狼疮性肾炎治疗

狼疮性肾炎治疗Tag内容描述：<p>1、狼疮性肾炎 KDIGO 治疗指南 发表者：郭兆安 1814 人已访问 非特异性治疗 在无特殊禁忌证情况下，建议所有 LN 患者均接受羟氯喹治疗（2C）。 控制血压。 通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ ARB）和（或） 醛固酮拮抗剂， 以及限制饮食中盐和蛋白摄入、控制血脂、减轻体重、 纠正代谢异常（如酸中毒）等方法，进行肾脏保 护治疗。 不同病理类型的差异治疗方案 和型 LN 的治疗 激素和免疫抑制剂的使用取决于肾外狼疮的临床表现（未分级）。对蛋白尿3 g/d 且病理表现为轻微病 变或局灶增生硬化的型 LN 患者，建。</p><p>2、狼疮性肾炎治疗新进展 中山大学附属东华医院肾内科 关晓东 狼疮性肾炎治疗新进展 通过刚才的病例讨论，我们知道，狼疮性肾炎（LN）是系统 性红斑狼疮（SLE）最常见且严重的并发症，也是最常见的继发性 肾脏病，目前，在美国，半数以上的SLE患者在10年内发展为LN， 高达30的LN病例在诊断15年内进展为终末期肾脏病。肾功能损 害仍然是SLE患者死亡率最重要的预测因素。因此，LN的正确诊断 和规范治疗对提高SLE患者的生存率、 改善预后具重要意义。 下面，我们一起来分享2个最新的关于LN的治疗指南： 国际改善肾脏病预后委员会（KDIGO）WCN201。</p><p>3、狼疮性肾炎的诊断和治疗 广东省中医院儿科黄清明 狼疮性肾炎诊治中的一些问题 n系统性红斑狼疮的诊断标准 n狼疮性肾炎的诊断标准 n狼疮性肾炎临床分型 n狼疮性肾炎病理分型 n狼疮性肾炎临床活动指标 n狼疮性肾炎病理指标 n狼疮性肾炎临床与病理的关系 n狼疮性肾炎患儿住院需要完成的临床及实验室指标 n狼疮性肾炎的肾活检指针 狼疮性肾炎诊治中的一些问题 n狼疮性肾炎的分型治疗 n狼疮性肾炎的激素治疗及减量方案 n免疫抑制剂的选择指针及反指针 n狼疮性肾炎免疫抑制剂的疗程问题 n狼疮性肾炎其他辅助治疗的选择 n狼疮性肾炎中药的分型及。</p><p>4、狼疮性肾炎的诊断和治疗 广东省中医院儿科黄清明 狼疮性肾炎诊治中的一些问题 n系统性红斑狼疮的诊断标准 n狼疮性肾炎的诊断标准 n狼疮性肾炎临床分型 n狼疮性肾炎病理分型 n狼疮性肾炎临床活动指标 n狼疮性肾炎病理指标 n狼疮性肾炎临床与病理的关系 n狼疮性肾炎患儿住院需要完成的临床及实验室指标 n狼疮性肾炎的肾活检指针 狼疮性肾炎诊治中的一些问题 n狼疮性肾炎的分型治疗 n狼疮性肾炎的激素治疗及减量方案 n免疫抑制剂的选择指针及反指针 n狼疮性肾炎免疫抑制剂的疗程问题 n狼疮性肾炎其他辅助治疗的选择 n狼疮性肾炎中药的分型及。</p><p>5、狼疮性肾炎诊治进展狼疮性肾炎诊治进展 房向东 南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院 概述概述 n n SLESLE是一类临床表现是一类临床表现多系统、多器官损伤多系统、多器官损伤及血及血 清中存在一种或多种清中存在一种或多种自身抗体自身抗体尤其抗尤其抗dsds-DNA-DNA 抗体为特征的抗体为特征的弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病。肾脏损害。肾脏损害 最常见最常见(LN) (LN) 。LNLN是我国最常见的继发性肾炎是我国最常见的继发性肾炎 。 LNLN患者经过患者经过520520年缓慢进展至肾功能不年缓慢进展至肾功能不 全，在我国约占终末期肾。</p><p>6、狼疮性肾炎 n n 肾脏损伤是系统性红斑狼疮最常见及最严重的肾脏损伤是系统性红斑狼疮最常见及最严重的 临床表现之一。临床表现之一。 n n 狼疮性肾炎在狼疮中的发病率为狼疮性肾炎在狼疮中的发病率为292965%65%， 年龄年龄 性别性别 种族种族 病程病程 n n 临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关。临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关。 n n 确诊确诊SLESLE时，临床时，临床LNLN为为24.24%24.24%； n n 半年后为半年后为42.42%42.42%； n n 一年为一年为61.29%61.29%； n n 二年时为二年时为72.4%72.4%； n n 四年时高达四年时高达92.31。</p><p>7、北京协和医院肾内科北京协和医院肾内科 李李 航航 狼疮性肾炎的病理和治疗 “进展” 狼疮性肾炎治疗的目标狼疮性肾炎治疗的目标 v诱导获得缓解 完全缓解 部分缓解 v维持肾功能 和心血管保护 减少狼疮（尤其是肾炎）的活动 控制蛋白尿 控制血压 减少动脉粥样硬化 举举举举例一例一 vF25，LN8年 v第一阶段1年：初发初治 Pred+CTX，很快缓解 v第二阶段4年：NS很快复发，Pred，MMF，爱若 华 持续不缓解 v第三阶段3年：中医中药：肾功能不全 v第四阶段：尿毒症，无能力负担替代治疗 举例二举例二 v男 22 LN IV 9月 v经激素和CTX（7g）治疗病情。</p><p>8、狼疮性肾炎的诊断和治疗,狼疮性肾炎诊治中的一些问题,系统性红斑狼疮的诊断标准 狼疮性肾炎的诊断标准 狼疮性肾炎临床分型 狼疮性肾炎病理分型 狼疮性肾炎临床活动指标 狼疮性肾炎病理指标 狼疮性肾炎临床与病理的关系 狼疮性肾炎患儿住院需要完成的临床及实验室指标 狼疮性肾炎的肾活检指针,狼疮性肾炎诊治中的一些问题,狼疮性肾炎的分型治疗 狼疮性肾炎的激素治疗及减量方案 免疫抑制剂的选择指针及反指针 狼疮性肾炎免疫抑制剂的疗程问题 狼疮性肾炎其他辅助治疗的选择 狼疮性肾炎中药的分型及分期治疗 狼疮性肾炎的随访方案,系统性红。</p><p>9、狼疮性肾炎KDIGO治疗指南 发表者：郭兆安 1814人已访问 非特异性治疗在无特殊禁忌证情况下，建议所有LN患者均接受羟氯喹治疗（2C）。控制血压。通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和（或） 醛固酮拮抗剂，以及限制饮食中盐和蛋白摄入、控制血脂、减轻体重、 纠正代谢异常（如酸中毒）等方法，进行肾脏保护治疗。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安不同病理类型的差异治疗方案和型LN的治疗激素和免疫抑制剂的使用取决于肾外狼疮的临床表现（未分级）。对蛋白尿3 g/d且病理表现为轻微病变或局灶增生硬化。</p><p>10、狼疮性肾炎治疗现状和进展,SLE疾病特点和发病率 SLE发病机制 LN致病特点,LN病理类型（WHO分类）,LN病理与临床联系,、 a多处于狼疮非活动期。 b约50%狼疮活动，罕有肾综，肾功能多正常（80%） 多为局灶病变 为弥漫性改变(毛细血管襻受累50%),常处于狼疮活动期，尤以型，出现ARF与肾外器官受累。 注意寻找狼疮活动证据 病理类型的转化,狼疮活动的判断,国际常用的几种指数： BILAG（The British Isles Lupus Assessment Group Scale） SLEDAI（The University of Toronto SLE Disease Activity Index） SLAM（Systemic Lupus Activity Measur。</p><p>11、狼疮性肾炎治疗方案,潜江市中心医院 袁海成,糖皮质激素,机理 具有抑制免疫、抗炎作用,是狼疮性肾炎的基本药物。主要作用GO期淋巴细胞,对炎症细胞及炎症介质也具有强力抑制作用 常规治疗:泼尼松起始剂量为1mg/kg.d, 最大剂量不超过80mg/d,晨起1次顿服。 冲击治疗 甲泼尼龙每次0.51g静滴,每 次或隔日1次,3次为一疗程,必要时于37 天后重复1个疗程,共13个疗程。冲击治 疗后泼尼松口服维持。,冲击治疗的适应证 1.狼疮性肾炎病理改变严重的病例 2.型LN合并新月体形成 3.毛细血管襻坏死,新月体肾小球肾炎 4.肾功能短期内迅速恶化（除外感染,血栓。</p><p>12、狼疮性肾炎的多靶点治疗,SLE的诊断标准,1997年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准 颊部红斑：遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累 及鼻唇沟部位 盘状红斑：隆起的红斑上覆盖有角质性鳞屑和毛囊栓塞， 旧病灶可有萎缩性瘢痕 光过敏： 日光照射引起皮肤过敏 口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡 关节炎： 非侵蚀性关节炎，累及2个或以上的周围关节， 以关节肿痛或渗液为特点 浆膜炎： 胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音、胸膜渗液 心包炎：心电图异常、心包摩擦音或心包渗液 肾脏病变：持续性蛋白尿 (大于0.5g/天或 +) 或细胞管型：红细胞、血。</p>