肺血栓栓塞

肺血栓栓塞Tag内容描述：<p>1、肺血栓栓塞症（PTE） 讲课内容 1 1 概述 n肺栓塞是一种常见病、多发病 n临床缺乏特异性表现，易造成误诊及 漏诊 n美国每年约有703万例新发病例，其 中20死亡，占死亡第三位 n我国尚无流行病学资料， n国外尸检发现，肺栓塞漏诊率67. 2 2 概念及名词解释 PTE是常见病、多发病，易误诊及漏诊。在美国每年约有 200.000例新发病例，其中20%死亡，我国尚无确切的流 行病*调查资料。国内一组82例资料表明，误诊63例，占 76.83%。近10年来本病受到高度重视，由于诊断技术水 平提高，大大提高本病的诊断水平。 肺栓赛：（PE）是以各种栓子阻塞肺循。</p><p>2、肺血栓栓塞症的诊断与治疗 德尔康尼骨科医院 骨四科 英吉林 定义 肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉 引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ，肺栓塞引起的肺 出血或坏死称为肺梗死 (pulmonary infarction)。其临床表现可从无 症状到咯血乃至猝死，症状与栓子大小、 栓 塞发生速度及基础心、肺功能相关。 u 肺栓塞（pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统 为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓 塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 u 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE):是指来源于静 。</p><p>3、1,肺血栓栓塞症,2,3,肺栓子来源,形成于腓肠肌深部静脉 静脉窦近心面 传播到膝后静脉 发生栓塞 随血流 入肺,4,5,6,7,8,9,中等大小血栓栓塞导致肺大面积梗死,肺动脉主干内血栓,10,静脉血栓栓塞 病理生理学 危险因素 危险分层,VIRCHOW 三角,11,血栓栓塞危险因素,12,静脉血栓形成 : 血液凝块形成,血栓形成动画.swf,13,静脉血栓形成 : 发病机制和临床后果,深静脉血栓形成,血栓沿着静脉向近端生展,肺栓塞 (PE),静脉损伤 (PTS),Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423428.,深静脉血栓动画.swf,14,DVT的常见部位,DVT常见部位,左髂静脉,股。</p><p>4、1,血栓性疾病,2,血栓栓塞性疾病,急诊诊断与治疗,3,血栓栓塞性疾病的现状,高发病率 高致残率、病死率 全球每年有1500万人死于血栓栓塞性疾病 我国每年病死人数100万 治疗不规范 少预防,4,认识血栓：,1、栓塞与血栓形成 栓塞:外来的 左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全身动脉。 右心和体循环静脉系统的栓子: 门静脉系统栓子：栓塞到肝 交叉性栓塞：如先天心病时 逆流栓塞：极罕见 血流量的影响 血栓形成：局部因素,5,2、血栓分类,（1）静脉血栓 红色血栓：发生在血流极度缓慢或者停止之后，由纤维蛋白和红细胞组成； 门静脉系统血栓，脑静。</p><p>5、肺血栓栓塞与深静脉血栓形成,梅河口市新华医院,概念 流行病学 血栓形成的因素分析 诊断手段及进展 治疗方法 预防,几个概念,肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床综合征 造成肺血栓栓塞(PTE) 的原因主要是深静脉血栓形成(DVT) ，DVT脱落PTE DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE) 预防PTE ，必须着眼、着手于DVT的防治,流行病学(1),肺血栓栓塞是常见病 PTE的特点是三高： 高发病率，AMI的1/31/2 高误、漏诊率，70%90% 高死亡率，20%30% 正确诊断、及时治疗、死亡率可大幅下降,流。</p><p>6、血栓性疾病的诊断和治疗,基本概念,下肢深静脉血栓（DVT）：指血液在深静脉系统内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病，血栓形成以下肢多见。 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,静脉血栓栓塞症（venous thrombolism,VTE): PTE 和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段， 统称为VTE.,基本概念,肺梗死（pulmonary infarction,PI): 是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。肺栓塞后发生肺梗死者不到10。 肺栓塞后肺组织不易发生坏死，其原因。</p><p>7、肺血栓栓塞 现代认识,多发病,USA:心血管病中第三位 急性肺栓塞患者年死亡数达30万 每年1000登记病人中有一次急性肺栓塞发作 France: PTE=AMI Australia: AMI:PTE=1:0.5 我国：无确切流行病学资料，报道增多,病死率,急性者:11% 1h内 89% 存活1h以上 未治疗:死亡率25-30% 适当治疗:死亡率8% 所有疾病死亡率中第三位(肿瘤、MI之后),表现谱宽阔,无症状 偶然被发现 直至 大面积栓塞 致猝死,急性肺栓塞发生快 未曾料及 难以诊断,PET预后,大面积 泵衰竭 数小时数分钟死亡 严重低氧血症 （及时救治预后较好）,血流动力学稳定 无心肺疾病或肿瘤 好 。</p><p>8、什么是肺栓塞？,肺栓塞(pulmonary embolism,PE) 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE) 本课程讲授内容 肺梗死(pulmonary infarction,PI) 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT) 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),DVT与PTE,PTE所致患者死亡，尸检中常可见下肢DVT,DVT与PTE,下肢静脉血栓,PTE栓子来源,PTE是DVT的合并症 下腔静脉径路 86% 源于腘静脉至髂静脉DVT最常见（50-90%） 上腔静脉径路 2.79% 右心室 3.15% 多径路 8%左右,PTE的病理转归,血栓溶解 8-180天 机化 关于慢性栓塞性肺动脉高压 再通 复加血栓形成 。</p><p>9、术中杀手肺血栓,肺血栓栓塞（Pulmonary Thromboembol，PTE）是指肺血管血栓栓塞，致使所支配肺组织供血阻断引起的急性疾患。,肺栓塞的临床表现轻重不一，轻者临床症状不很显著，但严重者可迅速死亡，临床上取决于栓塞的范围、部位和程度。,本病不仅限于内科，而且涉及心内科，胸部外科、腹部外科，矫形外科，骨科，妇产科等各科的疾患， 是麻醉医师术中和术后所面临的一大危象,普外病人致命的PTE发生率为0.1% - 0.8%。 髋关节矫形术为0.3% - 2.4%髋部骨折为4% - 7%。 美国每年约发生PTE 50 - 60万，约5 - 20万人死亡。 我国虽无详细统计，。</p><p>10、肺血栓栓塞症,pulmonarythromboembolism,名词与定义,肺栓塞（pulmonaryembolism,PE)肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE)肺梗死（pulmonaryinfarction,PI)深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT)静脉血。</p><p>11、1 急性肺血栓栓塞症的诊断治疗 2 专用术语与定义 肺栓塞 pulmonaryembolism PE 是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 包括肺血栓栓塞症 脂肪栓塞综合征 羊水栓塞 空气栓塞 肿瘤栓塞。</p><p>12、肺血栓栓塞症的诊治 烟台市烟台山医院康丽君 基本概念 内容 血栓形成要素血液淤滞静脉系统内皮损伤血液高凝状态 流行病学 流行病学 VTE发病率逐年增高VTE在西方国家已经成为重要的医疗保健问题 DVT和PTE的年发病率分。</p><p>13、肺血栓栓塞现代认识,多发病,USA:心血管病中第三位 急性肺栓塞患者年死亡数达30万 每年1000登记病人中有一次急性肺栓塞发作 France: PTE=AMI Australia: AMI:PTE=1:0.5 我国：无确切流行病学资料，报道增多,病死率,急性者:11% 1h内 89% 存活1h以上 未治疗:死亡率25-30% 适当治疗:死亡率8% 所有疾病死亡率中第三位(肿瘤、MI。</p><p>14、肺栓塞的诊断与治疗,1,行业知识,定义,肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特征。 PTE是最常见PE。 可导肺心病. 15%发生梗死 深静脉血栓形成(DVT),2,行业知识。</p><p>15、肺 血 栓 栓 塞,深静脉血栓形成（DVT）后，出现血栓脱落，血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺血栓栓塞症（PTE）.DVT和PTE统称静脉血栓栓塞症。因此， DVT和PTE是同一种疾病两个不同阶段的不同表现。换一种话说， PTE是DVT的进一步表现形式是DVT的合并症。,DVT不直接不危及生命，PTE则以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现形式和生理特征，其危害远远大于DVT，对PTE 的漏诊漏治。</p>