课件大肠癌

课件大肠癌Tag内容描述：<p>1、2015年广州市大肠癌筛查 病理规范,广州市第一人民医院 杜洪,基本概念 标本固定、取材及保留时限 病理报告内容 TNM分期,腺瘤：存在异型增生的上皮。组织学特点：细胞核大、深染、不同程度的核梭形、复层并缺乏极向。根据腺体结构的复杂程度、细胞核分层程度及核异型程度，异型增生分为：低级别和高级别。 腺瘤包括：管状腺瘤、绒毛状腺瘤，管状-绒毛状腺瘤。 非肿瘤性息肉包括：错构瘤性息肉（Peutz-Jeghers息肉）、幼年性息肉及炎性息肉。,锯齿状病变,定义：形态学具有锯齿状结构的一组异质性上皮病变，包括：增生性息肉（HP）、无蒂锯齿。</p><p>2、大肠癌大肠癌 Carcinoma of large intestine 大肠的解剖结构大肠的解剖结构 (一一)大肠的解剖结构大肠的解剖结构 起自右髂窝的盲肠起自右髂窝的盲肠，止于肛门止于肛门，全长全长 cm。 可分为盲肠可分为盲肠，结肠结肠，直肠三段直肠三段。除横结肠有除横结肠有 系膜系膜，活动性大外活动性大外，升降结肠均无系膜升降结肠均无系膜，籍籍 结缔组织附于后腹壁结缔组织附于后腹壁，活动性很小活动性很小。直肠有直肠有 两个弯曲：一个在上两个弯曲：一个在上，凸向后凸向后，称骶曲；一称骶曲；一 个在下个在下，凸向前凸向前，称会阴曲称会。</p><p>3、大肠癌,2,流行病学和病因 组织结构与病理学 播散途径与分期 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗,3,流行病学和病因 组织结构与病理学 播散途径与分期 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗,4,流行病学,陈万春，张思维，郑荣寿，等.中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析J.中国肿瘤杂志，2013，22（1）：2-12.,5,流行病学,陈万春，张思维，郑荣寿，等.中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析J.中国肿瘤杂志，2013，22（1）：2-12.,6,流行病学,7,病因,高蛋白、高脂肪、低纤维素的摄入 体力活动的减少和肥胖 微量元素的缺乏 溃疡性结肠炎、克罗恩病 大肠腺瘤病 遗传。</p><p>4、大肠癌,陕西中医药大学附属医院,患者女性，49岁，大便次数增加、带血3个月 3月前无明显诱因排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。既往体健，家族中无类似疾病患者。 查体：一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。腹软，无压痛，无肌紧张，右下腹似可及约48cm质韧包块，边界不清。直肠指诊未及异常。 辅助检查：大便潜血（+）， 血WBC4.6109/L，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL. 1、诊断？2、进一步检查？3、治疗,流行病学,大肠癌=“富贵病”。</p><p>5、第十一章 腹部疾病 第八节 大肠癌,外科学,四川省卫生学校 张 德,2019,-,1,学习目标,1简述大肠癌的病因和病理 2描述大肠癌的临床表现与诊断 3说出大肠癌的治疗原则 4能对大肠癌的病人进行术前准备,2019,-,2,概述,大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，多发于4060岁，男性多于女性，在我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，其余依次为乙状结肠癌、盲肠癌、升结肠癌、降结肠癌和横结肠癌。大肠癌可分为结肠癌和直肠癌。发生于齿状线与乙状结肠交界处之间的癌称为直肠癌，发生于升结肠与乙状结肠之间的癌称为结肠癌。,2019,-,3,一、结肠癌,（一）。</p><p>6、大肠癌治疗进展,发病情况的变化,发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第三位 年龄趋向老龄化 70年代中位年龄50岁，90年代65岁 部位趋向近侧结肠,20年结肠癌分布变化,6170 年 7180年 升结肠 9% 19% 横结肠 8% 18% 降结肠 12% 8% 乙状结肠 34% 29% 直肠 37% 26% 引自Am Surg 1983;49:62,概念需要改变,？50%的大肠癌可通过直肠指检发现， 7580%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜检查发现。 ！在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结肠镜检查。 ！近端结肠癌同时伴有息肉。,遗传与大肠癌,家族性大肠腺瘤病( FAP) :由于APC基因突变所致。20岁。</p><p>7、大肠癌 早诊和预防,大肠癌早诊的基本途径,自然人群普查 癌前疾病的随访与监视 遗传性大肠癌综合征的预测与干预,自然人群普查 的作用,五.大肠癌普查中应注意的问题,一.普查可提高大肠癌早诊率 -中国北方地区普查结果-,1988-1989年覆盖自然人群：126 800； 检出大肠癌14例DukesA:2;DukesB:1；DukesC期 2；DukesD期2；拒绝手术或失访者7; DukesA+DukesB: 21.4%; 大肠癌检出率：32.6/105 解放军医学杂志 1990；15（1）；30-32 1990-1991年覆盖自然人群：265 360人 检出大肠癌25例:DukesA: 4; DukesB: 9; DukesC: 6;DukesD:3; 分期不明确：3； 。</p><p>8、第二十章第三节 大 肠 癌 （carcinoma of colon）,外科教研室罗森亮,【概述】,发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是常见的恶性肿瘤之一， 男：女为12：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占1015%。 好发部位：直肠乙状结肠盲肠升结肠横、降结肠。,【病因】,（病因不十分明了与下述有关） （一）饮食习惯（高脂、腌制品） （二）遗传因素（占2030%） （三）癌前病变（腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等）,【病理生理和分型】,(一)大体分型 肿块型 向腔内生长 分化高 恶性低 转 移晚预后好 多见于右半结肠。 溃疡型 糜。</p><p>9、第7节 大肠癌,问题,大肠的解剖位置？ 大肠包括哪些节段？ 结肠分哪些部分？ 大肠有什么功能？ 肛门有什么功能？,解剖生理概述,解剖学知识 大肠为消化道的下段，成人全长约1.5m，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。 结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠5部分。 全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。 大肠外形上与小肠明显不同：口径粗(右大），肠壁薄 盲肠和结肠还具有3种特征性结构： 结肠带：肠表面，沿综轴走向； 结肠袋：由肠壁上的横沟隔成囊状； 肠脂垂：结肠带附近浆膜下脂肪聚集成脂肪突,解剖生理概述,生理学知识。</p><p>10、制作人：邓世明,结肠癌的健康宣教,2019,-,1,目录,1.结肠癌的发生与易感人群 2.临床特征 3.护理措施 4.健康教育 5.饮食 6.食用禁忌 7.常见症状 8.直肠癌的饮食护理措施 9.出院指导 10.直肠癌患者的注意事项有,2019,-,2,1.结肠癌的发生与易感人群,结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以4050岁年龄组发病率最高，男女之比为23：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除。</p><p>11、一、概述 近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国结直肠癌.（colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。其中，结肠癌的发病率上升尤为显著。大多数患者发现时已属于中晚期。,2019,-,1,（一）临床表现。 早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状： 1排便习惯改变。 2大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。 3腹痛或腹部不适。 4腹部肿块。 5肠梗阻。 6贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热。,2019,-,2,（二）直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠。</p><p>12、大肠癌的预防和护理,轮转护士 廖春丽,病案分析,【病史】 患者张成清，男性，72岁，已婚，退休，乙状结肠癌术后10月余，大便难解2周入院。 患者于10月前因确诊为“乙状结肠癌”而在我科行腹腔镜下“乙状结肠癌根治术”，术后恢复可，出院，于2010年3月17日开始行化疗，连续化疗四周期，并于2010年5月14日行“回肠造口回纳术”，术后恢复正常，出院。两周前出现大便难解，无腹痛，腹胀等，遂到我院门诊就诊，门诊以“乙状结肠癌术后，吻合口复发”收住。,【体格检查】 病人一般情况可，生命体征平稳，神志清楚，精神正常，饮食，睡眠及小便。</p><p>13、结肠癌的临床诊断与治疗,昆医附一院干疗外科 陈晔,2019,-,1,解剖回顾（Anatomical review）,2019,-,2,2019,-,3,结肠的血管,2019,-,4,结肠中动脉,结肠右动脉,回结肠动脉,结肠左动脉,乙状结肠动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,2019,-,5,结肠的淋巴,2019,-,6,2019,-,7,结肠的神经支配,副交感神经：迷走神经支配右半结肠、盆腔神经支配左半结肠； 交感神经：肠系膜上神经丛支配右半结肠、肠系膜下神经丛支配左半结肠。,2019,-,8,结肠癌,2019,-,9,结肠癌 （carcinoima of colon）,恶性肿瘤发病率居第三位 恶性肿瘤致死率居第五位10.25/10万人，。</p><p>14、大肠癌（carcinomaofcolon）,【概述】,发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是常见的恶性肿瘤之一，男：女为12：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占1015%。好发部位：直肠乙状结肠盲肠升结肠横、降。</p>