快速心律失常

快速心律失常Tag内容描述：<p>1、常见快速性心律失常的急诊处理（值班必备） 中国医学论坛报 2015-03-13 作者： 张新超（北京医院） 快速性心律失常属临床常见病症，具有起病急、复杂多变、进展快的特点，如不能正 确判断和及时处理，可引起血流动力学恶化，甚至危及生命。笔者总结了几种严重快速性 心律失常的急诊处理经验与读者分享。 一、急诊处理一般原则 快速性心律失常的发生与发展受多因素影响，对其处理不能仅着眼于心律失常本身， 更需要考虑基础疾病和诱发因素的矫正。但对于心律失常急性发作或加重期的处理方式选 择应以稳定血流动力学状态为核心，尽快纠正或。</p><p>2、稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的疗效观察稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的疗效观察 【摘要摘要】 目的目的 探讨稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的临床效果。方法方法 随机选 取我院 2012 年 2 月至 2013 年 2 月收治的 100 例心率失常患者，平均分为治疗组 50 例， 对照组 50 例，对照组予以倍他乐克，治疗组在此基础上增加稳心颗粒，均以 4 周为 1 个疗 程，对两组患者症状体征改善情况、24h 动态心电图改善情况以及不良反应进行对比。结结 果果 治疗组症状体征改善情况的总有效率达到 94%，对照组则仅为 82%。</p><p>3、小儿快速型心律失常 射频消融治疗现状与进展 清华大学第一附属医院 小儿心内科 李小梅 概 述 十余年来，射频消融广泛用于根治小儿 预激综合征 房室结折返性心动过速（房室结双径路） 房性心动过速/心房扑动 特发性室性心动过速/频发性室性期前收缩（早搏） 取得极好的疗效。由于其成功率高、创伤小及 相对安全，已成为根治上述心律失常的首选方 法。 概 述 射频消融用于治疗小儿快速型心律失常国内 外均有报道。 开展小儿射频手术的医院和例数远远低于成 人，但成功率和并发症与成人无异。 概 述 Van Hare等（2004）报道了2,761例016岁小。</p><p>4、急诊科急诊科 快速心律失常快速心律失常 药物治疗策略药物治疗策略(3)(3) 首都医科大学宣武医院急诊科首都医科大学宣武医院急诊科 房颤处理流程房颤处理流程-2010 ESC2010 ESC指南指南 2010 ESC2010 ESC房颤指南房颤指南 对药物治疗的观念变化对药物治疗的观念变化 n n 强调了房颤处理的整体观念强调了房颤处理的整体观念 n n 抗凝治疗受到了前所未有的重视，定位为抗凝治疗受到了前所未有的重视，定位为改改 善预后善预后的措施，口服抗凝药物地位提高，抗的措施，口服抗凝药物地位提高，抗 血小板地位下降血小板地位下降 n n 节律或室率。</p><p>5、射频消融治疗 小儿快速性心律失常 北京大学第一医院 李小梅 我国开展小儿射频消融概况 （截止至2000年10月） v全国已有250家医院开 展射频消融手术； v总计完成约45,000例 ； v儿科医师总计完成小儿 射频消融术约450例。 我国开展小儿射频消融概况 v由儿科医师完成射频消融手术 目前仅3所医院 北京大学第一医院 320 例 广东省心血管病研究所 144 例 上海市儿童医院 9 例 我国开展小儿射频消融年龄 v由儿科医师完成射频消融手术患儿年龄 北京大学第一医院 4月 16岁 广东省心血管病研究所 3.5岁 15岁 上海市儿童医院 8岁 14岁 小儿快速性心。</p><p>6、危重患者常见 快速性心律失常的识别与处理 兴仁县人民医院 重症医学科 刘 洪 2016年11月2日 兴仁县人民医院重症医学科 在重症监护病房心律失常的发生十分常见，严重 心律失常可引起血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝 死等危急状态，使病情恶化。因此，如何早期识别和 及时处理具有十分重要的临床意义。 ！ 一、急危重病患者心律失常的病因 （一） 原发心脏疾病 1、基础心脏疾患 2心功能状态 3心肌缺血缺氧 4 “再灌注”性心律失常 ！ 病因 （二）麻醉和机械刺激 （三） 内环境紊乱 1神经体液因素 2电解质紊乱 3酸碱平衡紊乱 4体温的影响 。</p><p>7、LOGO 心律失常的临床诊疗 （一） 快速性心律失常的临床诊断与治疗 麦瑞林 东莞市企石医院内二科 www.themegallery.com C o m p a n y L o g o Contents 快速型心律失常的病因病理 1 快速型心律失常的临临床表现 2 快速型心律失常的诊断3 快速型心律失常的治疗 4 www.themegallery.com Company Logo 窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏 2017/3/53 Diagram 快速型 房性早搏、房性心动过动过 速、心房纤颤纤颤、心房扑 动动、陈发陈发性室上性心动动 过过速、室性早搏、心室 颤动颤动等。 按心率快慢的分类类 缓缓慢型 （窦窦性心动过动过。</p><p>8、快速心律失常的急诊处理,四川大学华西医院 聂虎,Guideline 2000 for CPR and ECC ,AHA,2000,流行病学,约2%的急诊病人主诉有心动过速 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%） 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT,一般情况,大部分病人能够在急诊终止心律失常，经过短期观察后出院。 因此，心律失常的急诊处理原则应该明确，同时应该发现潜在的危险情况。 尽管我们最关注是心律失常，但应该注意：医生处理的不是心律失常本身而是病人 心动过速可能由心源性、肺源性以及代谢疾病等引起，治疗的目标是疾病本身而非心。</p><p>9、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>10、快速心律失常的急诊处治,分类,快速室上性心律失常 1.窦性心动过速； 2.房性心动过速； 3.阵发性室上性心动过速； 4.房颤、房扑伴快室率。 快速室性心律失常 1.室性心动过速； 2.室扑、室颤； 3.某些室性早搏。,原发疾病和诱因的治疗：如：心肌再灌注、低 血钾纠正、停用致TDP药物等。 终止心律失常； 改善血液动力学状态：减慢室率。,快速心律失常的急诊处治原则,窄QRS心动过速鉴别诊断,1.P波有无：无AVNRT、加速的AVJ节律； 2.P波激动顺序： 右左、上下SANT、AT； 右左、下上 AT、AVJT、AVNRT、AVRT; 左右、下上L-AT、AVRT-LAP； 3. P波。</p><p>11、快速心律失常的诊治,心内科 方全,心律失常机制,(大)折返 微折返 自律性增高 触发活动 早期后除极 晚期后除极 几种机制结合,心律失常诊断方法,主要方法 ECG Holter EP 其他： LP QT 离散,房室旁路,房速,局灶房颤的 早搏发源点,房扑,窦房折返,左室特发VT,心动过速机制特点,宽QRS心动过速,宽QRS心动过速的可能机制 各类室速 房颤伴束支阻滞 预激合并房颤 室上速伴束支阻滞 逆向折返AVRT,Coumel Sign,LBBB,逆向折返AVRT,尖端扭转室速,AVJRT和AVRT的鉴别,年龄、性别 心动过速的诱发 心动过速频率 QRS电交替 PR/RP关系 II、III、aVF假q、假s，V1。</p><p>12、射频导管消融 快 速 性 心 律 失 常,概 念,经外周动静脉穿刺技术将导管放置心脏内，通过对产生快速性心律失常的折返环路的关键部分或局灶病变进行电生理标测，再通过导管释放物理能量，消除产生心律失常的电生理基础，达到根治或控制心律失常的介入性治疗技术 射频为高频交流电，使局部心肌组织温度升高，产生干燥性坏死,明确适应证,预激综合征合并阵发性心房纤颤并快速心室率 房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室速呈反复发作性 房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏。</p><p>13、RFCA治疗快速性心律失常1 268例临床分析作者：丁超 何振山 李俊峡 崔俊玉 于富军 齐书英 李洁 杨丽【摘要】 目的 分析总结经导管射频消融(RFCA)治疗快速性心律失常的疗效，以进一步指导临床工作。方法 对我科开展射频消融治疗快速性心律失常16年的工作进行总结，对1 268例患者的治疗结果进行回顾性分析。结果 房室折返性心动过速(AVRT) 患者682例，计有旁道691条，其中左侧旁道542例，右侧旁道140例，其中双旁道9例，房室结双径路合并房室旁道12例。房室结折返性心动过速(AVNRT)453例。室性心动过速和室性早搏62例，房性心动过速18例，心。</p><p>14、快速性心律失常的 药物治疗及现代观念,广州市第一人民医院心内科 罗 义,一、循证医学 与心律失常,治疗决策： 什么是重要的？,现代的治疗模式,治疗选择,预防发病或致死性事件 (如：死亡，心肌梗死，中风),治疗生化指标 (如：血脂，血糖， 血压),治疗症状 (如：疼痛，发热),临床治疗策略的演变,个人经验,权威性教学,无对照病例报告,临床终点研究+ 临床经验,以证据为本的临床用药,何谓循证医学？,“积极而小心应用已有的最佳证据为个别患者制定治疗决策“ Sackett et al., 1997.,随机对照研究,以往临床 经验,临床决策,1. 临床经验 2. 过往病。</p><p>15、快速性心律失常的 药物治疗及现代观念,一、循证医学 与心律失常,治疗决策： 什么是重要的？,现代的治疗模式,治疗选择,预防发病或致死性事件 (如：死亡，心肌梗死，中风),治疗生化指标 (如：血脂，血糖， 血压),治疗症状 (如：疼痛，发热),临床治疗策略的演变,个人经验,权威性教学,无对照病例报告,临床终点研究+ 临床经验,以证据为本的临床用药,何谓循证医学？,“积极而小心应用已有的最佳证据为个别患者制定治疗决策“ Sackett et al., 1997.,随机对照研究,以往临床 经验,临床决策,1. 临床经验 2. 过往病者资料,1. 科学证据 2. 普遍患者数。</p>