机械通气的护理

机械通气的护理Tag内容描述：<p>1、机械通气的护理 ICU 刘春霞 700 ml -70 70 l/min 气道高压报警 Pressure Flow Volume Pressure alarm limit 第一:患者-设备 第二-人工气道-患者问题? 下吸痰管 气管插管-切开套 人工气道？ 咬管 咽后管子打折 气囊疝出 异物阻塞 第三-病人气道-胸肺-吸气末暂停压力 = 吸气平台压力 肺泡压力 峰压与平台压差值: n大 气道阻力高 n小 呼吸系统顺应性低 High RHigh Raw aw PIPPIP P P PlatPlat Low Compliance PIP PPlat 在吸气末暂停时测定气道压力 n没有气流 估计肺泡最大压力 呼吸机设置不当 潮气量过大 吸气流速过大 n吸气时间过短 PEEP过。</p><p>2、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn机械通气患者的护理及监测文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn 目的：为提高应用机械通气患者的护理质量,机械通气观察护理要点。方法：通过对225例应用机械通气患者进行专科监测、常规的护理。结果：机械通气好转的患者204例。放弃治疗8例死亡13例。结论 良好的护理技术及扎实的专业知识为使用机械通气治疗的患者赢得治疗基础疾患的时间。 危重症患者；人工气道；监测；护理 呼吸机的应用在抢救呼吸衰竭患者中起到了积极的作用，正是由于其积极的作用越来越多的地广泛地运用于临床，使许。</p><p>3、有创机械通气的护理 有床机械用气的定义 有床机械用气的定义：指经人工气道（气管 插管、气切套管）进行的机械通气。 有创机械通气的适应症与禁忌症 1、肺部疾病：COPD 、ARDS、哮喘、间质性肺 疾病、肺栓塞等； 2、脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中 毒等所致中枢性呼吸衰竭； 3、胸部外伤或胸部手术后； 4、严重的胸部疾患或呼吸肌无力； 5、心肺复苏术 禁忌症 1、气胸及纵膈气肿未行引流者； 2、肺大泡； 3、低血容量性休克未补充血容量者； 4、严重肺出血； 5、缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 护理 1 、机械通气系统 1.1机械。</p><p>4、机械通气的护理,内容,机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。 主要有无创机械通气、有创机械通气（气管插管、气管切开）,机械通气,尚无统一标准。有下列情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止甚至已停止再考虑机械通气: 严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者； 呼吸型态严重异常：成人呼吸频率354。</p><p>5、机械通气的护理,神经内科 李洋,机械通气是借助呼吸机产生机械力 量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。 但呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。,作用,提供一定流速、压力和氧浓度的气体以维持通气 改善肺的换气功能 减少机体的呼吸功耗，解除呼吸肌的疲劳,4,机械通气的目的,建立人工气道,促进肺泡复张,促进二氧化碳排出,纠正呼吸衰竭,保持有效氧合,机械通气的禁忌证,无绝对禁忌证 未经闭式引流的张力性气胸 高张力肺大泡，。</p><p>6、机械通气,第十九章,危重症常用救护技术,呼吸机,学习目标,1、掌握呼吸机使用方法及使用期间的管理。 2、熟悉常用的呼吸模式。 3、了解呼吸机使用的禁忌症。,机械通气的概念,借助呼吸机建立气道与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式 根据连接方式不同，分有创机械通气和无创机械通气,机械通气的目的,改善通气功能：维持代谢所需的肺泡通气 改善换气功能：使用呼气末正压等方法可防止肺泡塌陷，使肺内气体分布均匀，纠正低氧血症和改善氧运输 减少呼吸功耗：降低。</p><p>7、机械通气的观察及护理 阜外心血管病医院,呼吸系统解剖,人体正常呼吸动作的产生，有赖于呼吸中枢调节下的呼吸肌、胸廓、气管、支气管树、肺和肺泡等器官和组织的共同协调运动。,重点 有创机械通气的护理 无创机械通气的护理,机械通气的护理要点,保持呼吸道通畅 确保患者的供氧及通气 气管插管导管的护理 维持心脏输出及器官灌注 提供胃肠保护及营养 防治并发症 提供基本护理 缓解患者的精神压力 撤机护理,ICU病房机械通气的原则,有效性 连续、密切的监测，确保呼吸机正常运行 安全性 强调床旁护理 报警系统处于开启状态 床旁常规备有简易呼。</p><p>8、机械通气的护理,机械通气的目的,1 维持通气 改善气体交换 减少患者呼吸功，缓解呼吸肌疲劳,机械通气的适应症,1 通气泵衰竭为主的疾病: 2 换气功能障碍为主的疾病: 3 需要强化气道管理时:,机械通气的相对禁忌症,大咯血发生窒息 多发肋骨骨折 气胸和纵隔气肿 肺大泡和肺囊肿 低血容量性休克未纠正者 气管食管瘘,高级人工气道的建立,高级人工气道是指将一导管经口/鼻 或气管切开插入气管内建立的气体通道 维持通畅的气体交换通路 建立清除气道分泌物的途径 进行机械通气,人工气道的目的,1 维持通畅的气体交换通路 2 建立清除气道分泌物的途径。</p><p>9、机械通气病人的观察和护理,ICU,一、 适应症,1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.窒息、心肺复苏 7.任何原因的呼吸停止或将要停止,二、 禁忌症,没有绝对禁忌症 肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率,三、 常用的机械通气方式,SIMV 同步间歇指令通气,A/C,CPAP 持续气道正压,四、呼吸机工作参数的调节,潮气量,呼吸频率,FiO2,PEEP,成人潮气量一般为512ml/kg，79ml/kg是最常用的范围,对于成人，机械通气频率可设置到 1218次/分,一般要求吸入氧浓度低于5060,一。</p><p>10、人工气道建立及机械通气病人的护理,LOGO,课堂内容,人工气道的建立 机械通气的护理,Preparation,气管插管前的准备工作,Talk to the patient Explain! Clearly! CALL FOR HELP EARLY!,维持气道的基本手法,Basic Airway Maneuvers,Basic Airway Maneuvers,Insert Horizontally,维持气道的基本方法 鼻咽通气道,Breathing Ventilation,15L/min,手法通气,300-500ml RR 10-16/min,手法通气,Monitoring,ECG,BP,SaO2,ETCO2,Preparation,Drugs,Oral airways,Stylette,Laryngoscope,Suction,Forceps,Endotracheal tubes,Connector,7-10cm,O2,气管插管。</p><p>11、呼吸衰竭机械通气病人气道的护理【关键词】 呼吸功能不全；机械通气；护理在临床上，对呼吸衰竭病人通常用气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气，以帮助病人渡过危险期，直到呼吸功能好转和恢复1，而气道的管理又是机械通气护理中最重要的一环，因此，细致的观察和精心的气道护理是机械通气患者抢救成功的关键之一。我院2003年6月2007年6月共使用机械通气救治病人30例，现将护理体会介绍如下。1 临床资料本组30例患者中，男19例，女11例，年龄最小15岁，最大70岁。其中慢性阻塞性肺疾病7例，高血压性脑出血5例，急性有机磷中毒呼吸。</p><p>12、机械通气的护理,内容,机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。 主要有无创机械通气、有创机械通气（气管插管、气管切开）,机械通气,尚无统一标准。有下列情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止甚至已停止再考虑机械通气: 严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者； 呼吸型态严重异常：成人呼吸频率354。</p>