课件：大肠癌早诊和预防.ppt

大肠癌 早诊和预防,大肠癌早诊的基本途径,自然人群普查 癌前疾病的随访与监视 遗传性大肠癌综合征的预测与干预,自然人群普查 的作用,五.大肠癌普查中应注意的问题,一.普查可提高大肠癌早诊率 -中国北方地区普查结果-,1988-1989年覆盖自然人群：126 800； 检出大肠癌14例DukesA:2;DukesB:1；DukesC期 2；DukesD期2；拒绝手术或失访者7; DukesA+DukesB: 21.4%; 大肠癌检出率：32.6/105 解放军医学杂志 1990；15（1）；30-32 1990-1991年覆盖自然人群：265 360人 检出大肠癌25例:DukesA: 4; DukesB: 9; DukesC: 6;DukesD:3; 分期不明确：3； DukesA+DukesB: 52%; 大肠癌检出率：24.32/105 中华肿瘤杂志 1993；15（3）：230-232 2001年覆盖自然人群：48 100；检出大肠癌12例:DukesA: 4; DukesB: 7; DukesC: 1 DukesA+DukesB: 91.6%; 大肠癌检出率：60.45/ 105 ；人群患病率36.57/105 中华消化杂志 2002；22（7）：395-397,浙江嘉善县大肠癌普查(1990),30岁自然人群：75 813； 检出大肠癌34例 大肠癌分期： DukesA+DukesB: 71.4%; DukesC+DukesD:28.6% 大肠癌检出率：54.3/105 中华流行病杂志 2000；21（6）：430-433,广州地区普查结果,无症状人群：11 964 筛检方法：粪便隐血试验初筛，结肠镜精查 大肠癌10例(检出率83.6/105) 早期大肠癌：4例（40%） 大肠癌的基础与临床 上海科学技术文献出版社 第一版 1999 上海,一组连续16年大肠癌普查结果,时间-19872002,每年56月普查一次,连续16年 人群-3002名50岁以上自然人群 分组-连续接受普查者为A组(普查组) 3年以上未接受普查者为B组(未普查组) 方法-序贯粪隐血试验初筛,结肠镜精查 发现腺瘤时,肠镜下切除,每年复查肠镜,两组大肠癌分期,组别 大肠癌分期 失访 A、B期 A B C D 所占比例 A组 5 12 1 0 3 94.44% B组 0 2 9 2 4 29.42%,大肠癌患者生存率,组别 生存5年 生存 5年 死于其它 失访 例数 % 例数 % 疾病 A 12 75* 4 25 2 3 B 4 33.3 8 66.7 1 4 *P0.05,三.大肠癌普查对发病率的影响,明尼苏打13年累计发病率比较（2000年资料） 未筛检组：1 每年筛检组：0.8 每两年筛检组：0.83 N Engl J Med 2000;343(22):1603-7,大肠癌检出情况,组别 大肠癌 大肠癌 漏检 大肠癌 大肠癌 检出例数 检出率 例数 漏检率 发生率 A组 21 58.31/105 6 22.22