缓慢性心律失常

缓慢性心律失常Tag内容描述：<p>1、中医治疗缓慢性心律失常的研究进展 发布时间：2008-01-18 来源：安徽省医学协会信息中心 【关键词】 心律失常 中医疗法 综述文献类型 缓慢性心律失常是临床常见病，是以心率缓慢、心室率低于 60 次/min 为特征的一类心律失常，临床 常见于窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞、室上性和室性逸搏、病态窦房结综 合征等。缓慢性心律失常属中医学心悸、胸痹、结代、昏厥、怔忡、眩晕等范畴。以心悸、气短、胸闷、 头晕甚至昏厥等症状为主，而其脉证均见迟缓，属于迟脉、结脉等范畴。诊家枢要曰：“迟为阴寒阳 亏之候，为。</p><p>2、缓慢性心律失常的缓慢性心律失常的 急诊处理急诊处理 1 急诊缓慢性心律失常的常见类型及表现急诊缓慢性心律失常的常见类型及表现 n 窦性心动过缓窦性心动过缓 n 窦性停搏，窦房传导阻滞窦性停搏，窦房传导阻滞 n 快快 慢综合征慢综合征 A-VB n 房室传导阻滞房室传导阻滞 A-VB 间歇性间歇性 房室传导阻滞房室传导阻滞 2 缓慢性心律失常的常见病因缓慢性心律失常的常见病因 n 1.器质性心脏病器质性心脏病 n 冠心病冠心病 急性缺血：冠脉综合征急性缺血：冠脉综合征 心梗心梗 慢性缺血慢性缺血 n 心肌炎心肌炎 急性心肌炎急性心肌炎 心肌炎后。</p><p>3、缓慢性心律失常的治疗进展 首都医科大学附属北京友谊医院 心脏中心 吴永全 缓慢性心律失常的主要类型 n窦房结及周围组织病变 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞 n房室传导阻滞 o、o房室传导阻滞 n室内传导阻滞 严重的双束支阻滞、三支阻滞 缓慢性心律失常病变的发生部位 窦房结 房室结 His束 左右束支 浦肯野氏纤维网 缓慢性心律失常病因（1） 缓慢性心律失常可由心源性和非心源性原因引起 心源性疾病 n老年人传导系统退行性病变 最常见 n成年人冠心病 n青年人心肌炎或心肌病 病因（2） 非心源性疾病 n非心源性严重疾患 如严重的病原微生。</p><p>4、缓慢性心律失常的临床和心电图特点及处理心血管网2014-01-23缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常，老年人多见。主要包括窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞和房颤伴长RR间期等。一般患者可无症状，严重的心动过缓可造成低血压，心绞痛、心力衰竭加重以及晕厥等血流动力学障碍。缓慢性心律失常的处理不仅要考虑心律失常本身，还要综合其基础疾病及纠正诱发因素等临床症候。通过控制心律失常达到稳定血流动力学状态、改善症状、拯救生命的目的。对危及患者生命的心律失常需紧急处理，对非危及生命。</p><p>5、缓慢心律失常,巴市中医院心内科刘迎春,主要内容,窦性心动过缓,窦性停搏,窦房传导阻滞,病窦综合征,房室传导阻滞,室内传导阻滞,其他药物治疗特点,8.起搏器治疗有益补充,窦性心动过缓,心电图检查：成人窦性频率低于60bpm，称为窦性心动过缓临床意义青年人、运动员与睡眠状态颅内疾患、严重低氧、低温、甲腺状功能减退、阻塞性黄疸、药物（拟胆碱药、胺碘酮、受体阻滞剂、心律平、钙。</p><p>6、缓慢性心律失常的诊断和治疗,心脏的传导系统 心率 心律 心律失常 心律失常的分类,概 念,窦房结 房室结 结间束 房室束（希氏束） 房室交界区 左右束支 浦肯野氏纤维,心脏的传导系统动画,心率是指单位时间内心脏搏动的次数。一般指每分钟的心跳次数。,心律是指心脏不 停地收缩、舒张形 成有节奏有规律的 跳动过程。也就是 心脏搏动的节律。,心率 & 心律,正常情况下，心脏的激动起源于窦房结，按一定顺序，及时依次下传至心房、房室连接处、房室束、左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌，使全心肌激动。当激动的产生或传导发生异常时，就使心脏活。</p><p>7、缓慢型心律失常及麻醉处理,心脏激动正常传导顺序,窦房结 结间束 及 普通心房肌 左右心房（两侧心房收缩，产生P波） 房室结（传导缓慢） 希氏束（传导加速） 右束支 左束支 左前分支 左后分支 浦肯野纤维 （双侧心室收缩，产生QRS波）,心脏传导阻滞,冲动在心脏传导系统的任何部位传导是均可发生减慢或阻滞。 发生于窦房结与心房之间称窦房传导阻滞 发生于心房与心室之间称房室传导阻滞 发生于心房内称房内传导阻滞 发生于心室内称室内传导阻滞,z,窦房结,房室结,病态窦房结综合征 窦性心动过缓 窦房阻滞 窦性静止 心动过缓-心动过速 房室传。</p><p>8、缓慢性心律失常缓慢性心律失常 的心脏永久起搏的心脏永久起搏 治疗治疗 起搏器编码起搏器编码 人工心脏起搏的进展人工心脏起搏的进展 生理性起搏生理性起搏 VVIR起搏器工作方式起搏器工作方式 DDDR起搏器工作方起搏器工作方 式式 房室顺序起搏方式房室顺序起搏方式 起博器综合症起博器综合症 DDDR 59% DDIR 13% 任何两个任何两个 9% 无首选无首选 9% DDD 5% VVIR 5% 装上起搏器的装上起搏器的 心心 脏病患者寿命脏病患者寿命 线线。</p><p>9、缓慢型心律失常起搏治疗 最新指南解读,浙江大学医学院附属第二医院 心脏中心 王建安,细节解读,重点在于如何合理使用器械而非心律失常的治疗 器械治疗被列为I类适应症并非排除其他治疗手段的有效性,心动过缓和症状的因果关系 生理性窦缓和病理性窦缓的区别 症状与心率的关系,问题：临床症状与客观证据哪个重要？,讨论1,患者：男性，22岁，大四学生。 招工体检时心电图发现“窦性心动过缓”，自觉无症状；holter检查发现夜间阵发性交界性逸搏心律40bpm，偶伴3秒长间隙。 请问：是否植入起搏器？,窦房结功能障碍,对于有临床症状的窦性停搏、。</p><p>10、缓慢性心律失常的心脏永久起搏治疗,杨延宗 林治湖 大连医科大学第一附属医院,起搏器编码,I II III IV V 起搏心腔 感知心腔 对感知的 可程控或 抗心动过 反应 频率适应 速功能 V-心室 V-心室 T-触发 P-简单程 P-起搏（抗 A-心房 A-心房 I-抑制 控功能 心动过速） D-双腔 D-双腔 D-双反应 M-多种程 S-电击 （A+V） （A+V） （T+V） 控功能 D-双功能 O-没有 O-没有 O-没有 R-频率适应 （P+S） O-没有 O-没有,人工心脏起搏的进展,50年代：心外膜、食道、心内膜，体外、体内 60年代：锌-汞电池 70年代：核能、锂电池 80年代：锂-碘电池 90年代。</p><p>11、床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常中的应用作者：袁祥光，霍志成，王智明，陈玉兰，谢衬梨【关键词】 心脏起搏器；摘 要：目的：探讨床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法：严重缓慢性心律失常患者28例，均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极，观察心电图图形，判断电极位置。结果：28例患者均右心室起搏成功，从开始穿刺到起搏成功均15min。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善，经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论：床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切，是严重缓慢。</p><p>12、缓慢性心律失常临床辨治【关键词】 缓慢性心律失常；心悸；胸痹；中医药疗法缓慢性心律失常为心脏病常见症状之一,可见于各种器质性心脏病,其中以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见,尤其是在发生心力衰竭或心肌梗死时。发生在基本健康或自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。缓慢性心律失常属中医“心悸”、“胸痹”之范畴,主要病机为心气不足、脾肾阳虚。笔者临床治以补益心气、温补脾肾等常获得较好疗效,现介绍。</p><p>13、缓慢心律失常,巴市中医院心内科 刘迎春,主要内容,窦性心动过缓, 窦性停搏,窦房传导阻滞, 病窦综合征,房室传导阻滞,室内传导阻滞,其 他 药 物 治 疗 特 点,8 . 起搏器治疗有益补充,窦性心动过缓,心电图检查：成人窦性频率低于60bpm，称为窦性心动过缓 临床意义 青年人、运动员与睡眠状态 颅内疾患、严重低氧、低温、甲腺状功能减退、阻塞性黄疸、药物（拟胆碱药、胺碘酮、受体阻滞剂、心律平、钙通道阻滞剂或洋地黄等）、窦房结病变及下壁心肌梗死 治疗 无症状：无需治疗 如出现心排血不足症状：阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素等，考虑心脏。</p><p>14、作用于心血管系统的药物,第二十一讲 抗充血性心力衰竭药 主讲人：石 卓（副教授） 吉林大学基础医学院药理教研室,抗充血性心力衰竭药,充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）或称慢性心功能不全，是指在适度的静脉回心血量下，心排出量的绝对或相对减少，不能满足机体组织需要的一种病理生理状态。 主要表现为全身疲乏、呼吸短促、心率加快、颈静脉怒张、外周水肿、胃肠道淤血、肺水肿等症状。,抗充血性心力衰竭药,一、CHF时心肌结构与功能的变化 心血管重构（remodeling）又称心脏及血管构型重建，是CHF加剧、恶化的基础，是心。</p><p>15、缓 慢 型 心 律 失 常,BRADYARRYTHMIAS,窦房结功能低下(sinus node desfunction) 即：病态窦房结综合征 (sick sinus syndrome, SSS) 房室传导阻滞(atrioventricular block，AVB),病 因,特发性传导系统纤维化、退行性变等； 各种器质性心脏病如心肌病、风心病、冠心病尤其是心肌梗死后； 各种原因的心肌炎症，如风湿性、病毒性和其他感染； 迷走神经兴奋； 药物影响； 其他：高血钾、心脏外科手术损伤、导管射频术并发症。,病 理,SSS：淀粉样变性或脂肪浸润、窦房结胶原支架异常、窦房结动脉等原因引起的退行性病变，导致窦房结及其邻近组。</p><p>16、心脏及起搏系统简介 缓慢性心律失常分类 病态房结功能障碍 房室传导阻滞 心动过缓的症状、诊断及治疗方法 起搏适应证,课程内容,心脏及起搏系统简介 缓慢性心律失常分类 病态房结功能障碍 房室传导阻滞 心动过缓的症状、诊断及治疗方法 起搏适应证,课程内容,窦性停搏,窦房结没有发放激动 无心房除极 周期性心跳暂停,IIII型房室传导阻滞-莫氏II型,有规律地脱落室性搏动 如：2:1阻滞（2个P波，1个QRS波） 心房率75bpm 心室率42bpm,III房室传导阻滞,没有激动从心房传到心室 心室率37bpm 心房率130bpm PR间期变化不等,心脏及起搏系统简介 缓慢。</p>