慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭Tag内容描述：<p>1、慢性呼吸衰竭护理查房 查房时间 ：2014 年 1 月 20 日 患者：李进秋 床号：3 住院号：277933 诊断：慢性呼吸衰竭 主持人：李元丽老师 出席学生：伍艳、谭霞、肖玲、向月、魏嘉颖、唐娜、陶欢、石倩 1、概述（唐娜） 慢性呼吸衰竭是指在原有慢性呼吸系统疾病和神经肌肉系统疾病的基础上，呼吸功能损害 逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。常由支气管肺疾病引起，如 COPD、严重 肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症、广泛胸膜肥厚、胸廓畸形、胸部外伤或手术及神 经肌肉病变等，其中 COPD 最常见。急性呼吸道感染是引起慢性呼吸衰竭失代。</p><p>2、摘要】 【目的】观察清肺化痰为主中药配合呼吸机无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾 病(COPD)急性发作合并型呼吸衰竭的疗效。 【方法】将 41 例患者随机分为观察组(21 例) 和对照组(20 例)，两组患者均予以常规西药及 BiPAP 呼吸机进行无创性间歇正压通气治疗， 观察组同时予以中药汤剂(药物组成：苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、瓜蒌皮、黄芩、北杏、枳实、 桃仁、丹参、党参、茯苓、胆星、法半夏)口服。比较两组患者治疗后的血气变化情况和成 功脱机患者的无创通气治疗时间。 【结果】治疗后两组的 pH 值和动脉血氧分压(Pa） 均有所升高(或1)，动脉。</p><p>3、慢性呼吸衰竭的诊断和治疗 慢性呼吸衰竭病因 u支气管-肺疾患 慢性组塞性肺疾病 重症肺结核 肺间质纤维化 尘肺 u中枢神经及其传导系统和呼吸肌疾患 u脑血管病变，脑肿瘤，多发性神经炎 u胸廓病变如胸部手术，外伤广泛胸膜增 厚，胸廓畸形 慢性呼吸衰竭-缺氧机制和病理生理（1） u通气不足：总肺泡通气量约4 升/分，才能维 持正常肺泡氧和二氧化碳分压。 肺泡通气 量减低，肺泡氧分压下降，二氧化碳升高 u通气/血流比例失调：肺泡通气与灌注周围毛 细血管血流比例必须协调，保证有效气体交 换。正常肺泡通气量（V）为4L/M，肺灌 注量为5L/M。</p><p>4、慢性呼吸衰竭诊治 现状 广东医学院附属医院 呼吸内科 何建猷 一、定义: 由各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致不能进行有效 的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二 氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能 和代谢紊乱的临床综合征。 二、病因 （一）呼吸道病变 急性：会厌炎、喉头水肿、异物、泛细 支气管炎、哮喘 慢性：支气管炎、肺气肿、支扩 （二）肺组织病变 肺炎、重症肺结核、结节病、尘肺、弥 漫性肺纤维化、肺水肿、ARDS等。 （三）肺血管疾病 肺栓塞、肺血管炎、毛细血管瘤、多发 性微血栓形成 （四）胸廓及胸膜病。</p><p>5、慢性呼吸衰竭患者的机械通气治疗 Home Care for Chronic Respiratory Failure 北京朝阳医院北京朝阳医院 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 曹 玉 龙曹 玉 龙 慢性呼吸衰竭是临床上常见的问题 ?涉及多种常见疾病涉及多种常见疾病 ?支气管-肺部疾病（主要是COPD）支气管-肺部疾病（主要是COPD） ?胸膜胸廓疾病胸膜胸廓疾病 ?神经肌肉疾病神经肌肉疾病 ?缓解期与急性加重期交替出现缓解期与急性加重期交替出现 ?呼吸功能多逐步恶化呼吸功能多逐步恶化 ?机械通气是重要的治疗手段机械通气是重要的治疗手段 ?一些患者成为。</p><p>6、慢性呼吸衰竭的无创通气治疗 首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所北京呼吸疾病研究所 曹 志 新曹 志 新 一般资料一般资料 男性，男性，1950年年8月出生月出生 幼年起佝偻病导致胸廓畸形幼年起佝偻病导致胸廓畸形 成年后可正常工作，适龄成婚，子女体健成年后可正常工作，适龄成婚，子女体健 55岁起出现活动后气短，逐渐进展为仅能耐受岁起出现活动后气短，逐渐进展为仅能耐受 户内轻微活动户内轻微活动 2007年年6月因月因型呼吸衰竭开始型呼吸衰竭开始家庭无创通气家庭无创通气 恢复至耐受一般。</p><p>7、医学教育网免费提供临床执业医师慢性呼吸衰竭病因慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。发病机制和病理生理一、缺O2和CO2潴留的发生机制（一）通气不足 在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧和二氧化碳分压。肺泡通气量减少，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升。呼吸空气条件下（吸入氧浓度为20.93%，二氧化碳接近零），肺泡氧和二氧化碳分压与肺泡通气量的关系。（二）通气。</p><p>8、KKME-专业医学搜索引擎http:/www.kkme.net/慢性呼吸衰竭患者吸氧不当致病情恶化3例作者：黄腊英作者单位：咸宁市卫生学校，湖北 咸宁【关键词】 氧气疗法氧气疗法是慢性呼吸衰竭患者不可缺少的治疗方法。应用正确，能使患者的动脉血氧分压提高，纠正低氧血症;应用不当，则可加重病情甚至危及患者生命。现将我校附属医院收治的3例慢性呼吸衰竭患者因吸氧不当致病情恶化的临床资料回顾性分析如下。1 病例分析例1，男，60岁，1999年6月20日入院。诊断：阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，型呼吸衰竭。神志清。7月12日血气报告PaCO2 10kPa、PaO2 7.。</p><p>9、急性和慢性呼吸衰竭的诊断及治疗,呼吸衰竭 respiratory failure,任何原因引起的肺通气功能和/或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。,按照发病急缓分类,急性呼吸衰竭 指原有呼吸功能正常，由于各种病 因短时间内发生的呼吸衰竭。,慢性呼吸衰竭 指慢性疾病逐渐发生的呼吸衰竭：如COPD,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭病因：呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性疾病、重度或危重哮喘、各种。</p><p>10、慢性呼吸衰竭病人的临床护理,概 述,呼吸衰竭简称呼衰，是各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，即为呼吸衰竭。常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤。</p><p>11、慢性呼吸衰竭的治疗,首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所,曹志新,导致慢性呼吸衰竭的常见疾病,阻塞性通气功能障碍 支气管-肺部疾病（主要是COPD） 国内40岁以上人群中COPD总患病率8.2% 其中并发呼吸功能不全人数5001000万 限制性通气功能障碍 慢性神经肌肉疾病 国内患者总数接近50万 胸膜胸廓疾病,病情特点 原发病多无特效治疗 缓解期与急性加重期交替出现 治疗要点 维护并改善呼吸功能可望取得良好预后,正压机械通气是治疗呼吸衰竭的最有效手段,家庭机械通气(HMV)的发展历史,全球范围内，家庭机械通气始于20世纪40年代脊髓。</p><p>12、慢性呼吸衰竭,分类 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点,内容摘要,慢性呼吸衰竭,呼吸衰竭,概 念,是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 在海平面、静息状态下呼吸室内空气， PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg,急性呼吸衰竭：原来肺功能正常，突发原因（窒息、溺水、电击、外伤、及ARDS等）引起，常在数秒或数小时内发生，病情危重，需及时抢救 慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐渐进展，肺功逐渐减退而发生。慢。</p><p>13、慢性呼吸衰竭,分类 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点,内容摘要,慢性呼吸衰竭,呼吸衰竭,概 念,是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 在海平面、静息状态下呼吸室内空气， PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg,急性呼吸衰竭：原来肺功能正常，突发原因（窒息、溺水、电击、外伤、及ARDS等）引起，常在数秒或数小时内发生，病情危重，需及时抢救 慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐渐进展，肺功逐渐减退而发生。慢。</p><p>14、慢性呼吸衰竭病人的临床护理,1,概 述,呼吸衰竭简称呼衰，是各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，即为呼吸衰竭。常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外。</p><p>15、慢性呼吸衰竭,1,分类 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点,内容摘要,慢性呼吸衰竭,2,2018,呼吸衰竭,概 念,是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 在海平面、静息状态下呼吸室内空气， PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg,3,2018,急性呼吸衰竭：原来肺功能正常，突发原因（窒息、溺水、电击、外伤、及ARDS等）引起，常在数秒或数小时内发生，病情危重，需及时抢救 慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐渐进展，肺功逐。</p><p>16、慢性呼吸衰竭 分类病因及发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点 内容摘要 慢性呼吸衰竭 呼吸衰竭 概念 是指外呼吸功能严重障碍 不能进行有效的气体交换 导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留 而引起的一系列生。</p><p>17、慢性呼吸衰竭患者的机械通气治疗HomeCareforChronicRespiratoryFailure 北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所曹志新 慢性呼吸衰竭是临床上常见的问题 涉及多种常见疾病支气管 肺部疾病 主要是COPD 胸膜胸廓疾病神经肌肉疾。</p>