肺部感染课件

肺部感染课件Tag内容描述：<p>1、1 肺部感染性病变影像诊断 2 总论 常见影像学检查 正常影像解剖和常见变异 基本病变的影像征象 肺部感染性病变 大叶性肺炎 小叶性肺炎 肺脓肿 影像诊断思路 本讲内容 3 总论 4 X线 透视胸片 体层摄影、支气管造影 CT 高分辨CT（HRCT） MRI DSA 支气管动脉、肺动脉及胸壁动脉DSA 放射性核素扫描 肺通气-灌注扫描 PET-CT 常见影像学检查 5 正常影像解剖和常见变异 6 正常影像解剖和常见变异 7 正常影像解剖和常见变异 颈 肋 8 正常影像解剖和常见变异 叉状肋 9 正常影像解剖和常见变异 10 正常影像解剖和常见变异 软组织影及皮肤皱 褶 11 正。</p><p>2、肺部感染 -吸入性肺炎 1. w肺炎的病因、分型； w吸入性肺炎的病因； w吸入性肺炎临床表现； w吸入性肺炎的治疗及预防。 2. 肺炎(pneumonia)概述 w1、肺炎（pneumonia）：终末气 道、肺泡腔及肺间质的炎症。 w2、流行病学 a、抗生素应用之前儿童、老年 人主要死亡原因 b、近几年肺炎发病与死亡率居 高不下 3. 病因与分类 病因：感染最多，其次理化因素、免疫因 素 (一)病因分类： 细菌性肺炎最常见（占80%）、病毒性 肺炎 、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他 病原体所致肺炎 细菌性肺炎: A、社区获得性肺炎: G+肺炎球菌（40%） B、医院获得性。</p><p>3、肺部感染性病变肺部感染性病变 秦丽娟秦丽娟 2016-1-272016-1-27 右上肺后段炎性病变 n女、59岁。咳嗽、咳痰10天。入院输液1周复查吸收不明显 。 穿刺活检,结果为炎性病变 右上肺前段炎症 n n 女，女，3232岁。低热、咳少痰岁。低热、咳少痰4 4天。天。 肺炎 nCT表现：右肺上叶尖前段示斑片状及大片状高密度区，实 变区有通气支气管征。纵隔内见肿大淋巴结。 n诊断：肺内感染性病变，首先考虑肺炎。 n鉴别诊断：肺结核：临床病史较长、乏力等全身中毒消耗 症状等明显。影像表现以上叶尖后段及下叶背段为好发， 病变病理改变是渗出、增埴及。</p><p>4、肺部感染性疾病 n掌握社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的 定义；诊断标准；常见致病菌 n掌握重症肺炎诊断标准及治疗原则 n掌握肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现 与治疗原则；典型的x线表现 讲授目的和要求 n熟悉肺炎病原学标本的采集方法及其检查 结果的临床意义 n熟悉肺炎的诊断程序 n熟悉肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改 变；实验室检查特点 n熟悉常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体 ）的临床特点与抗生素合理应用 n了解病毒性肺炎； n真菌性肺炎； n肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗 n肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎。</p><p>5、Dr. Zongan LIANG，Department of Critical Care and Pulmonary Medicine, West China University Hospital 免疫低下肺部感染的诊断 四川大学华西医院 重症医学科/呼吸内科 梁宗安 1 Dr. Zongan LIANG，Department of Critical Care and Pulmonary Medicine, West China University Hospital 概述 感染占免疫低下宿主（Immunocompromised host, ICH）肺部并发发症的2/33/4不等，病原体 复杂杂 ICH非感染性肺部病变变占1/41/3不等，包括 1）肿肿瘤肺部浸润润 2）放射性肺炎 3）药药物性肺损伤损伤 4）肺栓塞等 2 51例肾移植和100癌症患者发。</p><p>6、老年人肺部感染诊治进展,Copd俱乐部,老年人肺部感染,发病率高 死亡率高 危害大 美国 20亿美元/年 上海 85年 3114元 93年 10000元,病死率高的原因,病原体变迁 不合理使用抗菌素 病原学检查困难 临床表现不典型 医院获得性肺炎,免疫功能低下 呼吸道防御机制下降 基础病多 部分人口贫困加剧,胸廓：,、,老年肺炎临床特点,临床表现常不典型，常缺乏发热、胸痛、咳嗽、咯痰等。 往往表现为，意识状态下降、不适、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、低热，甚至精神错乱，大小便失禁。原有基础疾病恶化。 最早出现的症状常为呼吸加快、心动过速，。</p><p>7、严重肺部感染诊疗概要,第三军医大学新桥医院 呼吸重症监护室 李 琦 20090319,肺炎的CRX,肺炎损害的靶结构,终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,肺部感染的特点,肺部感染是临床最常见的感染性疾病 呼吸道感染的发病率和病死率居高不下 肺炎居死亡最常见原因的第6 位 占各种医院感染死亡原因的首位,肺炎发生率和病死率升高的原因,病原体变迁 易感人群结构改变（老年化、免疫抑制剂、合并慢性疾病、大手术等)、院内感染增加 病原学诊断困难 抗生素不合理使用致细菌耐药性增加 人口贫困化,肺炎的分类,*社区获得性感染可通过社区内(医。</p><p>8、气管插管病人的护理查房,2017.6.28 30区黄晓华,病史概述：,患者，施仲樵，男性，80岁，于6.18 17:20因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重4天入院。入院体查：T38，P96次/分，R20次/分，Bp180/96mmHg，神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射存在，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢无浮肿，全身多处陈旧性压疮。辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，少量心包积液。血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,。</p><p>9、肺部感染 护理查房,指终末气道、肺泡、肺间质 的炎症。 可由感染、理化因素等引起。 是威胁人类健康的常见 感染性疾病之一， 发病率和病死率很高。,正常的呼吸道防御机制使 气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。 是否发生肺炎决定于 病原体和宿主因素。 病原体数量多，毒力强和(或 宿主呼吸道局部和全身免疫防御 系统损害，即可发生肺炎。,按病因分类： 1.感染性肺炎2非感染性肺炎 按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP 2.医院获得性肺炎 HAP 按解剖学分类1.大叶性（肺泡性肺炎）2.小叶性（支气管肺炎） 3.间质性肺炎,发热, 胸闷、胸痛, 咳嗽、咳痰。</p><p>10、肺部感染的护理,肺部感染（亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染）是最常见和最重要的感染之一。,肺 炎,肺炎是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,近二三十年来，虽然抗生素 和其它抗微生物药物迅速发展，重症护理水平不断提高，但由于病原体的变迁、细菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫损害宿主的增多等，使肺部感染的总体死亡率并没有明显下降。,病 因,肺部感染的病原体为生物性因素，主要有微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、细菌感染常见，肺炎以细菌感染常见。,肺炎的细菌变化趋势,致。</p><p>11、肺 炎,护理查房的目的,一.掌握肺炎的病因（感染）与分类； 二.掌握肺炎的临床表现； 三.掌握肺部听诊； 四.学会制定肺炎患者的护理计划；,（一）按解剖位置分类 1.大叶性肺炎：又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。 2.小叶性肺炎：又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。 3.间质性肺炎：为肺间质的炎症。 （二）按病因学分类 细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎。医学教育网搜集细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌（稽留热），其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 （三。</p><p>12、老年重症肺部感染患者一例,主要内容,2,2018,背景知识,3,2018,肺炎的诊断,具备下述4项中任何一项加上第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、肺感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性 粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断。 1、新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛; 2、发热; 3、肺实变体征和(或)湿性哕音; 4、外周血白细胞计数(WBC)10109/L 或4109/L，伴或不伴核左移; 5、胸部影像学检查显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。,4,2018,重症肺炎定义,因不同病因、不同。</p><p>13、肺部感染性疾病,1,2,掌握社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）定义、临床诊断依据和不同的常见病原菌。 掌握我国重症肺炎的诊断标准和肺炎一般的抗感染治疗原则。 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗,讲授目的和要求,3,肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。,第一节 肺炎概述,4,病因和发病机制,是否发生肺炎决定于两个因素： 病原体 宿主因素,5,分 类,（一）解剖分类,1.大叶性肺炎（lobar pneumonia）,即肺泡性肺炎：炎症经肺泡肺泡间孔（Cohn孔）肺泡。</p><p>14、肺部感染病人的护理查房,1,病史概述：,患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，S。</p>