颅内动脉瘤的

颅内动脉瘤的Tag内容描述：<p>1、凌锋教授讲述颅内动脉瘤治疗的最前沿 2007 年 03 月 08 日 10:46 我来说两句(1) 字号：大 中 小 来源：搜狐健康 脑卒中是威胁人类生命健康的常见病和多发病，脑卒中的预防和治疗一直是神经科学的重要任务， 2007 年 2 月 7 日-9 日，国际卒中大会（International Stroke Conference 2007, ISC2007）在美国旧金 山召开，本次大会由美国心脏病协会（American Heart Association, AHA）、美国卒中协会（American Stroke Association, ASA）、美国神经外科医生联合会/神经外科医生大会（American Association of Neurological Surgeons/Congre。</p><p>2、1 +动脉瘤的诊断： 出血性卒中 动脉瘤的诊断 +动脉瘤的治疗： 夹闭治疗 血管内治疗 选择 2 +较高的含氧量要求： 大脑占人体重量的2% - 心脏血液输出量的15% 人体需要的氧气总量的20%。 +持续的供氧要求 缺血几分钟 就可造成不可挽回的伤害。 +神经元 主要依靠氧气。 3 4 +若干功能失调引起的并发症 +动脉硬化症 最常见的疾病 +高血压 +心脏病 心房颤动 +外伤 +肿瘤 +感染 5 +50% - 血栓性 动脉硬化 大血管 30%（颈动脉、大脑中动脉） 小血管 20%（腔隙性脑中风） +30% 栓塞性（心脏病/动脉硬化） 早期、快速、大面积产生（大脑中动脉） +2。</p><p>3、颅内动脉瘤的护理 神经外科 定义 颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产 生的囊 性膨出。在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用 力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。主要见于 4060岁的中老年人。80%发生在大脑动脉（Willis动 脉环）的前部及其邻近的动脉主干上。 颅内动脉瘤破裂出血在脑血管意外中居第三位，仅次 于脑血栓形成和高血压性脑出血。 大多数患者是在脑出血或SAH后进行DSA才被发现，少 数患者是因为出现了颅内占位病变的症状和体征或是 在为其他目的进行影像学检查时才偶尔被发现。 注： Subarachnoid hemorrhage蛛网膜下。</p><p>4、IMAGE GUIDED THERAPIES Media Briefing June 19, 2003 S p o n s o r e d b y t h e Radiological Society of North America Brain Aneurysms Successfully Treated Without Open Surgery V A S C U L A R D I S E A S E Jacques E. Dion, M.D. Emory University HospitalS p o n s o r e d b y t h e Radiological Society of North America Brain Aneurysms Successfully Treated Without Open Surgery Jacques E. Dion, M.D., FRCP (C) Professor of Radiology & Neurosurgery Director, Interventional Neuroradiology Emor。</p><p>5、64排CT血管造影在颅内动脉瘤临 床诊断及评估中的应用价值 背景 脑动脉瘤：脑动脉壁的局限性囊性扩张。 多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发 病高峰在5054岁。好发部位依次为颈内动脉 颅内段、大脑前动脉和大脑中动脉、大脑后动 脉。 背景 自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状 ，约占8090。常在劳累或激动时突 然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意 识障碍，经腰穿可见脑脊液为血性。 背景 数字减影血管造影(DSA)一直是血管 系统成像的传统方法，以往被认为是术前 供肾血管评价的惟一“金标准”。 背景 但由于其费用高，为有创检查， 。</p><p>6、颅内动脉瘤的护理查房 谢吉柳 实验室及辅助检查 实验室检查：无明显异常 心电图示：窦性心律 CCT示：蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤的定义 定义：是颅内动脉壁的囊性膨出，是造成 蛛网膜下腔出血的首要病因。 本病好发于40-60岁中老年，青少年少见。 病因：发病原因尚不清楚， 病理 组织学检查发现动脉瘤壁仅存内膜。缺乏 平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁 内有炎性细胞浸润。巨大的动脉瘤内常有 血栓形成，甚至钙化。血栓分层成“洋葱”状 ，动脉瘤为囊性，呈球形，外观紫红色， 瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流漩涡瘤顶 部更为薄弱，98%。</p><p>7、颅内动脉瘤的血管内治疗,主讲人：上海华山医院 神经外科 冷 冰,颅内动脉瘤的概念分类,1。按病因分类,先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤,2。按形态分类,囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型,3。按大小分类,小型：25mm （*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）,4。按部位分型,Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉 Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环后。</p><p>8、颅内动脉瘤的临床治疗策略,第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉,医学思维,作为一名临床医生，不但要知道哪些能做，更要知道哪些做不了。,历史回顾手术夹闭,1761年，Morgani发表颅内动脉瘤的论著 1927年，Egaz Moniz发明脑血管造影术 1931年，Normon Dott开颅行肌肉包裹动脉瘤 1938年，Dandy成功夹闭颅内动脉瘤 1951年，Ecker提出脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的并发症,历史回顾血管内介入治疗,1941年，Werner用电线及电热凝治疗右侧颈内巨大动脉瘤 1973年，Serbinenko用可脱球囊闭塞动脉瘤而保留载瘤动脉 1991年，Gugliemi用可脱弹簧圈。</p><p>9、护理教学查房 颅内动脉瘤破裂患者的护理,患者，男性，59岁，因“复视40天”入院。患者于当地行全脑血管造影，提示右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉颅内段狭窄。为进一步诊疗急来我院，急诊以“颅内动脉瘤”收入我科。,既往病史： 高血压病史20年，收缩压最高达200mmHg 自诉血糖高3年 2002年曾患脑出血，遗留右侧肢肢体活动不利、言语不利、反应迟钝后遗症,入院查体： T：36.5C；P：75次/分；R：16次/分； Bp：左:189/112mmHg,右:187/113mmHg 右侧瞳孔呈椭圆形，左侧正圆，双侧瞳孔对光反射灵敏 右眼内收受限，无眼震。张口下颌无偏斜，右侧。</p><p>10、河南省人民医院 中心导管室,Your Company slogan in here,颅内动脉瘤的护理,内容,概念,病因,介入材料,治疗,护理,赵本山 2009年10月 上海华山医院,疾病概述,颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其主要症状多有出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成。,动脉瘤,好发部位,常见病因,1.先天性动脉瘤 最为多见 约占80%-90% 2.后天因素 与动脉硬化有关，又称动脉硬化性动脉瘤，约占10%-18% 3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，约占0.5%-2% 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，约占0.5%左右。,分型,小动脉瘤0.5cm 。</p><p>11、脑动脉瘤手术中的监护,上海市神经外科临床医学中心 复旦大学脑血管病诊疗中心 复旦大学附属华山医院神经外科,成功的脑动脉瘤手术,手术者的技术和经验（主观） 术中的监护（客观）,脑动脉瘤术中监护,动脉瘤夹闭情况（避免夹闭不全） 载瘤动脉和穿支动脉的血流情况（避免误夹） 载瘤动脉阻断后的脑组织耐受情况 （避免脑缺血梗塞/判断是否需要搭桥）,Flow Monitoring,Brain Monitoring,Flow Monitoring,术中DSA 术中Dopplar 荧光造影（ICG）,血流速度 血管管径,术中Dopplar,简易、使用方便 血流响声易判断 可到达深部血管 成本低，常规使用,。</p><p>12、脑动脉瘤的诊疗,脑动脉瘤是脑血管系统的 有破裂倾向的局灶性病 理扩张,定义,与脑血管系统的先天性结构异常有关 多种致病因素共同作用的结果,病理生理,囊状-多位前循环 梭形-椎-基底动脉系统,形态,3.919.4/10万 病死率 65% 致残率 30%,频度,SAH 占位效应 特定的综合征,临床,平扫钙化，血栓 增强病灶+周围血栓 CTA,CT 95%-,与载瘤动脉有关 3m+,MR -,流空现象 MRA+,金标准 位置 大小 形态 载瘤动脉情况,SA,旋转 DSA Compas 功能 三维成像技术,DSA新技术,后交通动脉漏斗部 ,DSA,手术夹闭 血管内栓塞,治疗,2143例随机分配 神经外科夹闭(n=1070)。</p>