鉴别诊断思路

鉴别诊断思路Tag内容描述：<p>1、发热待查 1 发 热 的 概 念 定义：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢 功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正 常范围，称为发热。 人体正常体温范围：19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5；早晨6点 最低，午后46点最高。 正常体温：腋温：36-37.4， 舌下：36.7-37.7 体温升高：体温超过正常值0.5 按发热的高低可分为 ：37.2-38为低热；38.1- 39为中等度热；39.1-41为高热；41以上为超高 热。 2 生理性体温升高 病理性体温升高 发热 过热体温。</p><p>2、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 下丘脑 前 部 后 部 密集的温觉感。</p><p>3、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 发热的机理 人体的大部分发热均可。</p><p>4、发热的鉴别诊断思路 上海市第六人民医院急诊科 封启明 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 发热的机理 发热的目的 ： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利 于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 三、常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（。</p><p>5、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 下丘脑 前 部 后 部 密集的温觉感。</p><p>6、发热的鉴别诊断思路 鹤壁市传染病医院 赵明志 2018/9/7 联合国:近两年全球抗艾滋病成就大于前20年总和 艾滋病规划署和世界卫生组织认为，这一进展要 归功于大量的资金投入和有效的预防与治疗。 世界卫生组织强调，成功防治艾滋病需要3个关键 因素，即资金、药品和训练有素的医护人员。目 前很多艾滋病防治项目因缺少资金而无法开展， 在一些艾滋病高发地区，缺少专业医护人员的问 题尤其突出。 截至9月30日，我国累计报告艾滋病病例264302例；据 卫生部等单位对中国艾滋病疫情的估计，中国现存艾滋 病病毒感染者和病人约70万，这其中可能。</p><p>7、发热的鉴别诊断思路 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 下丘脑 前 部 后 部 密集的温觉感。</p><p>8、小儿心律失常鉴别诊断思路 北京大学第一医院 李小梅 小儿心律失常诊断依据 n 症状 n心电图/Holter分析 n心律失常对药物的反应：ATP iv 可终止室上速，房速 不能终止。 n心内电生理检查 心律失常症状 n心悸：心慌 n晕厥：心源性晕厥常伴肢体软弱；神经源性晕厥常伴肌张力 增高。 n血管迷走性晕厥常用：倍他乐克，2周2月。 n乏力： 心悸 n观察心悸时心率、心电图、Holter情况 v正常心率。 v窦性心动过速： 功能性： 甲亢性： 不适当窦性心动过速：窦速持续存在，夜间睡眠时心率也快；受体阻滞剂 无效；实质为房速，起搏点位于窦房结下；药物。</p><p>9、发热的鉴别诊断思路 上海市第六人民医院急诊科 封启明 第一部分 概 论 一、发热的定义 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进 行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动 超过1.2 发热的机理 发热的目的 ： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利 于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 三、常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（。</p><p>10、发热的鉴别诊断思路,第一部分 概 论,一、发热的定义, 人体正常体温范围,平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。, 发热的定义,口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2 ,什么是发热,1. 诊断学上的定义是当机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2病理生理学上的定义是当由于pyrogen作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过0.5oC）时，就称之为发热。 3其他参考书上指出发热是指身体因某种原因而使体温调节中枢机能失常产生的。</p><p>11、小儿惊厥,一、 概述,定义-是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。 特点：.惊厥是儿科常见的急症，发生率高。 2.易频繁发作或呈惊厥持续状态。 3.新生儿，小婴儿常呈不典型发作。,为什么惊厥易发生在小儿？ 6岁惊厥发生率是成人的1015倍，尤以 3岁多见。,原因： 1. 婴幼儿大脑发育未成熟： 皮层神经细胞分化不全，因而其鉴别及抑制功能较差; 神经元树突发育不全，轴突的神经髓鞘形成未完全，兴奋性冲动易。</p><p>12、意识障碍患者鉴别诊治思路,白建文,案例分析,急诊室医师刚接诊一位82岁女性患者，家属述进食水减少3-4天，反应迟钝2天，呼之不应2h呼叫救护车来我院急诊就诊。既往高血压20年糖尿病5年，2年前脑梗塞后遗留右侧肢体活动受限，家人搀扶可行走 你作为首诊医师如何进行诊治？,概 念,意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知的精神活动发生障碍的一种状态,不同程度意识障碍及其表现,I 。</p><p>13、小儿惊厥,一、 概述,定义-是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。 特点：.惊厥是儿科常见的急症，发生率高。 2.易频繁发作或呈惊厥持续状态。 3.新生儿，小婴儿常呈不典型发作。,为什么惊厥易发生在小儿？ 6岁惊厥发生率是成人的1015倍，尤以 3岁多见。,原因： 1. 婴幼儿大脑发育未成熟： 皮层神经细胞分化不全，因而其鉴别及抑制功能较差; 神经元树突发育不全，轴突的神经髓鞘形成未完全，兴奋性冲动易。</p><p>14、发热的鉴别诊断思路,上海市第六人民医院急诊科 封启明,第一部分 概 论,一、发热的定义, 人体正常体温范围,19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：,平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高。, 发热的定义,口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2 ,发热的机理,发热的目的：,增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。,发热可作为临床许多类疾病的共同表现,三、常见引起发热的疾病总体分类,发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（细。</p>