急诊与灾难医学

急诊与灾难医学Tag内容描述：<p>1、暨南大学第二临床医学院 创伤急救与灾害医学 深圳市人民医院急诊中心主任/急诊教研室主任单爱军 邮箱：shanaijtom.com 电话：0755-22942905 急诊医学 教学要求：掌握急诊医学学习内容 了解其发展趋势及其前沿状况 1. 急诊医学的时间观：黄金1小时、绿色通道、时间窗 2. 急诊医学、急救医学、EMSS的概念与范畴： 3. 急诊医学的核心：是判断、救治急危重症和创伤。 4.“三位一体”的概念：院前急救、院内急诊、危重症监护。 5. 急诊救治流程：ABC,评估-处置/不断深入的诊查救治循环 6. 复苏与高级生命支持：CPR、休克、创伤救治、内环境纠正。</p><p>2、绪论1. 急诊医学概念：一门临床医学专业，二级学科。院前急救+院内急诊+危重病监护+（专科急诊的）理论和技能2. 急诊医疗服务体系（EMSS）：院前急救，院内急诊，危重病监护3. 院前急救技术指标：（1） 院前急救时间：a. 急救反应时间：从接到救求电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间，国际目标5-10分钟。b. 现场抢救时间：急救人员在现场对伤病员救治的时间c. 转运时间：从现场到医院的时间（2） 院前急救效果: 院前心脏骤停的复苏成功率是评价急诊效果的主要客观指标之 一实施标准化急救流程会改善急救效果.（3） 院前急救需求：对。</p><p>3、急诊与灾难医学-题库及答案-2018年山东继续医学教育-华医网选修课（1-100题）建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F 快捷键打开查找对话框Ctrl+C复制考试页面题目关键字，Ctrl+V粘贴至对话框检索定位试题及答案。1.儿科监护病房的的简写是（C）A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）A、患者需要给予过度通气B、可给予小剂量胰岛素C、有尿后可静脉补钾D、PH7.1一般不必另给碱性药物E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A）A、脑肿瘤B、低。</p><p>4、2018年急诊与灾难医学答案1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A.分秒必争进行抢救B.5-10分钟内评估病情并进行抢救C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据情况适当延时给予治疗4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A）A.心、脑、肾B.心、脑、肺C.心、肝、肾D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺5.小。</p><p>5、1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A.分秒必争进行抢救B.5-10分钟内评估病情并进行抢救C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据情况适当延时给予治疗4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A）A.心、脑、肾B.心、脑、肺C.心、肝、肾D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺5.小儿心肺复苏时，以下情况下。</p><p>6、急诊与灾难医学1、临床最常见的引起肠梗阻的原因是（ ）A、肠蛔虫堵塞B、肠扭转C、肠粘连D、肠套叠E、肠肿瘤2、不属于机械性肠梗阻的是（ ）A、肠麻痹B、肠内肿瘤C、肠外肿瘤D、肠蛔虫团E、肠扭转3、通常体温每升高1，呼吸频率可增加（ ）A、1次B、2次C、2-3次D、2-4次E、3-5次4、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（ ）A、感染B、妊娠及分娩C、胰岛素过量D、饮食不当E、外伤及手术5、低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（ ）A、呼吸肌B、腹肌C、四肢肌D、背部肌E、心肌6、抽搐发作的特征，错误的是（ ）A、发作突然B、有意。</p><p>7、国际心肺复苏及心血管急救指南推荐单向波除颤使用（E）E、360J2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）E、2分钟ARDS的氧合指数（A）A、200mmHgARDS的诊断标准，错误的是（B）B、血浆D-二聚体小于500ug/L CPR的急诊治疗一般流程为（B）B、CPR-检查心律-给药-电除颤MODS的急救处理措施，错误的是（B）B、降低氧供Ramsay评分是用来评估（A）A、镇静程度按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A、分秒必争进行抢救百草枯中毒为防止肺纤维化应早期使用（B）B、糖皮质激素伴有心功能不全的室速患者，药物。</p><p>8、绪论1. 急诊医学概念：一门临床医学专业，二级学科。院前急救+院内急诊+危重病监护+（专科急诊的）理论和技能2. 急诊医疗服务体系（EMSS）：院前急救，院内急诊，危重病监护3. 院前急救技术指标：（1） 院前急救时间：a. 急救反应时间：从接到救求电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间，国际目标5-10分钟。b. 现场抢救时间：急救人员在现场对伤病员救治的时间c. 转运时间：从现场到医院的时间（2） 院前急救效果: 院前心脏骤停的复苏成功率是评价急诊效果的主要客观指标之 一实施标准化急救流程会改善急救效果.（3） 院前急救需求：对。</p><p>9、1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中，其主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。2.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭（MOF）。MODS的临床特。</p><p>10、温故而知新 记中山国际急诊与灾难医学论坛所得,心肺脑复苏,亚低温治疗目标温度管理TTM 机制：1、降低脑代谢 2、抑制细胞凋亡 3、影响离子泵和抑制兴奋性神经毒性 4、抑制免疫反应和炎症 5、减轻氧化应激 6、保护血脑屏障、减轻脑水肿 7、改善细胞内外酸和细胞代谢 8、降低脑热潴留9、抗凝效应 10、影响血管活性物质分泌 11、改善脑缺氧的耐受性,时间、速度、目标温度、时间,启动时间：CPR期间 TTM诱导速度：越快越好 目标温度：32-34 维持时间：24-48h,降温方法,冰生理盐水41000ml快速滴注 冰机维持,急诊心电图判读,作者：柳俊,心脏是由心。</p><p>11、急诊与灾难医学,第十四章 多器官功能障碍综合征,学习目的和要求,一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗,第一节 全身炎症反应综合征,第十四章 多器官功能障碍综合征,主要教学内容,1. 概 念,全身炎症 反应综合征,严重脓毒症,全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response sydrome, SIRS）指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。临床表现为体温、白细胞、呼吸及心率的异常变化。 危重症患者中发病率高达68%-97.6%。,病 因,2. 病 因,SIRS、感染与脓毒症关系,脓毒症 感染引。</p><p>12、急诊与灾难医学,第十七章 创伤急救,刘中民,概 论,创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。 创伤急救医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治疗三部分构成。,第一节 创伤院前急救,院前急救（prehospital emergency）是指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运（transport）中的救治,一、院前评分,（一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（530）即为TI值。TI。</p><p>13、急诊与灾难医学,第十二章 急性感染,急诊与灾难医学,-,定 义,急性感染（acute infection）是指短时间内（72小时）致病微生物导致机体组织、器官炎性改变，但临床表现并不完全相同的一类疾病。其临床共同特征表现为急性发病，有明确或隐匿的感染病灶及相关症状或体征，可伴有或不伴有发热，白细胞增高或降低。严重者可发生感染性休克，病原体侵入血液并繁殖可引起菌血症或病毒血症，治疗不及时可因多脏器功能衰竭导致死亡。,3,-,概 论,急性感染多由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、寄生虫等病原微生物引发，所涉及的部位可由浅表组织到深。</p><p>14、急诊与灾难医学 出血,欧阳森林,概 念：,概 述,临床特点,辅助检查,鉴别诊断,急诊处理,咯血病因与分类,常见咯血原因的临床特点,辅 助 检 查,痰液检查,动脉血气分析,血常规 出凝血,纤维支气管镜,影像学检查,鉴 别 诊 断,咯 血,支气管扩张,肺结核,肺 癌,先天性 肺囊肿,咯血与呕血的鉴别,急 诊 处 理,对症治疗,控制病因,防治并发症,防止窒息,迅速有效止血,保持呼吸道通畅,大咯血 抢 救,支气管扩张,支气管扩张常见病因,临 床 特 点,影像学,实验室,体 征,症 状,病 史,反复发作的下呼吸道感染,慢性咳嗽伴大量脓性痰和（或）反复咯血,异常肺部体征。</p><p>15、急诊与灾难医学第四章呼吸困难,第四章呼吸困难,急诊科张玉华,急诊与灾难医学第四章呼吸困难,概念,呼吸困难是指患者自觉“空气不足”，“气急”，“呼吸费力”，胸闷，临床表现为呼吸频率，幅度和节律的改变，用力呼吸可见辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重者表现为端坐呼吸，发绀等。,急诊与灾难医学第四章呼吸困难,主要教学内容,治疗原则,急诊快速评估与处理流程,5,急诊与灾难医学第四章呼吸困难,重点：呼吸困难的分类。</p><p>16、精心整理1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A.分秒必争进行抢救B.5-10分钟内评估病情并进行抢救C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据情况适当延时给予治疗4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A）A.心、脑、肾B.心、脑、肺C.心、肝、肾D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺5.小儿心肺复苏时，以。</p><p>17、2018年急诊与灾难医学答案1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A。</p>