肺癌的靶向治疗

肺癌的靶向治疗Tag内容描述：<p>1、常见的肺癌分子靶向治疗靶点 近年来，随着分子生物学技术的提高和在细胞受体及增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制 的进一步认识，人们开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗，并称之为“ 分子靶向治疗”。 分子靶向性药物不是将杀伤肿瘤细胞作为目标，而是将 肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表 达或高表达的分子为作用靶点，这不仅能更加特异地作用于肿瘤细胞，阻断其生长、转移 或诱导其凋亡，而且还同时降低了对正常细胞的杀伤作用。近年来，在肺癌治疗中针对信 号转导、生长因子及其受体的新型分子靶向药物，已经展现出值得期。</p><p>2、肺癌的靶向治疗 1 2 3 4 靶点 Growth factors Tumour vasculature Disseminating tumour cells Invasion Cell cycle control Proliferating tumour cells Angiogenesis Signal transduction 5 6 靶向治疗的常见种类 小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制 剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa, 易瑞沙)；埃罗替 尼（Erlotinib, Tarceva）； 抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux ）； 抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab, Herceptin）； Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib） ； 血管内皮生长因子受体抑。</p><p>3、肺癌的免疫靶向治疗 1 1 病例引发思考，需求引领潮流 男性，72岁。 因“确诊左肺大细胞神经内分泌肿瘤术后7年复发伴胸痛、 腹胀10天”于2015年1月16日入院 既往治疗经过： 2014年3月起予紫杉醇+卡铂化疗3个周期. 2014年10月起予希罗达口服 d1-14. 2014年10月起予肝脏肿瘤转移灶伽马刀治疗8次. 经过上述 治疗后， 肿瘤爆发 性进展 2 2 治疗策略探讨 下一步怎么办 ？ 手术？ 化疗？ PS=3 放疗？ 放疗后病变进展 分子靶向治疗？ 颈部淋巴结转移灶EGFR，ALK，KRAS均为野生型 免疫靶向治疗？ 手术？ 3 3 什么是免疫靶向治疗？ 免疫靶向疗法，即。</p><p>4、1 肺癌的靶向治疗 2 分子靶向治疗是21世纪肺癌治疗最具希望 的治疗策略,与传统的细胞毒药物不同,分子 靶向治疗可以特异性地作用于肿瘤细胞的某 些 特定位点,高度选择性的杀死肿瘤细胞而 不杀 伤或仅很少损伤正常细胞。靶向治疗 药物最大 的特点是安全性和耐受性极好， 毒副作用轻微，临床应用具有非常大的优 势。 3 在肿瘤发生过程中常有多个控制细胞生长和分 化的信号通路的基因突变，使细胞无限制的生 长,如:我们熟悉的表皮生长因子受体（EGFR ）在相当一部分的人类肿瘤细胞存在高表达， 且其所介导的信号转导与肿瘤的发生发展及预 后密。</p><p>5、肺癌的靶向治疗 1. 2. 3. 4. 靶点 Growth factors Tumour vasculature Disseminating tumour cells Invasion Cell cycle control Proliferating tumour cells Angiogenesis Signal transduction 5. 6. 靶向治疗的常见种类 1.小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制 剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa, 易瑞沙)；埃罗替 尼（Erlotinib, Tarceva）； 2.抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux ）； 3.抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab, Herceptin）； 4.Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib） ； 5.血管内。</p><p>6、肺癌分子靶向治疗的最新总结 1 1 . . 1.驱动突变的靶向治疗 目前，驱动突变包括常见的 EGFR 突 变、KRAS 突变、ALK 易位，以及不常见 的 ROS1 易位、RET 易位、BRAF 突变、 HER2 突变、NTRK 易位、MET 扩增或突 变。 2 2 . . （ 1 ）EGFR 突变 多项大型 III 期临床试验证实表皮生长 因子受体（ EGFR） 酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）治疗 EGFR 突变阳性期非小细胞肺 癌（NSCLC）的效果优于化疗，因此几乎 所有的指南都推荐 EGFR TKI（如吉非替尼 、厄洛替尼、阿法替尼）作为 EGFR 突变 阳性 NSCLC 的一线治疗方案。 3 3 . . LUX-lung3，LUX-lun。</p><p>7、基因检测技术在肺癌精准治疗中的应用 靶向捕获测序与ddPCR比较 Li TH, et al. J Clin Oncol 31:1039-1049 测序技术的发展带来靶向治疗的纵深研究 PCR技术也经历了3代的进化 1987年，KRAS基因突变在当时50%的肺腺癌患者中被发现。 2004年，EGFR突变作为新的肺腺癌驱动基因被发现。 2014年，随着TCGA计划的完成，肺腺癌的基因突变图谱被进一步完善。 对NSCLC驱动基因的认知随着分子检测技术 的进步在不断深入 Ashley J. Vargas et al，Nature Reviews Cancer 16, 525537 (2016) 遗传易感性 早期筛查 伴随诊断用药指导 复发与疾病进展监控 血。</p><p>8、肺癌的化疗及靶向治疗 -病例分析,2013年10月19日,患者鲍xx，女性，44岁 主因“间断咳嗽咳痰2个月”于2003.2.26第一次入我院 胸部CT示右肺下叶团块阴影,一般资料,患者于2003.3.2全麻下行“右肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术” 术后病理：肿瘤位于外基底段，3cm*3cm*2cm，乳头状腺癌，10组（0/1）, 3组（0/1），7组（0/1），11组（0/1）淋巴结癌转移； 分期：pT1bN0M0 IA期,一般资料,患者未行术后辅化，定期随访 2007.7.16（术后4年余）胸部CT示右侧胸膜及右肺转移,一线治疗,2007.7-10：DC化疗四周期，疗效评价SD,化疗前,化疗4周期后,一线化疗S。</p><p>9、点击开始吧,肺癌的靶向治疗法,目 录,1,肺癌概况,2,什么是靶向治疗法？,3,伊瑞可靶向治疗NSCLC,NSCLC的治疗方法,肺癌概况,第一章,鳞癌,3,2,4,1,腺癌,细支气管肺泡癌,未分化癌,肺癌概况,肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。 50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。,肺癌分类,小细胞 肺癌,非小细胞肺癌 （ NSCLC ）,约占20%,约占80%,肺癌的危害,支气管被癌阻塞，原来正常的肺泡囊腔不再存在，影响。</p><p>10、肺癌的化疗及靶向治疗 -病例分析,2013年10月19日,患者鲍xx，女性，44岁 主因“间断咳嗽咳痰2个月”于2003.2.26第一次入我院 胸部CT示右肺下叶团块阴影,一般资料,患者于2003.3.2全麻下行“右肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术” 术后病理：肿瘤位于外基底段，3cm*3cm*2cm，乳头状腺癌，10组（0/1）, 3组（0/1），7组（0/1），11组（0/1）淋巴结癌转移； 分期：pT1bN0M0 IA期,一般资料,患者未行术后辅化，定期随访 2007.7.16（术后4年余）胸部CT示右侧胸膜及右肺转移,一线治疗,2007.7-10：DC化疗四周期，疗效评价SD,化疗前,化疗4周期后,一线化疗S。</p><p>11、1,肺癌的靶向治疗护理,2,概 述,肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。总体5年生存率为815，晚期NSCLC如不经治疗，中位生存期约为45个月，1年生存率低于10。 治疗方式有手术、放疗、化疗、分子靶向。 分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，现已成为国内外肿瘤治疗领域的热点。,3,肺癌的分型,肺癌分类,鳞状细胞癌 50%男性多见,少见,非小细胞肺癌，占肺癌总敉的80-85%,腺癌 女性相对是多见,大细胞肺癌,混合癌,1. Title,2. Title,3. Title,4. Title,小细胞肺癌属于未分化癌，约202。</p><p>12、肺癌的靶向治疗护理,浙江中医药大学附属第二医院 毛建芬,概 述,肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。总体5年生存率为815，晚期NSCLC如不经治疗，中位生存期约为45个月，1年生存率低于10。 治疗方式有手术、放疗、化疗、分子靶向。 分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，现已成为国内外肿瘤治疗领域的热点。,肺癌的分型,肺癌分类,鳞状细胞癌 50%男性多见,少见,非小细胞肺癌，占肺癌总敉的80-85%,腺癌 女性相对是多见,大细胞肺癌,混合癌,1. Title,2. Title,3. Title,4. Title,。</p><p>13、肺癌靶向治疗的策略及临床实践,南京军区总医院 宋勇,神奇药片开启了肺癌靶向治疗的时代,吉非替尼 治疗6周,Tony Mok et al N Engl J Med 2009,IPASS研究正式开启了肺癌的靶向治疗,Rossi A, et al. Cancer Treatment Reviews 2013; 39:489-497. Wu YL, et al. 2013 ASCO Abstract 8016. Han JY, et al. J Clin Oncol 2012; 30:1122-1128.,八项随机III期临床研究验证了TKI的卓越疗效,肺癌靶向治疗发展到今天，该如何定位？,35.5,随着靶点选择的精确， 靶向治疗带来的生存获益越来越显著,1. Schiller JH, et al. N Engl J Med 2002; 346:92-98。</p><p>14、肺癌的免疫靶向治疗,暨南大学附属第一医院呼吸科,暨南大学附属第一医院呼吸科 蔡兴东,病例引发思考，需求引领潮流,男性，72岁。 因“确诊左肺大细胞神经内分泌肿瘤术后7年复发伴胸痛、腹胀10天”于2015年1月16日入院 既往治疗经过： 2014年3月起予紫杉醇+卡铂化疗3个周期. 2014年10月起予希罗达口服 d1-14. 2014年10月起予肝脏肿瘤转移灶伽马刀治疗8次.,经过上述治疗后，肿瘤爆发性进展,治疗策略探讨,手术？,化疗？,PS=3,放疗？,放疗后病变进展,分子靶向治疗？,颈部淋巴结转移灶EGFR，ALK，KRAS均为野生型,免疫靶向治疗？,什么是免疫靶向。</p><p>15、肺癌的靶向治疗,南京医科大学第一附属医院 肿瘤中心 束永前,靶点,靶向治疗的常见种类,小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa, 易瑞沙)；埃罗替尼（Erlotinib, Tarceva）； 抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux）； 抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab, Herceptin）； Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib）； 血管内皮生长因子受体抑制剂，如Bevacizumab (Avastin)；,靶向治疗的常见种类,抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（Rituximab）； IGFR1激酶抑制剂，如NVPAEW541； m。</p><p>16、肺癌分子靶向治疗的最新总结,苏贺,1.驱动突变的靶向治疗,目前，驱动突变包括常见的 EGFR 突变、KRAS 突变、ALK 易位，以及不常见的 ROS1 易位、RET 易位、BRAF 突变、HER2 突变、NTRK 易位、MET 扩增或突变。,（ 1 ）EGFR 突变,多项大型 III 期临床试验证实表皮生长因子受体（ EGFR） 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗 EGFR 突变阳性期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果优于化疗，因此几乎所有的指南都推荐 EGFR TKI（如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼）作为 EGFR 突变阳性 NSCLC 的一线治疗方案。,LUX-lung3，LUX-lung6显示，不同位点的 EGFR 突变。</p>