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文档简介

机械通气的护理 ICU 刘春霞 700 ml -70 70 l/min 气道高压报警 Pressure Flow Volume Pressure alarm limit 第一:患者-设备 第二-人工气道-患者问题? 下吸痰管 气管插管-切开套 人工气道？ 咬管 咽后管子打折 气囊疝出 异物阻塞 第三-病人气道-胸肺-吸气末暂停压力 = 吸气平台压力 肺泡压力 峰压与平台压差值: n大 气道阻力高 n小 呼吸系统顺应性低 High RHigh Raw aw PIPPIP P P PlatPlat Low Compliance PIP PPlat 在吸气末暂停时测定气道压力 n没有气流 估计肺泡最大压力 呼吸机设置不当 潮气量过大 吸气流速过大 n吸气时间过短 PEEP过高 设备故障-及时维修 标注清楚 管路问题? 总结 第一 需要采取紧急措施看病人-而不是看气道压 l第二 有一套处理程序 分开人-机：人皮球机模拟肺 分开病人气道与胸肺 气管插管 切开套管 气道 胸肺顺应性VCV 吸气暂停 气道低压报警 呼吸机工作异常 漏气 n呼吸机内部 n回路 nY管与气管插管连接处 n灌水口 n气管插管套囊周围 n支气管胸膜瘘 患者吸气力量过强 氧合下降 单侧插管 意外拔管/脱机 呼吸机故障 氧源故障 导致低氧性呼吸功能衰竭的所有原因 n肺栓塞 n气胸 护理措施 监测：曲线、VT、气道压、RR、SPO2、 ETCO2、呼吸动度、同步性、心率（律 ）、血压、意识、躁动等 设备：自检、每日擦拭、每周保养、终 末消毒（呼气阀、导线、压力表、 ETCO2传感器、标识牌） 管路：打折、积水、错接、拖拽、积水 瓶位置、Y型接头位置 管理措施小结 护理 半卧位 拍背、吸痰（时机、动作、无菌、管型号、负 压、时间、观察） 气道管
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