腹部体格检查

腹部体格检查Tag内容描述：<p>1、腹部检查腹部检查 1 . 一、腹部检查的特点 n视-听-叩-触 n触诊是难点 n触诊是重点 2 . 二、腹部的范围 n上起：横膈 n下至：骨盆 n前面：腹壁 n侧面：腹壁 n后面：脊柱 腰肌 3 . 第一节、 腹部的体表标志和分区 （landmarks of abdomen） 4 . 腹 部 前 面 的 体 表 标 志 5 . 腹部背面的体表标志 6 . 四、腹部分区 （ division of abdomen） 1.四区分法： 2.九区分法： 7 . 四区分法四区分法 8 . 九区分法九区分法 9 . 第二节 视 诊 （inspection） n n 检查方法及注意事项：检查方法及注意事项： n n 视诊内容视诊内容： 10 . 一、腹部外。</p><p>2、腹部检查 （abdominal examination） Wang Ying Dept of Gasroenterology,The First Affiliated Hospital of China Medical University 1. 触诊的五种方法 n浅部触诊法：体表浅在病变 n深部触诊法：腹内脏器大小和腹部异常 包块等病变 深部滑行触诊法：腹腔深部包块、胃肠病变 双手触诊法：肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法：探测深在病变位置或腹腔压痛点 冲击（浮沉）触诊法：仅大量腹水肝脾触诊 2. 三、腹部触诊 n 腹部触诊的要求 n1、 对被检查者的要求：平卧位 n2、 对检查者的要求 ：站立于被检查者 右侧，逆时针方向检查 3. 腹部触。</p><p>3、腹部体格腹部体格检查检查检查检查 返回 腹部体格腹部体格检查检查检查检查 uu概概 论论论论 uu视视视视 诊诊诊诊（inspectioninspection） uu听听 诊诊诊诊(auscultation)(auscultation) uu触触 诊诊诊诊(palpation)(palpation) uu叩叩 诊诊诊诊(percussion)(percussion) 概概 论论论论 u腹部范围：上起横膈， 下至骨盆，前面及侧面 为腹壁，后面为脊柱及 腰肌。 u在此范围内包括腹壁、 腹膜腔和腹腔脏器等。 腹腔脏器多且与消化、 泌尿、内分泌等系统有 关。 一、腹部的体表一、腹部的体表标标标标志志 脐:位于3-4腰椎之间， 为腹部四分。</p><p>4、1 1 腹腹 部部 检检 查查 学习目的：学习目的：了解腹部检查是全身体格检查了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份的一个重要部份 学习要求：学习要求：掌握腹部检查的内容掌握腹部检查的内容、方法方法、步骤步骤 及临床意义及临床意义 学习学习重点：点：腹部脏器的检查（内容、方法、腹部脏器的检查（内容、方法、 步骤及临床意义）步骤及临床意义） 学习难难点：腹部脏器的触诊 2 2 腹腔内有很多重要脏器 消化、泌尿、生殖、消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统内分泌、血液、血管系统 3 3 腹部检查 范 围 4 4 嘱病人解小。</p><p>5、abdominal Examination) 腹腹 部部 检检 查查 学习目的：学习目的：了解腹部检查是全身体格检查了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份的一个重要部份。 学习要求：学习要求：掌握腹部检查的内容掌握腹部检查的内容、方法方法、 步骤及临床意义步骤及临床意义。 学习学习重点：点：腹部脏器的检查（内容、方法腹部脏器的检查（内容、方法 、 步骤及临床意义）步骤及临床意义）。 学习难难点：腹部脏器的触诊。 腹部检查主要内容腹部检查主要内容 一、腹部体表标志及分区 二、视诊（inspectioninspection） 三、触诊（palpationpalpati。</p><p>6、腹部体表标志及分区腹部的范围以膈为顶，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，下至耻骨联合和腹股沟，后面为脊柱及腰肌。其内有消化系统、泌尿系统、部分生殖系统及脾和肾上腺等。由于腹腔脏器很多，且又互相交错重叠，故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆，因此需要仔细检查及辨别。腹部体检中以触诊为主，尤以脏器触诊最为重要。不论任何现代化的特殊检查方法，目前尚无法代替医生的体检。因此，在腹部疾病的诊断中，腹部体检就显得更为重要。第一节 腹部体表标志及分区为了准确描述和记录脏器及病变的位置，熟悉腹部体表标志和分区及其内。</p><p>7、腹部体检,诊断教研室 谢国建,腹部体检的特点,脏器多 体征多 疾病多,腹部体表标志 腹部分区及脏器体表投影,腹部体检的主要内容,视诊 触诊 叩诊 听诊,视 诊,腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠形及蠕动波 腹部皮肤 腹壁其它情况,腹部外形,全腹膨隆 生理： 肥胖、妊娠,积液：蛙状腹、球状腹、尖腹 积气,肠胀气：肠梗阻,气 腹：空腔脏器穿孔,巨大腹块：卵巢囊肿、畸胎瘤,腹部膨隆,局限性膨隆： 脏器肿大、炎性包块、肿瘤、腹壁肿物 右上腹：肝、胆囊 左上腹：脾、胰 上腹部：胃、肝左叶 脐 部：脐疝、结核性腹膜炎 右下腹：阑尾周围脓肿,腹部凹。</p><p>8、1,胸腹部体格检查,一、胸部体格检查,2,二、腹部体格检查,3,第一节 胸部视诊 （1）角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 区：肩胛上区，下区，间区 (2)视诊胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态） (3)视诊呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）,4,胸（肺）部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。</p><p>9、腹部体格检查 赣南医学院附属医院 消化内科 黄才斌 教授 主任医师,2019,-,1,概 述,2019,-,2,第一节 腹部的体表标志及分区,2019,-,3,一 体表标志,2019,-,4,二 腹部分区 常用的有四分法及九分法两种分类法,2019,-,5,四分法,2019,-,6,九分法,2019,-,7,第二节 视 诊,2019,-,8,注意事项: 1.患者的准备: 2.环境的要求 3.医生的要求: . 观察内容: 腹部外形,呼吸运动,腹壁静脉,胃肠型及蠕动波,其他如皮疹,疝等.,2019,-,9,正常成人: 平卧时, 前腹壁大致处于肋缘 至耻骨联合同一平面或略为低凹, 称腹部平坦; 肥胖者略高于此平面, 称腹部饱满; 消瘦者。</p><p>10、2019,-,1,腹 部 检 查,2019,-,2,腹腔内有很多重要脏器 消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统,2019,-,3,腹部检查 范 围,2019,-,4, 嘱病人解小便，排空膀胱,病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛,正确暴露腹部,2019,-,5,肋弓下缘、胸骨剑突、脐 髂前上棘、腹股沟韧带 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘,2019,-,6,体表标志,2019,-,7,腹股沟韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓下缘,髂前上棘,剑突,中 线,脐,腹直肌外缘,耻骨上缘,2019,-,8,为了便利于描述腹部器官的病 变，通过几条假想的线将腹部划分 成几个区,2019,-,9,腹部体表。</p><p>11、2019,-,1,腹 部 检 查,2019,-,2,腹腔内有很多重要脏器 消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统,2019,-,3,腹部检查 范 围,2019,-,4, 嘱病人解小便，排空膀胱,病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛,正确暴露腹部,2019,-,5,肋弓下缘、胸骨剑突、脐 髂前上棘、腹股沟韧带 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘,2019,-,6,体表标志,2019,-,7,腹股沟韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓下缘,髂前上棘,剑突,中 线,脐,腹直肌外缘,耻骨上缘,2019,-,8,为了便利于描述腹部器官的病 变，通过几条假想的线将腹部划分 成几个区,2019,-,9,腹部体表。</p><p>12、腹 部 检 查 (abdominal examination),齐鲁医院 李文捷,目 的 及 要 求,1：熟悉腹部检查视、触、叩、听 的内容及方法 2：掌握腹部触诊的内容、手法及 临床意义,1：内容多但互相联系相互补充 如腹壁静脉曲张？ 2：系统多且脏器交错重叠容易混淆 如右上腹包块？ 3：手法难且经验性强难以掌握 如肝脏触诊？,腹部检查 范 围,腹部检查前应作好哪些准备？,问 题：, 嘱病人解小便，排空膀胱。,病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。,正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。,腹 部 检 查 内 容,一、腹部体表标志及分。</p><p>13、腹部体检,南昌大学第一附属医院消化科,腹部的范围,膈肌,骨盆,右侧腹壁,左侧腹壁,脊柱&腰肌,前腹壁,消化 泌尿 生殖 内分泌 血管,腹部的检查方法,视,听,叩,触,1,3,4,2,触,腹部体表标志,肋弓下缘,脐,腹中线,腹上角,髂前上棘,腹直肌外缘,腹股沟韧带,剑突,耻骨联合,腹部分区：四分法,右上腹,左下腹,右下腹,左上腹,肝脏 胆囊 幽门 ,盲肠 阑尾 输尿管 ,乙结肠 降结肠 输尿管 ,胃 脾脏 胰体尾 ,腹部分区：九分法,右季肋部,左季肋部,右髂部,右侧腹部,上腹部,左髂部,左侧腹部,下腹部,中腹部,腹腔脏器的体表投影,腹部视诊,视诊：注意事项,排空膀胱 仰。</p><p>14、腹 部 检 查,腹腔内有很多重要脏器 消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统,腹部检查 范 围, 嘱病人解小便，排空膀胱,病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛,正确暴露腹部,肋弓下缘、胸骨剑突、脐 髂前上棘、腹股沟韧带 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘,体表标志,腹股沟韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓下缘,髂前上棘,剑突,中 线,脐,腹直肌外缘,耻骨上缘,为了便利于描述腹部器官的病 变，通过几条假想的线将腹部划分 成几个区,腹部体表分区示意图 (九区法),右上腹部,右下腹部,右侧腹部,上腹部,中腹部,下腹部,左侧腹部,左上。</p><p>15、腹部体格检查,腹部检查,腹腔内有很多重要脏器，主要有消化、泌尿、生殖、内分泌、血液及血管系统，故腹部检查是体格检查的重要组成部分，是诊断疾病十分重要的方法。 腹部检查应用视诊、触诊、叩诊、听诊四种方法，尤以触诊为重要。,常用腹部体表标志,肋弓下缘 由第8-9肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。肋弓下缘是腹部体表的上界，常用于腹部分区、肝、脾的测量和胆囊的定位。 剑突 是胸骨下端的软骨,是腹部体表的上界，常作为肝脏测量的标志。,常用腹部体表标志,腹上角 是两肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体型及肝的测量。 脐。</p><p>16、四川大学 华西临床医学院,消化内科,邹天然 教授,腹 部 检 查,腹腔内有很多重要脏器： 消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统,腹部检查 范 围,腹部检查前应作好哪些准备？,问 题：, 嘱病人解小便，排空膀胱。,病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。,正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。,认识下列解剖标志，有助于描述病 变部位： 肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 髂前上棘、腹股沟韧带、 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘。,体表 标志,腹股沟 韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓 下缘,髂前 上棘,剑突,中 线,脐。</p><p>17、腹部体格检查 消化科 李柏 通州区中医医院,腹部体格检查,重要 腹腔内脏器涉及：消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统。 检查方法：视、听、触、叩诊。,腹部体格检查,组成：腹壁、腹腔、腹腔内脏器。 范围：上横膈下骨盆前侧腹壁后脊柱和腰椎。 体表范围：上两侧肋弓下缘和胸骨剑突，下两侧腹股沟韧带和耻骨联合。,腹部体格检查,体表标志、分区 视诊 听诊 触诊 叩诊,腹部体格检查,体表标志： 肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨联合、肋脊角。 分区： 四分法：右上、右下、左上、左下腹部。。</p><p>18、腹部体检,李志勇 重庆医科大学第五临床学院 内科学与诊断学教研室,一、教学目的与要求： 1.了解腹部分区与腹腔内脏的对应关系。 2.熟悉腹部视诊、听诊的内容。 3.掌握腹部触诊与叩诊的方法和内容。 4.掌握正常和异常肝、脾的触诊及临床意义。 5.掌握腹部包块触诊的注意点。 二、教学难点：腹部触诊的方法 三、教学重点： 1.熟悉全腹膨隆的病因与特点。 2.熟悉腹壁静脉曲张的部位和方向。 3.掌握肝、胆、脾触诊的方法及临床意义。 4.掌握腹部包块触诊的注意点。 5.熟悉肠鸣音变化的临床意义。,概述,第一节 腹部的体表标志及分区,一、体表标。</p>