骨髓瘤MRI

骨髓瘤MRITag内容描述：<p>1、脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,脊 柱 恶性肿瘤的常见转移部位 特殊的 血供系统,MRI能敏感反映骨髓病变,脊柱多发骨髓瘤 鉴别诊断意义较大 脊柱转移瘤,材料与方法,19982002年,病理穿刺确诊,骨髓穿刺证实,脊髓多发性 骨髓瘤17例,其中男14例，女3例 年龄3369岁,脊柱转移瘤32例 男18例，女14例 年龄4065岁 其中28例 有原发灶,肺癌15例,前列腺癌5例,甲状腺癌6例,卵巢癌2例,MRI以脊髓信号为参照，设为等信号 病变信号与之相比分为高、等、低信号,评估2组病变累及部位、病变形态、大 小、数量及软组织有无浸润 观察病变分布、范围、信号特。</p><p>2、脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,脊柱恶性肿瘤的常见转移部位特殊的血供系统,MRI能敏感反映骨髓病变,脊柱多发骨髓瘤鉴别诊断意义较大脊柱转移瘤,材料与方法,19982002年,病理穿刺确诊,骨髓穿刺证实,脊髓多发性骨髓瘤17例,其中男14例，女3例年龄3369岁,脊柱转移瘤32例男18例，女14例年龄4065岁其中28例有原发灶,肺癌15例,前列腺癌5例,甲状腺癌6例,卵巢癌2例。</p><p>3、脊 柱 恶性肿瘤的常见转移部位 特殊的 血供系统,MRI能敏感反映骨髓病变,脊柱多发骨髓瘤 鉴别诊断意义较大 脊柱转移瘤,材料与方法,19982002年,病理穿刺确诊,骨髓穿刺证实,脊髓多发性 骨髓瘤17例,其中男14例，女3例 年龄3369岁,脊柱转移瘤32例 男18例，女14例 年龄4065岁 其中28例 有原发灶,肺癌15例,前列腺癌5例,甲状腺癌6例,卵巢癌2例,MRI以脊髓信号为参照，设为等信号 病变信号与之相比分为高、等、低信号,评估2组病变累及部位、病变形态、大 小、数量及软组织有无浸润 观察病变分布、范围、信号特点以及 周围结构的变化，将两者特点进行。</p><p>4、看看是什么病 看看是什么病 看看是什么病 误诊 脊柱骨髓瘤 周口永兴医院骨科主任马永成 概论 1 多发性骨髓瘤患者70 具有骨痛 2 60 左右的症状发生在脊柱上 a 常见的有溶骨性破坏和病理性骨折 b 而80 的病理性骨折出。</p><p>5、多发性骨髓瘤查房,查房目的,了解多发性骨髓瘤的定义，病因及分类，诊断和治疗熟悉疾病的临床表现明确患者存在的问题，落实相关的护理措施,疾病概述,定义：多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有浆细胞。</p><p>6、1,淋巴瘤骨髓瘤,2,淋巴瘤(lymphoma),一、总论二、 HL 三、NHL,3,一、总 论,1. 病因学2. 起源3. 分型4. 共同临床表现5. 实验室检查6. 分期与分组7. 鉴别诊断,4,大部分不清楚病毒感染颇受重视Burkitt淋巴瘤和免疫缺陷相关的高度恶性淋巴瘤EB病毒日本成人T细胞白血病/淋巴瘤人类T淋巴细胞病毒I型T细胞皮肤淋巴瘤人类T淋巴细胞病毒II型,1. 病因学,总论,基础知识,5,先天性和获得性免疫缺陷免疫抑制药物、移植、HIV感染环境中的毒物农业杀虫剂、除草剂、肥料、有机溶剂、染发剂家族遗传性,基础知识,总论,6,2. 起源,淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织。</p><p>7、骨髓瘤,骨髓瘤,定义 起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，由于其高分化的瘤细胞类似浆细胞，又称浆细胞瘤 特征 为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白（IgG， IgA， IgD或 IgE）或Bence Jones蛋白（游离的单克隆性或轻链）过度增生。,流行病学,发病率约占骨恶性肿瘤的4.42%，占所有恶性肿瘤的1% 我国骨髓瘤发病率约1/10万 发病年龄大多在50-60岁之间，40岁以下较少见，男性多于女性 好发部位：扁骨，脊椎，骨干等 富含红骨髓的部位,病因及发病机制,病因尚不明确 可能的病因有电离辐射，接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有。</p><p>8、究显示骨髓率与骨髓肿瘤细胞浸润率具有负相关 性 在本研究中 MDS 组与 AML 组的骨髓率均分 别与其骨髓中原始细胞比例呈负相关 r 分别为 01898和 01879 P 值均 目的 为了提高对脊柱多发骨髓瘤 multiple myeloma MM 和。</p><p>9、脊髓多发骨髓瘤与转移脊髓多发骨髓瘤与转移 瘤的瘤的 MRI鉴别诊断鉴别诊断 1 脊脊 柱柱 恶性肿瘤的常见转移部位恶性肿瘤的常见转移部位 特殊的特殊的 血供系统血供系统 2 MRI能敏感反映骨髓病变能敏感反映骨髓病变 脊柱多发骨髓瘤脊柱多发骨髓瘤 鉴别诊断意义较大鉴别诊断意义较大 脊柱转移瘤脊柱转移瘤 3 材料与方法材料与方法 1998 2002年年 病理穿刺确诊病理穿刺确诊骨髓穿刺证实骨髓穿刺证实 脊髓多发性 骨髓瘤 17例 其中男 14例，女 3例 年龄 33 69岁 4 脊柱转移瘤脊柱转移瘤 32例例 男男 18例，女例，女 14例例 年龄年龄 40 65岁岁 。</p><p>10、脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断,脊 柱恶性肿瘤的常见转移部位特殊的血供系统,MRI能敏感反映骨髓病变,脊柱多发骨髓瘤鉴别诊断意义较大脊柱转移瘤,材料与方法,19982002年,病理穿刺确诊,骨髓穿刺证实,脊髓多发性骨髓瘤17例,其中男14例，女3例 年龄3369岁,脊柱转移瘤32例 男18例，女14例 年龄4065岁其中28例有原发灶,肺癌15例,前列腺癌5例,甲状腺癌6例,卵巢癌2例,MRI以脊髓信号为参照，设为等信。</p><p>11、多发性骨髓瘤 MM 多发性骨髓瘤 MM 为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病 好发于中老年 但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势 本病误诊率很高 患者可因发热 尿改变 腰腿痛被误诊为呼吸系统感染 肾炎 骨病而延误病情 在。</p><p>12、,1,多发性骨髓瘤查房,-,2,查房目的,了解多发性骨髓瘤的定义，病因及分类，诊断和治疗熟悉疾病的临床表现明确患者存在的问题，落实相关的护理措施,-,3,疾病概述,-,4,定义：多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。,-,5。</p><p>13、病 例 一,病史,患者，男，66岁，发现胸骨隆起1年余。患者于1年前发现胸骨局部隆起，无红肿，当时未予治疗，近来自觉隆起明显增大，伴胸前区隐痛不适。病程中无明显胸闷气促，无咳嗽咯血，无低热盗汗，饮食睡眠可，二便正常。,专科检查,胸骨上段局部隆起，压痛明显，胸部呼吸运动正常T 36.1 P 94次/分 R 20次/分BP 138/83mmHg 实验室检查无明显异常。,平扫（纵隔窗）,平扫（骨窗）,增强（动脉期）,增强（静脉期）,增强（延迟期）,增强（延迟期-骨窗）,MPR,VR。</p><p>14、多发性骨髓瘤科技名词定义 中文名称 多发性骨髓瘤 英文名称 multiple myeloma 定义 恶性浆细胞瘤 患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白和 或本周蛋白 瘤细胞在骨髓发展 可造成骨质破坏 所属学科 免疫学 一级学科 免疫。</p><p>15、骨髓瘤,骨髓瘤,定义 起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，由于其高分化的瘤细胞类似浆细胞，又称浆细胞瘤 特征 为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白（IgG， IgA， IgD或 IgE）或Bence Jones蛋白（游离的单克隆性或轻链）过度增生。,流行病学,发病率约占骨恶性肿瘤的4.42%，占所有恶性肿瘤的1% 我国骨髓瘤发病率约1/10万 发病年龄大多在50-60岁之间，40岁以下较少见。</p><p>16、病例三,骨髓瘤,病灶弥漫分布于多脊椎，以及每个脊椎的椎体和附件10%15%CT及普通X线检查可表现正常X线及CT广泛性骨质疏松,骨髓瘤,多骨、多发骨破坏区斑片状或类圆形，边界锐利或模糊相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损无明显硬化边和骨膜反应单纯骨质硬化破坏与硬化并存破坏灶周围有硬化缘,骨髓瘤,CT及X线单纯骨质硬化病灶周围放射状骨针以及弥漫多发性硬化放疗或化疗后也可出现硬化改变软组织肿块破坏区周围，局限很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁,骨髓瘤,MR椒盐征，常见和典型表现T1WI弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状混杂信号脂肪抑制T。</p><p>17、中国多发性骨髓瘤诊治指南,定义,多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤（ROTI）常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等,骨髓瘤相关性器官或组织损害。</p><p>18、多发性骨髓瘤肾损害诊断和治疗,1,多发性骨髓瘤肾病 (myeloma kidney disease，MKD),2,流行病学,MM占所有肿瘤的比例约1，占血液系统肿瘤的10，在美国发病率为3/10万，我国年发病率估计1/10万MM为中老年疾病。欧美为6575岁，中位年龄68岁，男女。我国为5565岁，40岁占10.8%，男：女2.351MKD发生率为60%90%，肾衰竭在MM患者死因中排第二，仅次于感染MKD中，确诊MM+ESRD患者常2-9月内死亡，仅30%患者可超过3年；MKD患者占透析总人数的1%，其2年死亡率为58%（其它HD患者为31%）,3,临床分类,4,发病机制生理状态尿轻链蛋白的形成,免疫球蛋白分子。</p><p>19、病例三,骨髓瘤,病灶弥漫分布于多脊椎，以及每个脊椎的椎体和附件 10%15%CT及普通X线检查可表现正常 X线及CT 广泛性骨质疏松,骨髓瘤,多骨、多发骨破坏区 斑片状或类圆形，边界锐利或模糊 相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损 无明显硬化边和骨膜反应 单纯骨质硬化 破坏与硬化并存 破坏灶周围有硬化缘,骨髓瘤,CT及X线 单纯骨质硬化 病灶周围放射状骨针 以及弥漫多发性硬化 放疗或化疗后也可出现硬化改变 软组织肿块 破坏区周围，局限 很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁,骨髓瘤,MR 椒盐征，常见和典型表现 T1WI弥漫性黑白相间的点状或小颗粒。</p>