰竭 病理生理变化复杂的临床危重综合征。 3 病因、分型与分。</p><p>10、烧伤后多器官功能不全综合征烧伤后多器官功能不全综合征 一、概念一、概念 1969 Skilman 器官功能衰竭 1971 Tilney 序惯性系统衰竭 1975 Baue 命名MSOF 1993 ACCP和SCCM 更名为MODS (Multiple Organ Dysfunction Syndrome) MODSMODS的定义的定义 急性疾病或损害后出 现两个以上器官功能障碍 ，机体的内环境稳定必须 依赖临床的干预才能维持 稳定的综合征。 MODSMODS概念上需强调概念上需强调 1原发损害为急性， 继发受损器官为远隔部位 2致病与发生MODS间隔24小时 3受损器官原来功能正常，为可逆性 4各器官功能障碍的严量程度不一致 二、。</p><p>11、多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome， MODS） 【MODS及其发展史】 l l MODSMODS：外科领域：外科领域7070年代提出的新概念年代提出的新概念 ，危重病救治，危重病救治 史上的里程碑史上的里程碑 l l 二战时期：创伤后失血性休克，感染为二战时期：创伤后失血性休克，感染为 首要死因首要死因 l l 2020世纪世纪4040年代：器官衰竭威胁（休克复年代：器官衰竭威胁（休克复 苏术的进步与苏术的进步与 抗生素的问世）抗生素的问世） 【MODS及其发展史】 l l 5050年代朝鲜战争年代朝鲜战争 l l 6060年代越南战争年代越。</p><p>12、多器官功能不全综合征,第一节 概述 （multiple organ dysfunction syndrome, MODS) （multiple organ failure, MOF),严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者 同时/相继出现2个或以上器官系统的功能障碍,历 史 沿 革,第一次世界大战：失血 休克,第二次世界大战：输血防治休克,朝鲜战争：休克复苏 急性肾衰,越南战争：休克肺/急性呼吸窘迫综合征 (ARDS),1973年：Tilney 序贯性系统衰竭,1977年：Eiseman 等提出MOF/MSOF,1991年：美国胸科协会、危重病急救医学学会, MODS,发病急，进展快，死亡率高 病人发病前器官功能良好，一旦治愈。</p><p>13、病理生理教研室病理生理教研室 单个器官：单个器官： 15-30% 2个器官：个器官： 45-55% 3个器官：个器官： 80% 4个器官：很少存活个器官：很少存活 呼吸衰竭、肾功能衰竭对死亡率影响呼吸衰竭、肾功能衰竭对死亡率影响 较大较大 MODS占占外科外科 ICU 死亡病例的死亡病例的 50- 80%。 二、二、 发病经过发病经过 一些细胞因子的生物学一些细胞因子的生物学 作用作用 组组 织织 缺缺 血血 第五节第五节 防治原则防治原则。</p><p>14、病理生理教研室病理生理教研室 单个器官：单个器官： 15-30% 2个器官：个器官： 45-55% 3个器官：个器官： 80% 4个器官：很少存活个器官：很少存活 呼吸衰竭、肾功能衰竭对死亡率影响呼吸衰竭、肾功能衰竭对死亡率影响 较大较大 MODS占占外科外科 ICU 死亡病例的死亡病例的 50- 80%。 二、二、 发病经过发病经过 一些细胞因子的生物学一些细胞因子的生物学 作用作用 组组 织织 缺缺 血血 第五节第五节 防治原则防治原则。</p><p>15、Multiple Organ Dysfunction Syndrome ( MODS ),多器官功能障碍综合征,病理生理学教研室 刘 洁,患者,男,43岁。因饮酒后腹胀1天,急剧上腹痛3小时入院。 查体:T36.1, P86次/分, R19次/分, Bp128/94mmHg。心肺未见异常。腹部平软,左上腹明显压痛,轻度反跳痛。移动性浊音(-)。 辅助检查: 血胰淀粉酶1970U/L。血糖8.2mmol/L 。血常规:WBC10109/L, N70%, L28%。B超:急性胰腺炎。 诊断为急性胰腺炎,给予抑制腺体分泌、抗感染、补液及对症治疗,病情未见好转。,两天后上腹疼痛加重,伴发热心慌和呼吸急促,给予高流量氧不能缓解,动脉血氧饱和度87% ,。</p>