呼吸系统影像学

呼吸系统影像学Tag内容描述：<p>1、第四章 呼吸系统 第二节 呼吸系统基本病变见习幻灯 南华大学附属南华医院影像学教研室 文建荣 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 掌握肺部和纵隔基本病变的线表现及 其与病理改变的关系 2.了解肺部基本病变的概念和形成原因 学习难点 本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现 弥 漫 性 肺 气 肿 局限性肺气肿 右上肺纤维空洞 肺结核，左侧代偿性 肺气肿。 阻塞性肺不张 肺不张最多见为支气管阻塞所致。表现 为体积缩小，密度增高，周围代偿性改 变（代偿性肺气肿、肺门。</p><p>2、呼吸系统影像诊断学 昆明医学院医学影像学专业 韩丹 教授 医学影像学专业 第一章 肺与纵隔 一、X线检查方法 1、透视： 应明确检查的目的和要求，并结合病史和过去 的检查报告，通过全面观察以满足诊断的需要。 优点：方法简单、经济、应用广泛； 缺点：医患射线幅射远高于摄影，不易发现 细微病变，无永久性图像记录。 医学影像学专业 2、摄影： （1）后前位：常规摄片位置 （2）侧 位：确定病变在肺或纵隔内的位置； （3）前后位：适用于不能站立患者，取仰卧位； （4）前弓位：显示肺尖及与锁骨、肋骨重叠的病变 ； （5）侧卧水平方向后。</p><p>3、医医 学学 影影 像像 学学 呼呼 吸吸 系系 统统 南大四附院放射科南大四附院放射科 李韡 13970035281 疾病诊断疾病诊断 DiagnoseDiagnose of disease of disease 呼吸系统呼吸系统 一一 支气管扩张支气管扩张 （bronchiectasisbronchiectasis） 支气管扩张症（支气管扩张症（bronchiectasisbronchiectasis）是常是常 见的慢性支气管疾病，多继发于支气管、见的慢性支气管疾病，多继发于支气管、 肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化。肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化。 先天性：支气管壁先天性发育薄弱。先天性：支气管壁先天性发育薄弱。。</p><p>4、第四章 呼吸系统基本病变的影像学表现,第一节 支气管阻塞性改变* 第二节 肺部改变* 第三节 肺门的改变 第四节 胸膜病变 第五节 纵隔的改变 第六节 膈的改变,本章重点、教学计划,重点讲授支气管、肺基本病变影像表现。 掌握支气管、肺基本病变常见原因、影像表现。 熟悉胸膜的病变特征（气胸、液气胸） 了解肺门、纵隔、膈肌的基本病变原因及影像表现。,第一节 支气管阻塞性改变,支气管阻塞性改变 原因： 腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 后果： 部分阻塞：阻塞型肺气肿 完全阻塞：阻塞型肺不张,第一。</p><p>5、呼吸系统呼吸系统 【概述】 呼吸系统包括胸廓、肺组织、膈肌及纵 隔等结构。胸部X线检查和CT检查是临床最 普遍的检查方法。胸部具有良好的自然对比 ，是X线检查的有利条件。CT具有高的密度 分辨力，并为横断扫描图像，对小病变的发 现及病变细节的显示优于X线胸片。 第一章第一章 肺与纵隔总论肺与纵隔总论 一、X线检查 （一）摄片 （1）正位：后前位（站立位），前胸靠片，距 离2米，双臂内旋（使肩胛骨旋出肺野） （2）侧位：患侧靠片，双手抱头 （3）仰卧位：用于体质衰弱，不能站立的患者 （4）前弓位：观察肺尖部与锁骨、肋骨重叠的 。</p><p>6、第四节 支气管疾病 一. 支气管扩张 （bronchiectasis),X线表现： 支气管管腔增粗，可膨大为囊状。常为某一肺段支气管大部分受累，好似蜂窝或葡萄串样，CT可见到病变支气管周围肺组织有慢性炎症表现。,左下叶支扩,囊状支扩,二、气管、支气管异物 1.呼气活瓣性阻塞 深吸气时肺部差异不明显，深呼气时阻塞的肺叶含气量明显高于正常肺叶。深呼气时纵隔向健侧移位。,支气管异物-局限性肺气肿 纵隔摆动,吸气相,呼气相,第五节 肺部疾病 一、肺炎 （一）大叶肺炎 病理：为渗出性炎症，病变可累 及一个肺段或整个肺叶。 线表现： 密度均匀的片状阴。</p><p>7、呼吸系统影像学,北京大学第一医院 医学影像科,常用的影像学检查方法,X线-呼吸系统疾病的筛查。 CT-常用的呼吸系统疾病检查方法。 MRI-鉴别肺门周围的病变与大血管的关系及 判断大血管受累情况。 介入诊断和治疗 (DSA),胸部X线检查方法,普通检查 胸部透视 (Fluoroscopy) 胸部X线摄影 (Radiography) 后前位（PA), 侧位（Lateral View) 高电压 （120140Kv) CR计算机成像, DR数字成像 特殊检查 体层摄影 支气管造影,CR x-rayIP 潜影 激光扫描 形成数字化影像 计算机 DR x-ray 探测器 计算机 图像,胸廓: 骨骼 软组织 肺 肺野的划分 lung fields。</p><p>8、呼吸系统影像学,宁夏医科大学总医院放射科 田兴仓,教程内容,第一讲：（3学时） 检查技术 胸部正常影像学表现 第二讲： （3学时） 胸部病变的基本表现,第一节： 检查技术 影像观察与分析,第一节,检查技术,1、目的：评估疾病所致的膈肌运动，上消化道造影的常规检查程序。 2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。 立即性可及时、准确的得出结论。 动态性用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖 和/或重叠的病灶的显示。,一、X线检查 （一）、透视（很少应用）：,（二）、胸部X线摄影（最常用）：,1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，利于对比观。</p><p>9、呼吸系统影像学,肺与纵隔,胸部具有良好的自然对比，X线平片和CT检查 在胸部的应用很普遍。,第一节 检查方法,一、透视 二、摄片 三、支气管造影 四、CT 五、 MRI,一、透视,方法简单、经济、方便、省时、多方位、动态、效率高。,二、摄片：是胸部疾病最常用的检查方法。,胸部摄片也称为胸部平片，常用位置： (1)后前位 (2)侧位 (3)前后位 (4)前弓位 (5)侧卧水平方向后前位,正位,侧位,常规体位,前后 卧位,不能站立、卧床的病人、小儿等,返回,侧卧水平方向后前位,观察胸内液体及气体在变换体位时的表现或确定含液空洞、腔的大小,左侧卧水平位,。</p><p>10、第八章 胸 部,目的与要求,1、掌握正常胸部X线 2、熟悉肺的常见病的影像表现,一 X线诊断,胸部透视,胸部摄影,（一）X线检查方法,缺点：接受射线量大 于摄片，不易 发现细微病变,优点：简单、随意 体位、观察 器官运动,为胸部检查的首选方法,不能观察器官运动,能显示细微病灶，治疗前后对比；,胸部X线摄影,侧位,常规体位,后前位（正位）,（二） 正常X线表现,1、胸壁软组织,（1）胸锁乳突肌 和锁骨上皮肤皱折,一、胸廓,1、胸壁软组织,（2）胸大肌 男性、两肺中外带、 大片扇形状、 下缘清楚， 一般右侧明显,（3）女性乳房、乳头 女性乳房 重叠。</p><p>11、呼吸系统影像学诊断,常见疾病,慢性支气管炎,病理改变可有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞以及肺部纤维化,X线表现 无特征性X线表现 仅见肺纹理增多、增粗、呈网状 肺透明度不同程度增高 后期可有肺心，肺动脉高压,支气管扩张症,多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化,X线表现 平片：仅见肺纹理增多、增粗 造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不 均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢， 或呈一串葡萄状,支气管扩张症CT表现,柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影 囊状支气管扩张： 散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液。</p><p>12、上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,呼吸系统影像学诊断,常见疾病,慢性支气管炎,病理改变可有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞以及肺部纤维化,X线表现 无特征性X线表现 仅见肺纹理增多、增粗、呈网状 肺透明度不同程度增高 后期可有肺心，肺动脉高压,支气管扩张症,多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化,X线表现 平片：仅见肺纹理增多、增粗 造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不 均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢， 或呈一串葡萄状,支气管扩张症CT表现,柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影 囊状支气管扩。</p><p>13、呼吸系统影像学 常见疾病影像学表现,中国医科大学附属第四医院 放射科 陈艳霞,支气管扩张症指支气管内径不可逆性异常扩大，男女发病率无差异，好发于儿童及青少年。,支气管扩张症（bronchiectasis）,支气管壁破坏：慢性感染； 支气管内压增高：分泌物淤积与 长期咳嗽 支气管壁的牵拉：肺不张及肺纤 维化,先天性免疫球蛋白缺乏 肺囊性纤维化 纤毛无运动综合征,病因,先天性,后天性,临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓 痰，半数病人有咯血，胸闷、 气短，部分出现杵状指。 分型 ：柱状支气管扩张 囊状支气管扩张 曲张型支气管扩张,影像学表。</p>