高血压治疗策略

高血压治疗策略Tag内容描述：<p>1、北京军区总医院内分泌科北京军区总医院内分泌科 刘福平刘福平 糖尿病合并高血压的诊治策略 糖尿病合并高血压的诊治策略 内 容 流行病学以及危害 诊断策略 治疗目的和策略 总结：SELECT 高血压新定义 u高血压是一种由多种危险因素引起的,以血压 升高为特征的，处于不断进展状态的心血管综 合征，可导致血管、心脏、肾脏和脑等组织的 结构和功能改变 u新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括 总的心血管危险因素 1980-2010年间国内数次大型流行病学调查研究表明 中国糖尿病患病率显著增长 糖尿病患病率（%） 国内流行病学调查显示：过去2。</p><p>2、北京军区总医院内分泌科北京军区总医院内分泌科 刘福平刘福平 糖尿病合并高血压的诊治策略 糖尿病合并高血压的诊治策略 内 容 危害以及流行病学 诊断策略 治疗目的和策略 总结：SELECT 高血压新定义 u高血压是一种由多种危险因素引起的,以血压 升高为特征的，处于不断进展状态的心血管综 合征，可导致血管、心脏、肾脏和脑等组织的 结构和功能改变 u新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括 总的心血管危险因素 中国高血压抽样调查结果 （顾东风等，Hypertension 2002; 40:920-927） u3574岁人群，n=15838 u高血压患病率27.2% u全国高血。</p><p>3、高血压治疗策略,纲要,一、概念及分类 二、中国高血压现状 三、病因及发机制 四、高血压的诊断 五、各类降压药物特点 六、高血压病的治疗 七、社区高血压双向转诊,一、概念及分类,高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。可分为继发性、原发性（或高血压病）。,(中国高血压防治指南 ，2010年修订版）,类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 140 90 1级高血压（轻） 140-159 90-99 2级高血压（中） 160-179 100-109 3级高血压（重） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90,二、中国高血压现状,流行病学因素： 年。</p><p>4、从指南到实践 看ARB 的心血管保护地位,血压与卒中,Prospective Studies Collaboration Lancet 2002;360:1903-13,ACE和ARB研究荟萃：BP下降与危险性下降的关系,Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. J Hypertens 2007;25:951958,根据强适应证选用药物 利尿剂， ACEI，ARB，受体 阻滞剂，CCB,有强适应证,血压没有达标 (140/90 mmHg， 糖尿病或慢性肾脏疾病的患者须130/80 mmHg）,初始药物治疗,生活方式改变,2期高血压 (SBP160mmHg或DBP 100 mm Hg ） 大多数患者需两种药物合用，常用利尿剂+ACEI，或ARB，或受体阻滞。</p><p>5、高血压防治策略,陕西中医药大学院附属医院 田正良,人群高血压流行情况,1896年意大利医生里瓦斯基发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识； 20世纪5060年代开展了大量人群血压分布及血压与心血管病关系的流行病学和临床研究，证实了高血压是引起心血管病的主要危险因素； 研究高血压的流行特征首先要确定高血压的诊断标准； 高血压流行病研究的重点是如何确定高血压和正常血压的分界点（cutoff point）；,2,诊断标准,收缩压140mmHg及或舒张压90mmHg,3,高血压流行的一般规律,1.高血压患病率与年龄呈正比； 2.女性更年。</p><p>6、高血压治疗新策略,“SELECT”优化治疗,高血压治疗新策略（ SELECT ）,Smooth Reduction （平稳降压 ） Early Reduction （早期降压） Long-term Reduction（长期降压） Effective Reduction（有效降压） Combination Therapy（联合治疗） Total Risk Reduction（降低总危险）,Smooth Reduction （平稳降压 ）,平稳降压是高质量降压的重要内容,主要指24小时控制血压平稳下降,减少血压波动,抑制血压晨峰现象,以减少心血管事件。 动态血压研究显示,与波动性降压相比,24小时平稳降压能更好地逆转左心室肥厚,保护靶器官。,要达到平稳降压和控制。</p><p>7、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>8、从欧美指南的更新 看老年高血压的诊治策略,2013ESH/ESC 欧洲高血压指南,2007ESH/ESC 欧洲高血压指南,2003ESH/ESC 欧洲高血压指南,2014 JNC8 美国高血压指南,2003 JNC7 美国高血压指南,透过指南的更新，不难看出高血压管理中对特殊人群的特别关注,目 录,由2013 ESH/ESC高血压管理指南看老年高血压的管理策略,由2013 ESH/ESC指南 看老年高血压的诊治策略,2013 ESH/ESC指南概述 从2013ESH/ESC指南看老年高血压的诊治策略 老年高血压的总体心血管风险评估 老年高血压的起始降压时机和降压目标值 启动降压治疗的时机 合理的降压目标值 老年高血。</p><p>9、高血压治疗的新策略,惠汝太，加拿大临床科学博士 北京中国医学科学院阜外医院高血压中心主任 2011-06-03,1/37,高血压的反常现象 目前常用的降压药有23大类，104种 但是高血压的患病率持续增加，难治性高血压越来越多，达到10-25%之多（2009年我们在北大荒的调查结果12%） 高血压治疗领域存在3个问题亟需解决： 1) 提高血压达标率， 2）顽固性高血压的诊断、治疗, 3）防止与减轻与高血压相关的血管、器官功能、结构、 代谢改变，进一步减少心血管病风险。,2/37,降压药领域30年没有大的突破 1. 医药行业性创新性不足（有客观原因） 2. 科学。</p><p>10、夏天高血压患者的优化治疗策略 和缓平稳更安全的络活喜,人体的血压是不断变化的,昼夜节律波动,季节节律波动,人体的血压时时刻刻都在波动 包括了昼夜节律波动，季节节律波动等,Parati G, et al. Nat Rev Cardiol. 2014; 10:143-55,通常冬天血压相对较高，夏天血压相对较低,日本该项研究统计分析了213例受试者2000年9月-2003年8月的血压,夏天血压处于全年最低值,冬天血压处于全年最高值,冬季,夏季,冬季,冬季,夏季,夏季,Hozawa A, et al. Clin Exp Hypertens. 2011;33(3):153-8,气温是血压季节变化的主要影响因素,糖尿病天地文摘(中旬). 2013。</p><p>11、高血压病最新认识和 “SELECT” 优化治疗策略,一、高血压流行病学,全世界高血压患者达600 ,000,000 500,000,000人需要立即治疗 最新官方报告中国的高血压患者已达 200，000，000,再看以下触目惊心的事实：,不同年龄段未治疗的高血压人群高血压类型分布,Numbers at top of bars represent the overall percentage distribution of untreated hypertension by age. Franklin et al. Hypertension 2001;37: 869-874.,男、女血压与年龄的关系,我们面临的巨大挑战：三高三低 94%高血压患者血压不达标!,2004年中国居民营养与健康状况调查报告,三。</p><p>12、双心干预与哺乳期高血压治疗策略,北京大学人民医院心脏中心 陈琦玲,病例简介,患者女性，26岁，首次妊娠，妊娠34周时出现头痛、眼花，无呕吐，无意识丧失，有高血压家族史。 查体 血压180/100 mmHg，心率80次/分，心脏各瓣膜听诊均未闻及病理性杂音，眼底动静脉比例为12，视网膜水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查 尿蛋白（+），血肌酐80 mmol/L，白细胞 6.2109/L，血红蛋白 13.5 g/dl，血糖5.2 mmol/L，总胆固醇4.8 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.5 mmol/L ， 血钾4.3 mmol/L，尿素氮（BUN）4.6 mmol/L。 诊治经过 予以拉贝洛。</p><p>13、高血压防治策略,陕西中医学院附属医院 徐军建,2,人群高血压流行情况,1.高血压流行的一般规律,2.我国人群高血压患病率及其变化规律,3.人群高血压患者的高血压知晓率、治疗率及控制率,4.心脑血管病是国人首位死因，高血压是第一危险因素,3,人群高血压流行情况,一百多年前Riva-Rocci发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识； 20世纪5060年代开展了大量人群血压分布及血压与心血管病关系的流行病学和临床研究，证实了高血压是引起心血管病的主要危险因素； 研究高血压的流行特征首先要确定高血压的诊断标准； 高血压流行。</p><p>14、高血压中西医治疗策略,江苏省中医院 陈晓虎,高血压定义,高血压是一种进行性“心血管综合征” ，是由许多病因所致血管结构和功能方面的改变。 因此它的早期始于血压持续升高之前，逐渐发展至损及心、肾、脑、血管及其他器官，引起残疾及死亡，单纯的血压控制仅供60%的患者获益，危险因子干预才能获更大益处。 ASH新定义：包括危险因子，早期标志和靶器官受损。,血压水平的分类,分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120139 和/或 8089 高血压 1级高血压(轻度) 140159 和/或 9099 2级高血压(中度) 160179 和/或 1001。</p><p>15、新世纪新十年， 美国心血管病防治再提新目标,年,1950,1955,1960,1965,1970,1975,1980,1985,1990,1995,2000,2005,死亡率（1/10万）,400,300,200,0,2010,2015,2020,拐点!,冠心病,NHLBI Chartbook 2007,Circulation 2010;121;586-613,2010年，AHA提出 “2020健康战略” 全美心血管健康改善率达20% 由于冠心病和脑卒中导致的死亡率降低20%,历史不会遗忘。,20世纪20-40年代，美国心血管病发病率陡然上升，原因何在？ 1948年，美国国立心肺及血液研究所(NHLBI)在Framingham小镇启动研究；,从此，一个小镇的研究 改变了全球心血管病的历史,1988 I。</p>