股骨头坏死课件

股骨头坏死课件Tag内容描述：<p>1、股 骨 头 坏 死,上海交通大学附属第六人民医院 张 先 龙,股骨头坏死的发病率,股骨头发病率日益上升 全世界患此病者约3000万人 我国约有400万人,股骨头坏死的发病率,股骨颈骨折后股骨头坏死 Garden I、II - 25% 40% Garden III、IV - 70% 95% 非创伤性股骨头坏死 10% 20%,股骨头坏死的分类,创伤性股骨头坏死 股骨颈骨折 骨盆骨折 感染性股骨头坏死 儿童疾病 Perthes病,非创伤性股骨头坏死 类风湿性关节炎 酒精性 激素性 痛风 减压病 特发性股骨头坏死,股骨头坏死的发病机理,血栓栓塞理论 骨内压增高理论 可能的共同途径：激活血管内凝血引。</p><p>2、股骨头缺血性坏死,北辰北门医院 王永丰,定义,股骨头缺血性坏死（avascular necrosis femoral head）是由于股骨头部分性或完全性缺血导致骨坏死,成人的股骨头的血供,1 股骨头圆韧带内的小凹动脉（提供股骨头凹部的血液循环） 2 股骨干滋养动脉升支（股骨颈进入股骨头） 3 旋股内、外侧动脉的分支（股骨头、颈重要营养动脉）旋骨内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜返折处分为骺外侧动脉干骺端侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头,病因,1、 外伤 骨折 脱位 2、 非外伤 皮质醇治疗 酗酒 血液病 某些代谢性疾病,主要临床症状,早期 。</p><p>3、成人股骨头缺血性坏死,为临床最常见的骨缺血性坏死，目前已成为骨伤科的常见病，对于本病治疗不易获得良好的疗效，特别是股骨头塌陷变形后，常引起髋关节严重致残，因此目前越来越受到骨伤科界的重视。,一、病因病机,（一） 病 因：,1、分类： 创伤性：以股骨颈骨折最常见。 非创伤性：以激素性和酒精中毒性较多见。,2、发病原理：,创伤性股骨头缺血性坏死：以股骨颈骨折为例。 股骨颈骨折后，极易造成股骨头缺血性坏死，发生率各种文献报道不尽相同，教材中为23%86%，跨度较大，中医骨伤科学中为20-40%，实用骨科学中为23%。 A、正常股骨。</p><p>4、成人股骨头坏死治疗进展,股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。其定义是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。,股骨头坏死可以分为两类：（1）创伤性股骨头坏死，主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起。 （2）非创伤性股骨头坏死，主要见于长期服用糖皮质激素、酒精、减压病、血液系统疾病、病毒感染等。,国外文献报道其中激素性股骨头坏死发病率占非创伤性股骨头坏死的17%。而在国内，。</p><p>5、注射治疗股骨头缺血性坏死,武汉大学中南医院 刘玲俐,股骨头坏死,世界骨科领域三大难题之一,临床常见，发病率呈上升趋势,好发于20-50岁的中青年,早期诊断与治疗十分困难,(一)创伤性股骨头缺血性坏死 1股骨颈骨折 2外伤性髋关节脱位 3髋臼骨折 4粗隆间骨折,(二)非创伤性股骨头缺血性坏死 1减压病性股骨头坏死 2血管栓塞性股骨头坏死 包括镰状细胞 贫血病、高雪氏病，某些确定的栓塞 性动脉炎、动脉硬化，肿瘤压迫营养 动脉等。 3酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒）。,3酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒) (1)脂质代谢紊乱： (2)脂肪肝和高脂。</p><p>6、股骨头缺血 坏死分期,股骨头血供,由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。 股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。,股骨头缺血坏死的原因,外伤性股骨头缺血坏死 成人股骨头缺血坏死的高危因素 股骨头骨骺炎 先天性髋关节脱位,股骨头缺血坏死病理演变 一般分为四期,病理演变（ 期）,骨缺血后6小时，髓腔造血细胞开始坏死。 约在血流中断后612h，造血细胞最先死亡。 1248h后，为骨细胞和骨母细胞死亡。 15天后脂肪细胞死亡。,病理演变（。</p><p>7、股骨头缺血坏死,的影像学诊断,股骨头,1、呈球形，表面光滑，覆盖有软骨， 2、中心有一浅凹，即股骨头凹。 3、股骨头骨小梁的排列有一定方向。,髋臼,1、髂骨：位于上2/5，构成髋臼顶。 2、坐骨：位于下2/5，构成髋臼后侧壁。 3、耻骨：位于下1/5，构成髋臼前内侧壁。 4、半球形深窝，占球面的170o175o，直径约3.5cm。,股骨头血供,由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。 股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。,股骨头的血供特点,支持。</p><p>8、双侧股骨头坏死,1,目录,2,股骨头坏死概述,股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。,3,股骨头坏死的病因,股骨头坏死是一种临床常见的致残率较高的骨科疾病，非创伤性的股骨头坏死的病因及发病机制尚未完全明了。股骨头坏死的病因非常繁杂，到目前为止已知的病因包括可能的病因有60余种，其中激素的过量使用、髋关节创伤和乙醇中毒是股骨头坏死最常见。</p><p>9、股骨头坏死（ONFH）,股骨头坏死,定义： ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。 股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病,股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄但以20-6。</p><p>10、股骨头坏死,沧州友谊医院,定义,股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。,概 述,自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。 这种疾病可发生。</p><p>11、股骨头坏死,制作者：张波,2015-6,股骨头解剖结构,股骨头解剖结构,（一）基本定义,股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。,（二）病因及分类,1.损伤性股骨头缺血性坏死 2.非损伤性股骨头缺血性坏死,损伤性股骨头坏死,股骨颈骨折 髋关节脱位 转子间骨折 股骨头骨骺滑脱 先天性髋关节脱位,非损伤性股骨头坏死,药物：糖皮质激素 毒物：酒精中毒 感染：化脓性菌栓 其他：先天性疾病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风。</p><p>12、股骨头坏死,制作者：张利涛,2017-06-28,股骨头解剖结构,股骨头解剖结构,概述,股骨头坏死（）也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。,概述,患者多为青壮年，男性居多，通常会在五十岁之前发病，6080病人会累及双侧髋关节。许多病人早期没有症状，随病情的加重而出现疼痛、活动受限等症状，如果不能及时诊治，病情将逐渐进展，最终发生关节破坏而需要行人工全髋。</p><p>13、自如新系列案例分析,耕道商贸（郑州）有限公司,不孕不育病历分享,白血病患者案例分享,右侧股骨头坏死案例,骨化性肌炎案例,牛皮癣案例,糖尿病案例,1,2,3,4,5,6,目录,CONTENTS,7,胰腺炎案例,不孕不育病历分享,1,耕道的家人们大家好！ 今天我满怀激动的心情和大家分享我的一个喜讯：我是洛阳市贾素娟，今年32岁，我结婚8年特别想要一个自己孩子，因为我是一侧输卵管先天性发育不良，另一侧是严重的粘连。 为了要孩子，我做了三次输卵管疏通手术都没能受孕，后来看中医吃中药三个月我实在坚持不了，闻见中药味就恶心。也没有达到想要的结果，。</p><p>14、股骨头坏死（ONFH）,股骨头坏死,定义： ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。 股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病,股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄但以20-6。</p><p>15、股骨头坏死,股骨头的解剖,1. 髋关节是人体的最大负重关节，股骨头又承受着比较大的压力。其解特点不同于其他关节：1、股骨颈较长，比肱骨外科颈长的多，因此，其骨折发生的机会就多，发生股骨头坏死的几率就高。2、股骨头置于较深的髋臼内，当其发生脱位时，损伤比较严重，而且复位较为困难，即使复位了，也容易并发股骨头坏死。3、股骨头颈与股骨干形成较大而复杂的角度，即前倾角和颈干角。由于此角度的存在，股骨头颈部与粗隆部发生骨折后就难以复位，即使复位后也容易发生再移位，因此，导致股骨头坏死的机会相对会增多。4、股骨头是。</p><p>16、股骨头坏死的诊断与治疗,股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head, ONFH）是骨科常见疾病之一，可分为：成人股骨头缺血坏死和儿童股骨头缺血坏死。 成人股骨头缺血坏死分为：创伤性和非创伤性股骨头缺血坏死。,分类,病因,创伤性ONFH 髋关节脱位、股骨颈骨折主要是股骨头血液（旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、股骨头圆韧带动脉、臀上动脉和臀下动脉）供应受到伤害，加上骨折复位不良和固定后稳定性不佳所致。 Barnes据1108例统计，Garden型ONFH发生率为16%， Garden型、 Garden型ONFH发生率27.6 %.,非创伤性ONFH 酒精性、激素性是非创。</p>