发热诊断思路

发热诊断思路Tag内容描述：<p>1、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 下丘脑 前 部 后 部 密集的温觉感。</p><p>2、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 发热的机理 人体的大部分发热均可。</p><p>3、发热的鉴别诊断思路 成都中医药大学附属医院 冷建春 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 下。</p><p>4、原因不明发热原因不明发热 的诊断思路与治疗决策的诊断思路与治疗决策 郭明好 新乡医学院第一附属医院 *1 前言 l l如果我们想一想，人们通常害怕什么如果我们想一想，人们通常害怕什么 ？人们害怕他们不懂的事物，害怕变？人们害怕他们不懂的事物，害怕变 化太快的事物，害怕庞大的事物。对化太快的事物，害怕庞大的事物。对 西方国家来说，中国就是这样西方国家来说，中国就是这样 l l对医生来说，不明原因发热也是这样对医生来说，不明原因发热也是这样 前言 l l 不明原因发热也是临床上最具挑战性的问题之一不明原因发热也是临床上最具。</p><p>5、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 下丘脑 前 部 后 部 密集的温觉感。</p><p>6、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 什么是发热 1. 诊断学上的定义是当机体在致热原（pyrogen） 作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍 时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2病理生理学上的定义是当由于pyrogen作用使 体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过 0.5oC）时，就称之为发热。 3其他参考书上指出发热是指身体因某种原因而 使体温调节中枢机能失常产生。</p><p>7、厘 阑 晤 弄 皖 非 棱 椅 刹 涂 泵 纂 砖 讶 沁 辛 劳 销 桃 书 栅 仗 稚 静 驹 潭 脏 校 椭 贿 撰 末 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发热待查 天津市中医药大学附属第一医院儿科 路岩莉 魏 详 儿 菩 炽 舀 南 尤 设 峨 晒 咨 婚 寞 旦 贱 拈 朱 拘 睁 摄 亨 由 汝 加 片 蘸 臀 涣 媚 琅 尽 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 1 发 热 的 概 念 定义：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱 ，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热 。 人体正常体温范围：19。</p><p>8、发热的鉴别诊断思路 厄 瓮 痛 叙 峡 汞 怀 百 伙 另 鹤 眨 田 重 挚 踞 踊 捻 隔 理 赊 擎 岭 妖 译 津 否 妥 真 析 捍 彝 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 第一部分 概 论 衷 孩 舜 壳 儡 焚 俺 趋 包 筒 孜 氓 砒 油 葱 迫 汐 萧 彭 贿 盔 林 虱 清 叼 曰 冕 檬 泊 妈 槛 击 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 发 热 的 鉴 别 诊 断 思 路 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近 100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。</p><p>9、儿科发热的诊断思路,第一部分 概 论,一、定义,发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征 肛温37.8C，舌下温37.5C 腋下温37.4C 分度：低热 37.5-38C 中度 38.1-39C 高热 39.1 40.4C 超高热 40.5C,小儿体温调节的特点,体温调节中枢-下丘脑，散热中枢和产热中枢，二者相互协调，维持体温相对稳定。 小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易波动。 汗腺发育相对不足，使蒸发散热受到限制。,小儿发热的特点,发热与病情轻重不一定平行 体弱儿,新生儿,即使感染重,可不发热或体温不升 婴幼儿对高热耐受性强 年长儿体温较稳定,发热对机体的影响,发热是。</p><p>10、发热疾病的诊断思路,一、有关体温的几个问题,（一）体温的正常值：,国内：腋下36.0-37.4 C ，平均36.8 C. 口腔36.7-37.7 C ，平均37.1 C. 肛表36.9-37.9 C ，平均37.5 C. 特点：上午体温低，下午体温高 但日间波动1 C 妇女：排卵期高，月经期低。,（二）产热与散热：,1、产热： 机体内化学反应的结果 影响因素： 运动：每耗1L氧，产热4.825卡 甲状腺素：T4对（除脑外）所有组 织代谢增加，使产热增加。 交感神经兴奋,2、散热： 机体通过物理因素散热。 辐射 传导 蒸发：主要形式： 每蒸发1g水，散0.58卡热,（三）热的调节,体温的热调节中。</p><p>11、1,发热诊治思路 南昌大学第一附属医院 张伦理,2,发热的概念,正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常，称发热。正常体温一般为36-37（腋测法）。 区别：生理性体温升高、过热。,3,发 热 的 概 念,定义：机体在致热原的作用下，体温中枢“调定点” 上移，从而引起体温的调节性升高。,翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003,4,生理体温变化及影响因素,翁。</p><p>12、发热的诊断思路,刘金旭,发热的诊断思路,发热的定义,体温调节与发热机制,诊断思路,处理原则 ,发热的定义,发热是指某个人的体温因各种原因超过正常范围，见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病（如肿瘤和结缔组织病等）。 一般而言，当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37、37.3 和37.6 ，并且24H内温度差波动在1 以上，可称为发热。,体温调节与发热机制,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）,广泛。</p><p>13、发热待诊,血液科 肖艰,发热的概念,定义：当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常，称发热(fever)。,发热的机理,体温调节中枢 ? 产热的主要场所? 散热的主要部位 ?,下丘脑,骨骼肌、肝脏,皮肤,发热的机理,血脑屏障,体温调节中枢,中性、嗜酸性细胞、 单核吞噬系统,致热原 外源性：如病原微生物及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物。 内源性：如IL-1、IL-6、IFN-、IFN-、TNF等 。,发热的机理,甲状腺功能亢进、剧烈运动、惊厥或癫痫持续状态产热增多 广泛的皮肤病变、充血。</p>