发热的诊断思路

发热的诊断思路Tag内容描述：<p>1、发热的诊断思路 刘金旭 发热的诊断思路 发热的定义 体温调节与发热机制 诊断思路 处理原则 发热的定义 发热是指某个人的体温因各种原因超过正常 范围，见于各种全身性和局部性感染以及许 多非感染性疾病（如肿瘤和结缔组织病等） 。 一般而言，当腋下、口腔或直肠内温度分别 超过37、37.3 和37.6 ，并且24H内温 度差波动在1 以上，可称为发热。 体温调节与发热机制 产热与散热 体温调定点 致热源 高温的机制 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态。</p><p>2、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 下丘脑 前 部 后 部 密集的温觉感。</p><p>3、发热的鉴别诊断思路 上海市第六人民医院急诊科 封启明 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 发热的机理 发热的目的 ： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利 于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 三、常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（。</p><p>4、原因不明发热原因不明发热 的诊断思路与治疗决策的诊断思路与治疗决策 郭明好 新乡医学院第一附属医院 *1 前言 l l如果我们想一想，人们通常害怕什么如果我们想一想，人们通常害怕什么 ？人们害怕他们不懂的事物，害怕变？人们害怕他们不懂的事物，害怕变 化太快的事物，害怕庞大的事物。对化太快的事物，害怕庞大的事物。对 西方国家来说，中国就是这样西方国家来说，中国就是这样 l l对医生来说，不明原因发热也是这样对医生来说，不明原因发热也是这样 前言 l l 不明原因发热也是临床上最具挑战性的问题之一不明原因发热也是临床上最具。</p><p>5、厘 阑 晤 弄 皖 非 棱 椅 刹 涂 泵 纂 砖 讶 沁 辛 劳 销 桃 书 栅 仗 稚 静 驹 潭 脏 校 椭 贿 撰 末 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发热待查 天津市中医药大学附属第一医院儿科 路岩莉 魏 详 儿 菩 炽 舀 南 尤 设 峨 晒 咨 婚 寞 旦 贱 拈 朱 拘 睁 摄 亨 由 汝 加 片 蘸 臀 涣 媚 琅 尽 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 1 发 热 的 概 念 定义：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱 ，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热 。 人体正常体温范围：19。</p><p>6、发热的鉴别诊断思路 厄 瓮 痛 叙 峡 汞 怀 百 伙 另 鹤 眨 田 重 挚 踞 踊 捻 隔 理 赊 擎 岭 妖 译 津 否 妥 真 析 捍 彝 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 第一部分 概 论 衷 孩 舜 壳 儡 焚 俺 趋 包 筒 孜 氓 砒 油 葱 迫 汐 萧 彭 贿 盔 林 虱 清 叼 曰 冕 檬 泊 妈 槛 击 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近 100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。</p><p>7、04:26,1,患者安全 是 指在医疗服 务过程 中所采 取的必要措施, 来避免或预防患者不良结果或伤害, 包括预防错误、 差与意外。,04:26,2,屏障是指用来 保护目 标免受伤 害的措 施, 是 预防和减少护理不 安全 事件发 生的 有效 方法。其基 本类 型有 两种, 即物理屏障和管 理屏障。物 理屏障包括声、 光、 电、 物 品等实质性防护设施; 管理屏障包括制度、 操作流程、 监控体系、 人员培训等。其目的在于减少医疗护理过程的不安全因素, 以确保患者安全。,04:26,3,1 . 医疗护理安全屏障机构的设置,04:26,4,多数发达国家设有医疗护 理安全专 职。</p><p>8、发热疾病的诊断思路,一、有关体温的几个问题,（一）体温的正常值：,国内：腋下36.0-37.4 C ，平均36.8 C. 口腔36.7-37.7 C ，平均37.1 C. 肛表36.9-37.9 C ，平均37.5 C. 特点：上午体温低，下午体温高 但日间波动1 C 妇女：排卵期高，月经期低。,（二）产热与散热：,1、产热： 机体内化学反应的结果 影响因素： 运动：每耗1L氧，产热4.825卡 甲状腺素：T4对（除脑外）所有组 织代谢增加，使产热增加。 交感神经兴奋,2、散热： 机体通过物理因素散热。 辐射 传导 蒸发：主要形式： 每蒸发1g水，散0.58卡热,（三）热的调节,体温的热调节中。</p><p>9、一、有关体温的几个问题,（一）体温的正常值：,国内：腋下36.0-37.4 C ，平均36.8 C. 口腔36.7-37.7 C ，平均37.1 C. 肛表36.9-37.9 C ，平均37.5 C. 特点：上午体温低，下午体温高 但日间波动1 C 妇女：排卵期高，月经期低。,（二）产热与散热：,1、产热： 机体内化学反应的结果 影响因素： 运动：每耗1L氧，产热4.825卡 甲状腺素：T4对（除脑外）所有组 织代谢增加，使产热增加。 交感神经兴奋,2、散热： 机体通过物理因素散热。 辐射 传导 蒸发：主要形式： 每蒸发1g水，散0.58卡热,（三）热的调节,体温的热调节中枢在下视丘处，热敏神。</p><p>10、发热的诊断思路,刘金旭,发热的诊断思路,发热的定义,体温调节与发热机制,诊断思路,处理原则 ,发热的定义,发热是指某个人的体温因各种原因超过正常范围，见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病（如肿瘤和结缔组织病等）。 一般而言，当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37、37.3 和37.6 ，并且24H内温度差波动在1 以上，可称为发热。,体温调节与发热机制,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）,广泛。</p><p>11、发热待诊,血液科 肖艰,发热的概念,定义：当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常，称发热(fever)。,发热的机理,体温调节中枢 ? 产热的主要场所? 散热的主要部位 ?,下丘脑,骨骼肌、肝脏,皮肤,发热的机理,血脑屏障,体温调节中枢,中性、嗜酸性细胞、 单核吞噬系统,致热原 外源性：如病原微生物及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物。 内源性：如IL-1、IL-6、IFN-、IFN-、TNF等 。,发热的机理,甲状腺功能亢进、剧烈运动、惊厥或癫痫持续状态产热增多 广泛的皮肤病变、充血。</p><p>12、一、有关体温的几个问题,（一）体温的正常值：,国内：腋下36.0-37.4 C ，平均36.8 C. 口腔36.7-37.7 C ，平均37.1 C. 肛表36.9-37.9 C ，平均37.5 C. 特点：上午体温低，下午体温高 但日间波动1 C 妇女：排卵期高，月经期低。,（二）产热与散热：,1、产热： 机体内化学反应的结果 影响因素： 运动：每耗1L氧，产热4.825卡 甲状腺素：T4对（除脑外）所有组 织代谢增加，使产热增加。 交感神经兴奋,2、散热： 机体通过物理因素散热。 辐射 传导 蒸发：主要形式： 每蒸发1g水，散0.58卡热,（三）热的调节,体温的热调节中枢在下视丘处，热敏神。</p><p>13、原因不明发热 的诊断思路与治疗决策,郭明好 新乡医学院第一附属医院,03:22,1,前言,如果我们想一想，人们通常害怕什么？人们害怕他们不懂的事物，害怕变化太快的事物，害怕庞大的事物。对西方国家来说，中国就是这样 对医生来说，不明原因发热也是这样,前言,不明原因发热也是临床上最具挑战性的问题之一 往往经过无数个科室，无数个医生会诊，结果仍然可能原因不明 不少这样的病人死不明白,发热概述 原因不明发热（FUO）定义 FUO的诊断步骤 常见病因分析 治疗原则,03:22,4,发热概述 原因不明发热（FUO）定义 FUO的诊断步骤 常见病因分析 治。</p><p>14、发热的鉴别诊断思路,第一部分 概 论,发热的定义, 人体正常体温范围,19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：,平均体温37.0 ，波动范围36.237.2，一天内的体温波动一般1-1.2以内。, 发热的定义,腋温超过37尤其超过37.2，并且一日内体温变动超过1.2 即可视为发热。,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）,广泛的皮肤病变、心力衰竭等,发热的机理,下丘脑,前 部,后 部,。</p><p>15、发热的诊治思路,东莞市人民医院急诊科 蓝光明,内 容,发热的病理生理 发热的热型 发热伴随症状体征的提示 不明原因发热的定义 发热诊断思路遵循原则 发热经验性治疗原则 病例分析 体会,发热的病理生理,调定点学说 环境温度高于调定点水平-温觉感受器兴奋- 体温调节中枢-散热增加 环境温度低于调定点水平-冷觉感受器兴奋- 体温调节中枢-产热增加,发热的病理生理,调定点学说 渗透压、葡萄糖浓度及血中激素（雌激素、孕酮和睾酮）水平等非温度性因素也可影响下丘脑的温度敏感神经元。 发热即由于热敏神经元的阈值受致热原的作用而升高，使调定。</p><p>16、儿科发热的诊断思路,第一部分 概 论,一、定义,发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征 肛温37.8C，舌下温37.5C 腋下温37.4C 分度：低热 37.5-38C 中度 38.1-39C 高热 39.1 40.4C 超高热 40.5C,小儿体温调节的特点,体温调节中枢-下丘脑，散热中枢和产热中枢，二者相互协调，维持体温相对稳定。 小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易波动。 汗腺发育相对不足，使蒸发散热受到限制。,小儿发热的特点,发热与病情轻重不一定平行 体弱儿,新生儿,即使感染重,可不发热或体温不升 婴幼儿对高热耐受性强 年长儿体温较稳定,发热对机体的影响,发热是。</p>