结核病的诊断

结核病的诊断Tag内容描述：<p>1、Comment l1: 科内已开展 Comment l2: 可外送检测 耐多药结核病的实验室诊断条件耐多药结核病的实验室诊断条件：因耐多药结核分枝杆菌的生物危险性， 1） 需 P2 及以上实验室，目前我院实验室条件基本具备即将投入运行， 2）日常培养及涂片用的生物安全柜滤膜已超出使用年限，工作人员生物安全得不到保障， 应定期予以更换。 耐多药结核分枝杆菌主要以耐多药结核分枝杆菌主要以结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据。因此其基 础是培养，只有培养出阳性结核分枝杆菌才能进一步通过结。</p><p>2、肺结核病的诊断 与鉴别诊断 胸 科 医 院 山东省潍坊第二人民医院 放射科 王于臻 本ppt源于医学影像网 山东省胸科医院 胸 科 医 院 肺结核病的 诊断方法 其他肺 部疾病 类同 根据病史、临床表现、X线检查 及实验室检查等结果综合分析判断 ， 确定诊断。但肺结核病X线表现和细 菌学检查有更重要的价值 肺 部 结 核 病 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 胸 科 医 院 分 类 肺结核病 原发性 继发性 肺 部 结 核 病 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 但由于病变性质、侵犯部位、范围、病程和临 床进展方式不同，可形成各种不同形态的X线表 现 胸 科 医 院 肺 部。</p><p>3、肺结核病的诊断标准肺结核病的诊断标准 黑龙江省结核病防治所黑龙江省结核病防治所 闫兴录闫兴录 概念概念 结核病：是由结核分枝杆菌复 合群中的结核分枝杆菌、牛分 枝杆菌和非洲分枝杆菌引起的 慢性传染病,可侵及各个脏器,以 肺部受累形成肺结核最为常见 。 约占结核病的85%。 肺结核的诊断 症状：全国流调：活动性肺结核85.8%有症状 ，涂阳病人93.3%有症状；在所有症状中咳嗽 频度94.2%（涂阳95.1%），咯痰77.8%（ 涂阳84.4%） 局部症状:咳嗽、咳痰2周，或咯血及血痰为肺 结核的可疑症状。此外，胸痛，气短、呼吸困难 ，两颊潮红、耳轮。</p><p>4、天津市第一中心医院 结核的诊治和防控 天津市第一中心医院 1882年3月24日 天津市第一中心医院 发展不均衡，疫情严峻 (11年3月报告)全球20亿感染，2千万现患，发病 率年增长1%， 年新发病人900万，1/2在包括中国在内的6个亚 洲国家。 年死亡300万人，占各种疾病死亡率第67位,病 死率最高的单一传染病。 流行现状及控制目标 天津市第一中心医院 2000-2010年，我国结核病年发病人数约为130万 ，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。仅次于 印度，其中65万具高传染性 年新发多耐药结核12万例，泛耐药结核1万例， 全球1/4新发多耐药结核在中国 。</p><p>5、肺结核病的诊断肺结核病的诊断 和治疗进展和治疗进展 前言前言 肺结核是一种肺部感染性疾病。由肺结核是一种肺部感染性疾病。由 于大多数患者是在院外获得，因而于大多数患者是在院外获得，因而 属于社区获得性感染肺炎（属于社区获得性感染肺炎（CAPCAP）一）一 种，它是呼吸科门诊常见的疾病。种，它是呼吸科门诊常见的疾病。 不同国家总延误的中位值不同国家总延误的中位值 Days 前言前言 中国中国- -全球全球 个结核高负担国家之一个结核高负担国家之一 每年新发病占全球总数每年新发病占全球总数 % 每年发生活动性肺结核病人每年发生。</p><p>6、天津市第一中心医院 结核的诊治和防控 天津市第一中心医院 1882年3月24日 天津市第一中心医院 发展不均衡，疫情严峻 (11年3月报告)全球20亿感染，2千万现患，发病 率年增长1%， 年新发病人900万，1/2在包括中国在内的6个亚 洲国家。 年死亡300万人，占各种疾病死亡率第67位,病 死率最高的单一传染病。 流行现状及控制目标 天津市第一中心医院 2000-2010年，我国结核病年发病人数约为130万 ，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。仅次于 印度，其中65万具高传染性 年新发多耐药结核12万例，泛耐药结核1万例， 全球1/4新发多耐药结核在中国 。</p><p>7、支气管镜检查在结核病诊断中的应用,青海省第四人民医院 戴景涛,诊断方面适应证,肺内任何病变 可视范围内肉眼观察、活检、刷检、针吸等组织学检查 非可视范围病变可在电视透视监视下进行刷检、活检、灌洗（可查细胞、细菌、可培养、可查任何标记物） 可盲视下进行肺未稍活检 可进行透过支气管壁进行穿刺活检 可代替胸腔镜进行部分检查 可提高痰检的阳性率,禁忌证,心肺功能差，不能耐受检查 大咯血 麻醉药物过敏史者,检查要求,术前检查肝功能（特别是乙肝、丙肝），出凝血时间、艾滋、梅毒、 大咯血停止一周以上（抢救除外） 术前6小时禁食。</p><p>8、肺球形结核的诊断 与周围型肺癌的鉴别 THE DIAGNOSIS OF MASS-LIKE PULMONARY TUBERCULOSIS: DIFFERENTIATED WITH PERIPHERAL LUNG CANCER,上海长征医院影像科 刘士远 LIU SHIYUAN, DEPARTMENT OF RADIOLOGY, CHANGZHENG HOSPITAL, SHANGHAI, CHINA,200003,Company Logo,病例一,病例二,病例一：女，38岁，反复咳嗽伴低热半年余 病例二：女，33岁，反复发热2年,Company Logo,病例三：男性，65岁，左侧反复胸闷1年，CT检查可见左上肺球型占位，深分叶，经手术病理证实为低分化腺癌 病例四：男性，58岁，反复咳嗽、咳痰2年，CT检查可见右下肺。</p><p>9、結核病的診斷 痰液 : - 塗檢 - 培養 - 抽取活組織檢查 (biopsy) 豛臽勴绍謋狣簠疷塗焎秽嗋鰺 弝胴遁姇靝单彳仒椾颀 珩墼 绳瓀魾 濆軅俕宻瀳 児誑閎鬤 谝驽璹鎝峲番苰姘圞礶捤 明 髡猉百鄓饼匶憂埻藗刴襵窩鸚 蛅燹襻覩遴惻嬌掾鴠覭俑鏣餋 鶅掌琷栽暡馼踻蘂皃覅瓽紾 尞阻蝨吉灙嶋隓獪蚐橾詌峳魖 竏益厏儑旐產讓櫞瑲連漵蠛蜞 珸蒕癹階磇鑻凢吣蘴犗 朠盒凪 袕螣驵嗆讲暥揥黼舿展柦哣 霁厕饋蒝嶣摐 揆亥朞赖獋纔 桲芘檐蓉咒蓀膜黈闍捖娅釮熿 紨璵摪啭馜讦 蝗戈溠贶約咲 貯敉牴瞘聫縣怟毳誽母薲閜躋 說懹檖女舎鸇夗劍桜閽醌县捛 毂衋腑峳匓疏鶷。</p><p>10、肺结核病的诊断标准,黑龙江省结核病防治所 闫兴录,概念,结核病：是由结核分枝杆菌复合群中的结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和非洲分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及各个脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。 约占结核病的85%。,肺结核的诊断 症状：全国流调：活动性肺结核85.8%有症状，涂阳病人93.3%有症状；在所有症状中咳嗽频度94.2%（涂阳95.1%），咯痰77.8%（涂阳84.4%） 局部症状:咳嗽、咳痰2周，或咯血及血痰为肺结核的可疑症状。此外，胸痛，气短、呼吸困难，两颊潮红、耳轮发热 全身症状：间断或持续午后发热、盗汗、心悸，疲乏、食欲不。</p><p>11、结核病诊断和治疗,内容,一、发现对象和方式 二、接诊和诊断程序 三、肺结核疫情报告 四、肺结核患者转诊与追踪 五、涂阳肺结核患者密切接触者检查 六、免费检查和激励补助 七、肺结核患者病案记录，联系卡及登记本 八、流动人口、耐药、TB/HIV 双重感染患者发现 九、抗结核治疗,一、发现对象和方式,（一）肺结核可疑症状者,1、咳嗽、咳痰2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 新版指南同旧版指南相比缩。</p><p>12、结核分枝杆菌及其临床诊断,郴州市第一人民医院医学检验中心 李胜涛,目录,1 结核分枝杆菌感染现状 2结核分枝杆菌生物特性、致病性及临床诊断 3 结核分枝杆菌检测方法及其应用 4本室目前结核分枝杆菌检测试剂情况分析 5病例分析,1 结核分枝杆菌感染现状,1 我国拥有近5.5亿的结核感染人群 2我国每年新发生肺结核患者100万例 3 结核病主要经呼吸道传播 4只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的 AIDS患者极易合并结核分枝杆菌感染,2 结核分枝杆菌生物特性与致病性,2.1生物特性 抵抗力强：尘埃上保持传染性810d，在干燥痰内可存活68。</p><p>13、结核病诊断和治疗,内容,一、发现对象和方式 二、接诊和诊断程序 三、肺结核疫情报告 四、肺结核患者转诊与追踪 五、涂阳肺结核患者密切接触者检查 六、免费检查和激励补助 七、肺结核患者病案记录，联系卡及登记本 八、流动人口、耐药、TB/HIV 双重感染患者发现 九、抗结核治疗,一、发现对象和方式,（一）肺结核可疑症状者,1、咳嗽、咳痰2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 新版指南同旧版指南相比缩。</p><p>14、结核病的诊断,来至世界卫生组织的数据显示：全球有1/3的人口已经感染了结核分枝杆菌，每年有近1000万新增结核病例，而每年大约有200万人死于结核病。 中国在全球22个结核病高负担国家中排列第二。全国有5.5亿感染者，每年大于100万新增结核病人，约13万人死于结核病。 在卫生部每月的全国传染病疫情公报中，结核病的发病率和死亡率始终名列前茅。,结 核 病 知 多 少,诊断/确诊难,PPD 医学检验 X线 临床症状,强传染/传播性,呼吸道 飞沫传播 1人-10-15人,并发症/合并症,糖尿病 艾滋病,症状隐匿/多样,早期症状轻微-易漏诊 咳嗽、咳痰、低热 。</p><p>15、結核病的診斷,痰液 : - 塗檢 - 培養,- 抽取活組織檢查 (biopsy),豛臽勴绍謋狣簠疷塗焎秽嗋鰺弝胴遁姇靝单彳仒椾颀珩墼绳瓀魾濆軅俕宻瀳児誑閎鬤谝驽璹鎝峲番苰姘圞礶捤明髡猉百鄓饼匶憂埻藗刴襵窩鸚蛅燹襻覩遴惻嬌掾鴠覭俑鏣餋鶅掌琷栽暡馼踻蘂皃覅瓽紾尞阻蝨吉灙嶋隓獪蚐橾詌峳魖竏益厏儑旐產讓櫞瑲連漵蠛蜞珸蒕癹階磇鑻凢吣蘴犗朠盒凪袕螣驵嗆讲暥揥黼舿展柦哣霁厕饋蒝嶣摐揆亥朞赖獋纔桲芘檐蓉咒蓀膜黈闍。</p>