急性心肌梗死的护理查房

急性心肌梗死的护理查房Tag内容描述：<p>1、护理查房本时 间：2008年12月30日病 区：主 讲 人：参加人员：内 容： 一、简要病史：患者男性， 岁。近两年劳累时出现心前区疼痛，每次发作数秒钟，休息后可自行缓解，每天发作1-2次。 年 月 日休息时突发心前区疼痛，持续24小时不缓解，诊断为急性心肌梗塞，经我科治疗后胸痛消失，出院后频繁发作心前区疼痛，持续数10分钟至数小时缓解。 年 月 日 时再次发作持续不缓解伴大汗淋漓、呼吸困难、胸闷，门诊诊断急性心肌梗塞，心电图示ST v1-v3抬高0.3mv、STv4-v6压低、Tv4-v6倒置，心肌酶谱：AST 162.9u/L、LDH 275.9 u/L，血常规：WBC 10。</p><p>2、急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房,3/14/2019,急性心肌梗死,非心律 失 常,诊断,临床表现,治疗,3/14/2019,定 义,冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。,3/14/2019,临 床 表 现,先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。,3/14/2019,心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见。</p><p>3、急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房,景 婷,2019/3/22,急性心肌梗死,非心律 失 常,诊断,临床表现,2019/3/22,定 义,冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。,2019/3/22,临 床 表 现,先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。,2019/3/22,心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见。</p><p>4、一例老年维持性血透患者 急性心肌梗死的护理,个案查房,急性心肌梗死定义： 在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。,临床表现： 持久的胸骨后剧烈疼痛 白细胞计数和血清坏死标记物增高 心电图进行性改变 部分病人可有发热 同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭,早期急救应争分夺秒 治疗应以血运重建包括溶栓和急诊PCI为主，药物治疗为辅。 目标是实现闭塞的冠脉再通，发病 3h，只要无禁忌证和时间耽误，溶栓和PCI均可；发病 3h者则宜首选PCI。 对于重症患者并发了心源性休克。</p><p>5、急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房,老年科 郭敏,3/24/2019,急性心肌梗死,非心律 失 常,诊断,临床表现,3/24/2019,定 义,冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。,3/24/2019,临 床 表 现,先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。,3/24/2019,诱因,（1） 工作过累、重体力劳动等。 （2） 精神紧张、情绪激动时。 （3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物。</p><p>6、急性心梗并发室间隔穿孔的 护理查房,简要病史,患者 王志昌 男 59岁 汉 16小时前，患者不明原因突发胸痛，位于心前区，伴心慌、大汗，持续不缓解，在西安市唐城医院就诊，诊断“急性广泛前壁、下壁心肌梗死”，口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,尿激酶溶栓，并予抗凝、调脂等治疗后症状逐渐缓解，为进一步诊治，转入我院心内科。查体：T 36.6 P 120次/分 R 17次/分 BP 118/80mmHg,神志清，律齐，第一心音稍低，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，立即给以吸氧、心电监护、建立静脉通路，床旁心电图，静脉采血急查心肌酶谱和电解质。心。</p><p>7、坠积性肺炎伴心 肌 梗 死 的 护 理 查 房,学生：贾本涛、陈娜、张梦雅、董婉婷 指导老师：朱玉珊,2019/4/5,查房内容,2019/4/5,一、定 义,冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。,一、定 义,坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。,2019/4/5,基本资料：患者刘绍儒，男性，83岁，于2014-8-12入院，长期卧床，鼻饲饮食年，因反复咳嗽咳痰一年余，加重伴肌钙蛋白升。</p><p>8、急性心梗并发室间隔穿孔的 护理查房,简要病史,患者 王志昌 男 59岁 汉 16小时前，患者不明原因突发胸痛，位于心前区，伴心慌、大汗，持续不缓解，在西安市唐城医院就诊，诊断“急性广泛前壁、下壁心肌梗死”，口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,尿激酶溶栓，并予抗凝、调脂等治疗后症状逐渐缓解，为进一步诊治，转入我院心内科。查体：T 36.6 P 120次/分 R 17次/分 BP 118/80mmHg,神志清，律齐，第一心音稍低，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，立即给以吸氧、心电监护、建立静脉通路，床旁心电图，静脉采血急查心肌酶谱和电解质。心。</p><p>9、1,急性心肌梗死的护理措施,2,概念,急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死，为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。,3,病因,基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分建立。,4,临床表现,先兆症状 急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或。</p><p>10、急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房,查房内容,急性心肌梗死的定义 临床表现及诱发因素 病例介绍 诊断及识别心电图 护理计划 护理诊断 护理措施,急性心肌梗死,非心律 失 常,诊断,临床表现,定 义,冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死 。,临 床 表 现,先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。,诱因,（1） 工作过累、重体力劳动等。 （2） 精神紧张、情绪。</p><p>11、急 性 心 肌 梗 死 业务学习,2019/6/11,急性心肌梗死,非心律 失 常,诊断,临床表现,2019/6/11,定 义,冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。,2019/6/11,临 床 表 现,先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。,2019/6/11,心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，。</p><p>12、1,急性心肌梗死的护理措施,2,概念,急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死，为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。,3,病因,基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分建立。,4,临床表现,先兆症状 急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或。</p><p>13、应用护理程序对心肌梗死的护理查房护士长：心肌梗死临床比较多见，今天查房的目的是如何应用护理程序对该疾病进行有效的护理，并且讨论一下心肌梗死病人的饮食指导和家庭康复治疗。首先请责任护士汇病史。刘护士：患者，顾某，男73岁，信用社退休干部，初中文化，经济情况良好，无烟酒嗜好，原有高血压、脑梗塞病史14年，未留有后遗症，平时规则服药。本次入院为心前区疼痛78小时以“急性下壁心梗”收住。来时T36，P94次/分，R23次/分，BP80/50mmHg，神志清，呼吸平稳，高枕卧位，皮肤暖和，口唇紫绀，颈静脉无充盈，听诊两肺有少许干啰音。</p><p>14、胃癌的护理查房,肿瘤外二科 姚亦馨,急性心肌梗死护理查房,心内科,主讲人：潘XX、莫XX,XX床 张XX 女 75岁,因反复头昏10余年，再发伴胸闷4小时于2016-06-04 12:40:00由家属扶送入院。入院时生命体征：T：36.0 P：89次/分 R：22次/分 BP：200/102mmHg。既往有“腰椎间盘突出”并行手术治疗，有“心脏病、高血压”病史。治疗上予扩管、降压、活血化瘀、改善微循环、营养心肌等治疗。06-06 11:30患者自觉症状好转，但血压仍有反复升高。,简要病例,护 理 查 体,2016-06-06 18时患者开始出现胸闷痛，持续数分钟，程度一般，可自行缓解，19时35分。</p><p>15、固原市人民医院心内科,护 理 教 学 查 房,急性心肌梗死 acute myocardial infarction,查房目标,1、掌握急性心肌梗死的概念及临床表现。 2、掌握急性心肌梗死的观察护理要点。 3、掌握急性心肌梗死的健康指导。,查房程序, 病例汇报 护理查体 知识回顾 讨论分析,病例汇报,患者:陈贵林，男性，41岁，主因“劳力性胸痛3年，加重2天”入院，入院后仍诉胸痛，心前区压榨样疼痛，并向咽部放射，伴有出汗，无明显胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐等不适。遵医嘱给予抗血小板、抗凝、扩管、调脂、稳定斑块、平稳降压、抑酸保护胃粘膜、镇静等对症治疗。</p>