阜外心血管病医院

阜外心血管病医院Tag内容描述：<p>1、心动过缓起搏治疗适 应证新解释 阜外心血管病医院 王方正 心脏起搏适应证进展 心脏起搏工程技术的不断改进 + 循证医学证据的不断积累 + 心律失常自然病程认识的不断深化 今日适应证 起搏指南的修订和更新 nCSPE起搏学组参照HRS最新公布的“心脏节律异 常器械治疗指南”，结合我国现状，对起搏器治疗 建议进行修订和更新。 什么是症状性心动过缓？ n是指由于心率缓慢导致重要脏器及组织供血不足 而产生的一系列症状 n一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑矇等； n长期的心动过缓也可引起全身性症状 n疲乏、运动耐量下降以及慢性心力衰竭等。 是。</p><p>2、心动过缓起搏治疗适 应证新解释 阜外心血管病医院 王方正 心脏起搏适应证进展 心脏起搏工程技术的不断改进 + 循证医学证据的不断积累 + 心律失常自然病程认识的不断深化 今日适应证 起搏指南的修订和更新 nCSPE起搏学组参照HRS最新公布的“心脏节律异 常器械治疗指南”，结合我国现状，对起搏器治疗 建议进行修订和更新。 什么是症状性心动过缓？ n是指由于心率缓慢导致重要脏器及组织供血不足 而产生的一系列症状 n一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑矇等； n长期的心动过缓也可引起全身性症状 n疲乏、运动耐量下降以及慢性心力衰竭等。 是。</p><p>3、肺动脉高压的诊治进展 何建国 中国医学科学院 阜外心血管病医院 发 言 提 纲 一、分类 二、诊断 三、治疗 四、面临的困境及发展趋势 五、正在探索的治疗 六、阜外医院肺血管病诊治中心简介 七、“十一五” 肺动脉高压课题进展 一、分 类 分 类（2003，威尼斯） 1.肺动脉高压(PAH) 1.1.特发性（IPAH) 1.2.家族性（ FPAH) 1.3.相关因素（ APAH) 1.3.1.胶原血管病 1.3.2.先天性体-肺分流 1.3.3.门静脉高压 1.3.4.HIV感染 1.3.5.药物/毒物 1.3.6.其他：（甲状腺病、糖原 蓄积 症、高雪病、遗传性出血 性毛 细血管扩张症、血红蛋白 病、 骨髓增。</p><p>4、心房颤动抗凝治疗指南 解读 阜外心血管病医院 朱俊 Wolf et al. 1991 房颤是卒中强烈的独立危险因素 P0.001 卒中发生率（ ） 疾病 风险率 (与无疾病个体相比) 房颤4.8 心衰4.3 高血压3.4 冠心病2.4 抗心律失常药 室率控制 抗凝治疗 基础疾病的治疗“上游治疗” 消融 转复 阵发无症状持续长期持续永久 AF 抗凝是房颤治疗的重要策略 抗凝治疗 Camm AJ et al. Eur Heart J 2012 最新房颤处理指南 2012 ESC心房颤动指南 2012 美国胸科医师协会 ACCP 9 2012 英国 NICE心房颤动指南 2012 加拿大心房颤动指南 2012 心房颤动导管和外科消融专家共。</p><p>5、http:/www.docin.com/smsp1982阜外心血管病医院进修人员管理规定一、进修人员请按指定时间持进修通知和单位介绍信来我院报到，如有特殊原因不能准时到达者，必须事先与我院联系，否则不予保留名额。选送单位不能自行更换他人。在进修期限内如有提职晋升、单位分房、各种考试及身体状况不佳者，请不要申请来我院进修。进修期间一律不予准假回单位从事上述事宜。二、进修培训费一次性交齐，无论何种原因中途退学，进修培训费一律不退。本市进修人员报到时可交支票，京外进修人员在接到进修录取通知后立即将培训费汇出，务必注明汇款项目（进。</p><p>6、心动过缓起搏治疗适应证新解释 阜外心血管病医院 王方正,心脏起搏适应证进展,心脏起搏工程技术的不断改进 + 循证医学证据的不断积累 + 心律失常自然病程认识的不断深化,今日适应证,起搏指南的修订和更新,CSPE起搏学组参照HRS最新公布的“心脏节律异常器械治疗指南”，结合我国现状，对起搏器治疗建议进行修订和更新。,什么是症状性心动过缓？,是指由于心率缓慢导致重要脏器及组织供血不足而产生的一系列症状 一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑矇等； 长期的心动过缓也可引起全身性症状 疲乏、运动耐量下降以及慢性心力衰竭等。,是起搏器植入。</p><p>7、心肺复苏,阜外心血管病医院于丽天,心肺复苏,概念：指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR),心脏性猝死的概念,心脏性猝死(SCD)是指因心脏原因引起的迅速的自然死亡，其在急性症状开始1h之内突然出现意识丧失。既往可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。</p><p>8、胺碘酮的正确使用 阜外心血管病医院急重症中心 朱俊,胺碘酮的应用现状,胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位 静脉胺碘酮仍是心律失常药物治疗的主力军 口服胺碘酮有较大争议 应用不足与应用过度现象并存 最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题 爱也胺碘酮，恨也胺碘酮,美国胺碘酮指南更新,我国胺碘酮指南更新的指导思想,2008年9月在中华心血管病杂志和中国心脏起搏与心电生理杂志同时公布发表 保留正确而有循证医学证据的内容 反映当今有关的心律失常治疗的理念 更加明确胺碘酮在各种临床应用中的定位 增加实用性,胺碘酮的正确。</p><p>9、胺碘酮的正确使用 阜外心血管病医院急重症中心 朱俊,胺碘酮的应用现状,胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位 静脉胺碘酮仍是心律失常药物治疗的主力军 口服胺碘酮有较大争议 应用不足与应用过度现象并存 最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题 爱也胺碘酮，恨也胺碘酮,美国胺碘酮指南更新,我国胺碘酮指南更新的指导思想,2008年9月在中华心血管病杂志和中国心脏起搏与心电生理杂志同时公布发表 保留正确而有循证医学证据的内容 反映当今有关的心律失常治疗的理念 更加明确胺碘酮在各种临床应用中的定位 增加实用性,胺碘酮的正确。</p><p>10、2019/5/21,1,冠心病不同治疗方法的选择,阜外心血管病医院 姚 民,2019/5/21,2,冠心病的药物治疗,药物治疗是最经典的治疗方法,仍然占有重要的地位.,2019/5/21,3,冠心病的药物治疗,药物治疗的适应征 1.无症状心肌缺血或轻微心绞痛(CCS1或2级): 小面积心肌缺血 无心肌缺血客观证据 冠状动脉狭窄50%. 2.自发性心绞痛:冠状动脉痉挛 3.微血管性心绞痛: 冠状动脉微血管功能障碍(X综合征),2019/5/21,4,冠心病的药物治疗,药物治疗的适应征 4.微血管性心绞痛:冠状动脉微血管功能障碍(X综合征) 5.无症状性心肌缺血,2019/5/21,5,稳定劳力型心绞痛的药物。</p><p>11、心血管外科麻醉的 质控标准- 出血量、血制品输入量,国家心血管病中心 阜外心血管病医院 麻醉科 李立环,心血管外科的质控标准,住院死亡率（9384例，死亡率0.6%） 围术期并发症 住院天数（平均9天） ICU滞留时间 住院费用（CABG较北京市平均费用少2万余元）,心血管外科麻醉的质量控制,稳定的循环动力学 良好的组织灌注 努力把手术、麻醉的创伤减低到最小程度- 无应激麻醉 心血管外科手术出血和血制品输入量应为麻醉的质控标准之一,减少心血管外科手术出血和血制品输入的策略,减少血制品输入的前提应是如何减少术中的出血量 外科医生细心的止。</p><p>12、肺动脉高压的诊治进展 何建国 中国医学科学院 阜外心血管病医院,发 言 提 纲,一、分类 二、诊断 三、治疗 四、面临的困境及发展趋势 五、正在探索的治疗 六、阜外医院肺血管病诊治中心简介 七、“十一五” 肺动脉高压课题进展,一、分 类,分 类（2003，威尼斯）,1.肺动脉高压(PAH) 1.1.特发性（IPAH) 1.2.家族性（ FPAH) 1.3.相关因素（ APAH) 1.3.1.胶原血管病 1.3.2.先天性体-肺分流 1.3.3.门静脉高压 1.3.4.HIV感染 1.3.5.药物/毒物 1.3.6.其他：（甲状腺病、糖原蓄积 症、高雪病、遗传性出血性毛 细血管扩张症、血红蛋白病、 骨髓增生。</p><p>13、心力衰竭的药物与辅助装置治疗 阜外心血管病医院 张健,1,目 录,MADIT-RIT试验 BLOCK-HF试验 昏迷患者的低温试验 RELAX-AHF试验 CARRESS-HF试验,2,MARDIT随机试验减少非适宜治疗,MADIT-RIT试验,MADIT Randomized Trial to Reduce Inappropriate Therapy,研究概况,研究假说：双腔ICD或CRT-D设备，高室率划界值（ 200 bpm）或持续时间延迟（初始）60秒监测延迟（ 170 bpm）联合Rhythm ID 检测较标准/传统程序（ 2.5秒延迟，170 bpm）更少出现首次非适宜治疗，同时不增加死亡率 研究设计：随机、3臂研究，将患者以1:1:1的比例随机至常规治疗组。</p><p>14、心房颤动抗凝治疗指南 解读 阜外心血管病医院 朱俊,Wolf et al. 1991,房颤是卒中强烈的独立危险因素,P0.001,卒中发生率（）,抗凝是房颤治疗的重要策略,抗凝治疗,Camm AJ et al. Eur Heart J 2012,最新房颤处理指南,2012 ESC心房颤动指南 2012 美国胸科医师协会 ACCP 9 2012 英国 NICE心房颤动指南 2012 加拿大心房颤动指南 2012 心房颤动导管和外科消融专家共识 2012 心房颤动抗凝治疗中国专家共识 2013 EHRA新型口服抗凝药临床应用指导,卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗,ES。</p><p>15、体外循环,北京阜外心血管病医院 李景文,体外循环概念： 把充分氧合过的血液切实的输送到-全身（局部）循环停止或灌注不足的组织器官，以确保受累组织和器官足够的能量供给。,常规CPB,停跳液 变温器,动脉滤器,变温水箱,主泵/血泵,静脉储血罐,膜肺,静脉路,动脉路,左心,右心,停跳液泵,气源,一、体外循环装置,滚压泵,滚压泵需要将一段泵管置于弧形泵槽内，泵旋转臂的设计要求在任何时候总有一个滚压头挤压泵管。 通过挤压充满血液的泵管，血液随泵头的运动向前推进，从而形成持续血流。,理想血泵,可对抗高阻力，并能满足极低流量需求 对血液成。</p><p>16、急性心肌梗塞的溶栓治疗 阜外医院刘海波 急性冠状动脉综合症 ACS 发病机制 斑块破裂 血栓形成ST段抬高者 基础病变常较轻 血栓持续闭塞 红血栓 ST段压低者 基础病变常较重 血栓断续闭塞 白血栓 AMI治疗历程 1960s以前。</p><p>17、心房颤动 目前的认识和治疗 中国医学科学院阜外心血管病医院陈柯萍 一 背景 患病率 最常见的持续性心律失常患病率 正常人群的0 15 1 0 影响患病率的因素 随年龄增长而增高40岁的0 3 60 80岁的5 9 因器质性心脏病存在而增多 一 背景 危害性 常伴随的临床症状 心悸 胸闷 气短 头晕和疲乏等导致心动过速性心肌病长期房颤伴快速心室反应增加血栓栓塞的发生率脑卒中的主要原因 尤其是老年人成。</p>