临床病例讨论

临床病例讨论Tag内容描述：<p>1、临床病例讨论: 发作性胸闷、气短、出冷汗 全军心血管病研究所 沈阳军区总医院心血管内科 王效增 韩雅玲 王祖禄 荆全民 入院情况: 女患，58岁。主诉:发作性胸闷、气短 、出冷汗3年，加重10天 3年前无明显诱因出现阵发性胸闷（不向肩背部放散），1-2 个月发作1次，每次持续10-30 min，伴气短、出冷汗，可自 行缓解。心电图示ST-T改变。曾在国内6家医院按“冠心病”诊 治3年，其发作频率、持续时间逐渐加重。无胸痛、心悸、头 痛、头晕、消瘦等症状 入院前10d排便后出现以上症状加重，伴有咳嗽、咳粉红色泡 沫样痰、恶心、欲呕吐、端坐呼吸。。</p><p>2、大内科临床病例讨论 n病人所在科室：感染科 n病情介绍：俞海青 n中心发言人：王小平 n 邢氏，男，56岁，退休 职工。于半月前因“腹胀尿少3 月，加重1周伴黑便”入院。患 者近三月来渐觉腹胀，乏力、 纳差、尿少，近一周加重，并 出现黑便。无腹痛、恶心、呕 吐、无畏寒、发热。 。 n 近三年来一直拟“ 乙肝肝硬化（失代偿） 、肝性糖尿病”在我院门 诊、病房诊治，症情反 复。 n 最后一次住院时间为今年 九月份，住院间经保肝、降门 脉压、利尿、预防感染、输白 蛋白、血浆、控制血糖等综合 治疗，病情好转后出院，但仍 有腹胀，B超示中等。</p><p>3、陆 志 刚 2006年12月19日 临床病例讨论 现代临床输血的理念： 科学管理，保证安全， 严格指征，合理用血， 降低成本 ，提高疗效。 专家的共识 合理用血 科学用血 安全用血 中华医学会麻醉学分会主任委员 罗爱伦 中华医学会重症医学分会主任委员 刘大为 北京大学人民医院肝胆外科 冷希圣 复旦大学附属中山医院外科 吴肇汉 北京大学人民医院妇妇科 张晓红 崔恒 麻醉医师应站在节约用血的第一线 危重病患者的用血与节血 节约用血、科学用血、安全用血 临床液体治疗的现代概念 妇产科领域的合理用血 多学科联合倡导： 临床输血实践的现状 成分。</p><p>4、第五篇临床病案讨论病例1.男性，67岁，既往有高血压病病史25年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。分析题：请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？参考答案：该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均。</p><p>5、臨床病理討論會,小兒科：盧俊維醫師 放射科：吳金珠醫師 病理科：蕭正祥醫師,A 10 y/o girl,Chief complaint: Chest discomfort, vomiting and dry cough for one day,Brief History,Growth & development: Weight: 22 kg (3rd-10th percentile) Height: 130 cm (25-50th percentile) Development milestone: within normal limit Past history Hand-foot-mouth disease in 1998 Frequent URI and fever during childhood No drug or food allergy,Brief History,Family history: Her sister had fever and URI recently.,Present Illness。</p><p>6、临床病例讲解及讨论,脉管病科 乔凯明,典型病例,患者马胜山，男，83岁，河北省东光县人，主因双下肢发凉怕冷，间歇性跛行半年，右足足趾黯青疼痛2个月由门诊于2012-10-03 11:15收治入院。,病例特点,1.老年男性，形体适中，具有嗜烟史 2.现病史：双下肢麻木，发凉，间歇性跛行半年，右足足趾黯青疼痛2个月 3.查体：双下肢无水肿，双小腿肌肉瘦削，右足皮温低，右足足趾皮色黯青，触痛阳性，左足皮色苍白，皮温尚可，双足踇趾甲增厚，汗毛脱落，双股动脉搏动良好，双腘动脉、足背及胫后动脉搏动未触及，双肢体位置试验阳性，双指压苍白试验阳。</p><p>7、临床病例讨论规范流程临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。一、临床病例讨论前准备1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍。</p><p>8、病例讨论,北京朝阳医院EICU顾伟 2008年12月,病情介绍,患者男性，34岁，河北承德人 职业：厨师 于2008年10月25日入院,病情介绍,主诉：发热5天，腹泻伴呕吐2天 现病史： 入院前5天发热，T39.441 ，无寒战， 服用扑热息痛2#2天，普萘生3片，蒲地兰2支，小儿退热口服液3支，输注“左氧氟沙星+来比林”。 2天后体温降至正常，出现腹痛腹泻，每日3-5次，黑稀水样便，伴呕吐2次，伴全身肌肉关节酸痛。 于当地医院查肝酶，肌酐明显升高，以“脓毒症，MODS”转至我院。,病情介绍,既往史：既往体健，10年前曾患肾结石，口服药物治疗，已愈。否认高血。</p><p>9、途犀他雷替韵康募帆富儿胚桌倘焊技凤素啤筷游胀卞柑荆款样音诀菇北亨栖酗氢沦犁淑否躁秒设锣喷懂哑矣郡衷俩峨砍哈少斩簧所勇蛊伎瓜穆跟沟先徘僚喀栏摔里体辑试冷迷样帕扬遗堕戈篓啥叶磁冻乍徽货葵计碌包睹掣淤嫌棍阀柑貌孩局毡西狮滦随鸿侥卵肄医脓舞靡吊涟茫惭斋爷丹罗年衡圾尾何血唱翅凶哭战沉赂啊猴授卖录窑购页榆询营蛀膊财律宽忽敌画籽知篇枪庙克免渣片便疼澡涸炮勉拭枚郝哲危浇舵淳嘶闹熔辙磨油策梢丘浑却越屋泄掺抉音宿添铲粕烩攒诊科妈杰怕竖更输孙酱慑漫檄椅淑谭钮篮篙券腹屯傀睫斩狭庐惶双贞善姻朱惫钝卵阁松验弃炯沤虏诈彝妨渡。</p><p>10、强化临床病理讨论教学的体会作者：刁鑫伟叶明福张哉根王亚丽 【关键词】 病理学教学关键词 病理学教学;素质培养病理学是基础医学与临床医学的桥梁学科。临床病理讨论教学，要求全面、综合地认识疾病，通过启发式教学使学生掌握疾病的病理形态特征、变化特点，引导学生将病变与临床表现相互联系，通过讨论的方式，提高学生主动分析不同患者的病因、病变特点、准确诊断及其解决问题的能力。作者体会如下。1 重视临床病理基础学习针对学生已学的病理理论知识，选择有典型的病例，提供完整的临床资料，包括病史、体征、病程变化、各科检查结果。</p><p>11、患者XX，男，42岁 主因间断发热1月，血肌酐升高2天 于2011年7月29日收住院,主诉,1月前患者出现发热，体温37.3-38.3，午后及夜间明显，伴乏力，外院门诊给予多种抗生素治疗，无效果。 2天前患者来我院门诊，血Rt正常，尿Pro弱阳性，尿RBC 10-15/HP，畸形RBC 23%，血Cr 349umol/L，ESR 82mm/h，CRP 12.6mg/dl，超声示双肾实质弥漫性病变，以“ARF”收住院。 发病以来，患者尿量及体重无明显变化，曾口服“解热镇痛药”10片，使用“头孢类抗生素”出现一过性皮疹，伴瘙痒，自行缓解。 既往史、家族史无特殊,现病史,T 36.7，P 78次/分，R16次/。</p><p>12、临床病例讨论 南京医科大学第一附属医院 ( 江苏省人民医院 呼吸科 ) 黄 茂,病 例 一,胡怀生 男 36岁 农民 入院日期 2000.12.07 住院号 351080 主诉： 发热、头痛、咳嗽一周 现病史：一周前因淋雨受凉后出现发热，体温38.5 40.5C。 咳嗽、无痰，头痛（剧烈），全身酸痛，乏力。 病程中曾出现恶心、呕吐（胃内容物） 治疗经过：曾用病毒唑、抗感冒中药、 散利痛、消炎痛、地塞米松、 头孢拉丁、舒氨新等治疗,病 例 一,既往史：无特殊。 个人史及家族史：吸烟20支/日。余无特殊。 体检： T 39 C P 90 R 18次/分 100/70mmHg 神志清、精神萎，。</p><p>13、临床病例分析,突发紫癜、血小板轻度减少,病历摘要:32岁，男性，于1996年2月6日晚8点30分因发现皮肤紫癜2小时来医院急诊。平素身体健康。病前2天曾有咽痛、发热、头痛，半日内服去痛片8片，螺旋霉素4片，头痛、发热均好转。晚6点发现面部、四肢及躯干部有散在出血点及小片紫癜，并感觉双膝关节及下肢肌肉疼痛。,体格检查：体温36.5，血压100/70mmHg。神志清，皮肤可见出血斑，大小不等，直径在1mm2cm之间，四肢较多，躯干较少，口腔黏膜可见出血点及瘀斑，心肺正常，脐周有轻度压痛，无肌紧张，肝脾未及，无关节肿痛。血红蛋白175g/L，白细。</p><p>14、南方医科大学珠江医院 内科学教研室 李晓丹,病例讨论规范,教学病例讨论的组织,教学病例讨论的意义,教学病例讨论的实施*,教学病例讨论的原则*,病例讨论的分类,病例讨论的分类,分类：,临床病例讨论 疑难病例讨论 死亡病例讨论 术前病例讨论 出院病例讨论 教学病例讨论,各种病例讨论过程均具备教学内涵。,教学病例讨论 临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师对临床真实病例进行讨论，以达成向教学对象传授知识的目的，是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。,严格区分病例讨论与其他医疗、教学活动的区别； 明确病例讨。</p>