呼吸机相关性肺炎的

呼吸机相关性肺炎的Tag内容描述：<p>1、呼吸机相关性肺炎的原因及护理对策 重医大附一院中心 ICU 古满平 呼吸机相关性肺炎指经气管插管行机械通气 48 小时后出现的 医院获得性肺炎,是 机械通气主要的并发症 也包括拔管 48 小时内发生的肺部感染。 一、VAP 的现状： 据国外文献报道,其发生率为 15% ,死亡率 38%;国内报道发生率高达 43. 1% ,死亡率为 50% 69%。 1.VAP 的临床诊断依据：机械通气 48 h 以上,具备以下 2 项以上表现,即诊断 VAP。 发热：体温38或较基础体温升高 1。 外周血白细胞(WBC)10.010 9/L 或5.10 者 VAP 发生率为 69.12%。老年人、营养不良、胃酸缺乏、肠梗阻 。</p><p>2、呼吸机 1 呼吸机相关性肺炎（）是医院获得性肺炎中 最常见和最重要的一种，具有较高的发病率和病死 率。美国疾病控制和预防中心（）将 定义为：患者经气管切开或是气管插管接受支持或 控制通气，通气时间及以上后发生的肺炎。 据相关文献报道，在插管患者中的发病率为 ，病死率更是高达 ；甚至在美国等西方发达国家，也是危重患 者院内感染的第三大死因。国外大量随机对照试验 发现，患者口咽部细菌定植和误吸与 发生有一定关系。 2 预防呼吸机相关肺炎的非药物预防策 略 1.定期进行医院感染及微生物检测：重症医学科感 染监控系统完成。 。</p><p>3、呼吸机相关性肺炎的防治策略 VAP的集束化管理 概念：患者行机械通气 48小时后发生的肺 部感染。 概率：在 ICU 5-68%，平均 10-20%插管病人 时间：超过 48小时 呼吸机相关性肺炎 (ventilator-associated pneumonia, VAP) 也称 VAP bundles 综合管理 采用各种被循证医学证明行之有效的措 施对 VAP进行诊断、治疗和预防 VAP的集束化管理方案 VAP集束化治疗的主要方案与初步结果 有效应用 VAP集束化治疗 从指南到实践 抬高床头 每日唤醒计划和评估能否脱机拔管 预防深静脉血栓 预防消化性溃疡 IHI（ institute for healthcare improvement)方。</p><p>4、呼吸机相关性肺炎的护理 内容概要 概念 危险因素 临床诊断 预防措施 一、概念 u气管插管或气管切开 u机械通气48小时后 u撤机拔管48小时内 u新的肺实质感染 u医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 重症护护理干预预增加了医院内肺 炎的易感性 插管 改变了宿主 的防御机制 气管定植 医院感染 肺炎增加 二、危险险因素 危险 因素 年龄大，自身状况差 有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失 有痰不易咳出 机械通气时间长，上机前已使用抗生素， 特别是广谱抗菌素 ，引致菌群失调 消化道细菌易位，长期使用H受体。</p><p>5、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床护理文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn 呼吸机相关性肺炎（VAP）是导致患者住院时间延长，费用增加及院内感染死亡的主要原因。如何采取切实有效的措施降低VAP的发生率，是提高病人存活率，保证医疗质量的重要环节。为全面提高有创机械通气患者护理质量，降低呼吸机性肺炎发生率，我们采取一系列的护理措施，取得了满意的效果，现将临床护理报告如下： 1 临床资料。</p><p>6、呼吸机相关性肺炎 的护理干预 陈霞萍 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）是医院获得性肺炎（Hospital -acquiredoc pneumonia,HAP）中最严重的类型 ，发病率为15%-60%，死亡率为25%-76%，是造 成ICU患者高死亡率的重要因素之一。 He ,Geriatr Health Care，Mar.2004,Vol.10,No.1 前前 言言 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用呼吸机 辅助机械通气48小时后发生的肺炎。 临床分期 定定 义义 早发性VAP：5天 SUN ,Geriatr Health Care，Mar.2004,Vol.10,No.1 接受机械通气超过天的病人，有会患 有的病人，其中会因为肺炎或。</p><p>7、新生儿呼吸机相关肺炎预防与护理 NICU 1 概 述 呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associatedpneumonia VAP ） 是指原无肺部感染的患者，机械通气（mechanicalventilation，MV） 48h后至拔管后48h内出现的肺炎。是新生儿重症监护室（ neonatalintensivecareunit，NICU）内医院获得性肺炎（hospital- acquiredpneumonia，HAP）的重要类型。 苏州九龙 2 苏州九龙 诊 断 实验室 诊断 病原理 学诊断 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情 况之一： (1)发热。 (2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细。</p><p>8、呼吸机相关性肺炎的护理,内容概要,概念 危险因素 临床诊断 预防措施,一、概念,气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染 医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一,重症护理干预增加了医院内肺炎的易感性,插管,改变了宿主的防御机制,气管定植,医院感染肺炎增加,二、危险因素,危险因素,年龄大，自身状况差 有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失 有痰不易咳出 机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素 ，引致菌群失调 消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑。</p><p>9、淮安一院 黄丽丽,呼吸机相关性肺炎的临床观察及护理干预效果评价,欧敏亚,内 容,目的,呼吸机相关性肺炎的概念,基本资料及方法,临床疗效及标准、结果、讨论,护理措施,目的,探讨临床观察及护理干预对呼吸机相关性肺炎的效果。,概念,呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气过程中出现的肺部感染，是常见而又严重的疾病之一，VAP的死亡率为20%71%。 VAP导致患者治疗及住院时间延长、院内感染死亡率增加、经济负担加重。 采取有效的预防和护理措施在临床上很有必要。,VAP病原学特征,最新研究报道鲍曼不动杆菌逐年上升,基本资料,我院自2010年2月2012。</p><p>10、抑酸剂与呼吸机相关性肺炎的相关性,目 录,www.themegallery.com,文献来源,www.themegallery.com,1.王青萍.呼吸机相关性肺炎的临床新进展J.国际呼吸杂志2010,30，（14）：865-867 2.曾宪元，蔡业平，李云峰等.胃液pH值与呼吸机相关性肺炎病原菌的关系J.华北煤炭医学院学报，2009，11（1）：10-11. 3.熊申生，陆鹏.奥美拉唑使用时间对机械通气患者医院获得性肺炎发生率的影响J.江西医药，2011，46（4）：339-340. 4.周峻峰，万献尧，黄伟等. H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂预防重症监护病房患者应激性溃疡出血和肺炎发生率的荟萃分析J.中国危重。</p><p>11、呼吸机相关性肺炎的监测与防控,第三军医大学大坪医院感染控制科 南 玲,主要内容,呼吸机相关性肺炎的基本概况,如何开展呼吸机相关性肺炎的监测,工作模式与常见的问题及解决方法,呼吸机相关性肺炎防控实践案例,呼吸机相关性肺炎的基本概况,美国HAP的发病率为0.51.0，位居医院感染第2位，在重症监护病房占居首位，使用呼吸机者高达70，有呼吸机相关性肺炎（ventilator - associated pneumonia,VAP）之称。 我国医院感染监控网20012003年资料显示，HAP在我国医院感染病例中发病率居于首位，占院感总数的23.833.2。 HAP不仅常见，而且病死率很。</p><p>12、2019/4/18,1,呼吸机相关性肺炎 (Ventilator-associated pneumonia，VAP),2019/4/18,2,内容概要,概念 病原学 危险因素 发病机制 诊断 治疗 预防,2019/4/18,3,一、概念,气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染 医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一,中华外科杂志, 2004, 42:1519-1521,2019/4/18,4,Young PJ, et al. Anaesthesia 1999, 54: 1183-97,VAP对预后的影响,2019/4/18,5,VAP病死率：24%76%,Chastre J and Fagon JY. Am J Respir Crit Care Med 2002, 165: 867-903,201。</p><p>13、2017、09,VAP的预防及集束化护理,DESIGN BY BRUCE,昆明医科大学第二附属医院重症医学 钱 嫦 娥,文献报道,VAP的发病率：国外：6%52%, 国内： 4.7%55.8%,文献报道,VAP的病死率：国外：14%50% 国内：19.4%51.6%,机械通气 在危重病抢救中发挥积极的治疗作用.但在有创机械通气时也常常出现一些并发症,严重的可致患者死亡,在这些并发症中,呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。,且机械通气时间每延长1d,肺炎的发病率增加1%3%,呼吸机相关性肺炎(VAP),流行病学。</p><p>14、肺炎呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施定义：VAP是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管4872h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生机率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。通气的指佂：1.心跳、呼吸骤停或意识障碍。2.呼吸形式严重异常，如呼吸频率35-40次/分6-8次/分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。3.血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO250mmHg,尤其是充分氧疗后仍50mmHg; PaCO2进行性升高，PH值动态。</p><p>15、气管插管气囊上液致呼吸机相关性肺炎的临床分析【关键词】 肺炎接受机械通气48h后，可出现肺实质感染，会发生高发病率、高死亡率、高医疗费用和生活质量受影响等可能1。采用前瞻性研究方法，动态监测气管插管后呼吸机相关性肺炎（VAP）患者气囊上液、下呼吸道分泌物、口腔分泌物及胃液中的细菌成分，分析其相关性，以期引起ICU医护人员对气囊上液引流的重视。1 资料与方法1.1 一般资料 2003.82005.8月入住我院ICU并行气管插管患者164例，分为两组：试验组80例中男52例，女28例；年龄2080岁，平均（56.715.9）岁。对照组84例中男55例，女29。</p><p>16、1,呼吸机相关肺炎预防研究进展,2,呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）定义： 指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。,3,流行与发病情况,发病率:9-68， 粗死亡率:24-76 MV1d ，VAP危险性13% 住院时间 79d 医疗费用,4,分类,早发性VAP：气管插管或人工气道建立5天，约占1/2, 主要致病菌：肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等（插管时即定植于呼吸道内）。 晚发性VAP：气管插管或人工气道建立5天，主要致病菌：肠道革兰阴性细菌如肠杆菌科、不动杆菌属和。</p>