麻醉病例讨论

麻醉病例讨论Tag内容描述：<p>1、高血压患者的麻醉管理高血压患者的麻醉管理1 1例例 患者男性，患者男性，7373岁，体重岁，体重46kg46kg，诊断为，诊断为“左小脑占位左小脑占位”，拟在全麻下，拟在全麻下 行行“左小脑占位切除术左小脑占位切除术”。术前检查：一般情况差，反应迟钝，。术前检查：一般情况差，反应迟钝， T36.5T36.5，P 70P 70次次/ /分，分，R 19R 19次次/ /分，分，Bp145/106mmHgBp145/106mmHg（在服降压药，（在服降压药， 药不详），双肺呼吸音清晰。药不详），双肺呼吸音清晰。ECGECG示：示：T T波改变。血常规及生化检查波改变。血常规及生化检查。</p><p>2、马忠山 ，男， 44岁，甘肃天祝人 病史 患者马忠山因“左上腹痛5天、伴 胸闷、气短、腹胀 3天”入院。 患者 于5个月前因酒后摔伤左腹部，因腹 痛逐渐缓解未做进一步诊治。 入院查体： n痛苦面容，强迫坐位，呼吸急促。睑结膜 轻度苍白，腹中度膨隆，左上腹压痛、反 跳痛，脾区叩击痛，移动性浊音阳性，肠 鸣音消失，未见肠型及蠕动波。 nB超及CT均提示脾破裂，腹腔大量积液 n诊断性腹穿抽出不凝血。 术前诊断： n 闭合性腹部损伤 n 脾破裂 术前访视： 患者痛苦面容，紫绀，强迫坐位，呼 吸急促，睑结膜轻度苍白，腹中度膨隆 。 ASA 5 级（E。</p><p>3、麻醉病例讨论示范,四川大学华西医院,病例讨论-1,62岁男性，因“颈肩疼痛6月，向上肢放射5月”入院。术前诊断：C6肿瘤，椎体破坏，拟行“经前路C6椎体切除，植骨融合术”。既往有冠心病史20+年，10年前有可疑心梗史。术前检查：BP135/90mmHg，HR84次/分，血常规及电解质无明显异常。ECG示：窦性心律，频发室早，短阵室速，左前分支阻滞，右室肥大。Holtre示：1.窦性心律（平 均心律75次/分，最慢61次/分，最快102次/分）2.最长RR间期1.32秒，为室早代偿间期,3.偶发多源房早，偶发室早，时呈联律，偶见短阵室速，ST段无明显改变。 超声心动。</p><p>4、围术期心跳骤停4例 病例剖析,前事不忘，后事之师 他山之石，可以攻玉,医疗安全是医疗工作的生命线 世界卫生组织（WHO）将麻醉定位为“第二个全球安全的挑战”（the second global safety challenge）,福建三明市第二医院自2008年9月25日起， 18天内接连有4名患者手术麻醉后死亡,患者冯光乐，26岁，男性，9月3日入院，诊断为急性阑尾炎。9月3日在连续硬膜外麻醉下进行阑尾切除术，手术过程中，出现呼吸、心跳骤停。抢救22天后（9月25日）无效死亡 患者章春梅，44岁，女性，9月10日入院，诊断为子宫肌瘤。9月18日行全子宫切除术，手术过程顺。</p><p>5、高血压患者的麻醉管理1例,患者男性，73岁，体重46kg，诊断为“左小脑占位”，拟在全麻下行“左小脑占位切除术”。术前检查：一般情况差，反应迟钝，T36.5，P 70次/分，R 19次/分，Bp145/106mmHg（在服降压药，药不详），双肺呼吸音清晰。ECG示：T波改变。血常规及生化检查：正常。该患者有10年的高血压病史，一直用药，具体不详。5年前诊断为“心肌供血不足”，当地医院治疗，用药不详。此次入院后，病人自服降压药。术前一周因药已服完，未服用。,病史简介,1.高血压患者术前应如何评估？ 2.如何进行术前准备？ 3.围术期高血压危急症的诱。</p><p>6、麻醉病例讨论示范,四川大学华西医院,病例讨论-1,62岁男性，因“颈肩疼痛6月，向上肢放射5月”入院。术前诊断：C6肿瘤，椎体破坏，拟行“经前路C6椎体切除，植骨融合术”。既往有冠心病史20+年，10年前有可疑心梗史。术前检查：BP135/90mmHg，HR84次/分，血常规及电解质无明显异常。ECG示：窦性心律，频发室早，短阵室速，左前分支阻滞，右室肥大。Holtre示：1.窦性心律（平 均心律75次/分，最慢61次/分，最快102次/分）2.最长RR间期1.32秒，为室早代偿间期,3.偶发多源房早，偶发室早，时呈联律，偶见短阵室速，ST段无明显改变。 超声心动。</p><p>7、病例讨论,麻醉科 2016年7月13日,河南大学淮河医院麻醉科,提起野蛮拆迁，恐怕许多人都要摇摇头的。这种贴着强暴民意性质的官方运动，翻开中国封建时期的任何朝代，似乎都是司空见惯的。譬如，千古一帝康熙同志，为了对付雄踞台湾的南明王朝，也曾摆出坚壁清野的姿态，强行号令福建沿海百姓内迁，一时间，死伤无数。当然，我们把目光移到熟悉的三国时代，自然也能寻到强拆的影子（其实，连年战乱，老百姓流离失所也是常事）。 三国时代最著名的一次野蛮拆迁，恐怕和臭名昭著的董卓脱不了干系的。三国演义里就有“焚金阙董卓行凶”一章，大篇。</p><p>8、病例讨论 喉罩麻醉高碳酸血症一例 患儿信息 男23月 体重12Kg 诊断右侧腹股沟斜疝 拟行全麻下疝高位结扎术 生化检查指标基本正常 未有感冒发烧 麻醉处理 入室后七氟烷8 氧流量4L min 约10s后意识消失 开放静脉 诱导丙。</p><p>9、麻醉病例讨论 高血压处理 某 男 75岁 诊断 左股骨头坏死 住院 拟全麻下 左全髋关节置换术 既往史 高血压10年 一直服降压药 具体不详 5年前诊断 心肌供血不足 当地医院治疗 具体不详 入室情况 一般情况差 反应迟钝 B。</p><p>10、麻醉病例讨论高血压处理 1 麻醉病例讨论 高血压处理 麻醉病例讨论高血压处理 2 某 男 75岁 诊断 左股骨头坏死 住院 拟全麻下 左全髋关节置换术 既往史 高血压10年 一直服降压药 具体不详 5年前诊断 心肌供血不足 当地医院治疗 具体不详 入室情况 一般情况差 反应迟钝 Bp155 106mmHg P70bmp R22次 min 双肺呼吸音稍粗 ECG示 T波改变 血常规及生化检查 正常。</p><p>11、巨大纵隔肿瘤麻醉病例讨论，市中心人民医院麻醉科，病史摘要，女性，20岁，术前诊断以“纵隔颈部肿瘤”进行。肿瘤切除术，术前访视，发现卵巢后6个月以上，最近增加的明显、安静、活动或位置变化时呼吸困难和咳嗽症状，身体检查，颈部根部左侧明显的肿瘤，两侧胸腔不对称，没有吞咽；呼吸音清晰对称，术前评估，ASAI分级插管气道分级：MallampatiI分级心脏功能I级，实验室检查，检查大体正常，影像检查，(1。</p><p>12、麻醉病例讨论示范,1,学习交流PPT,病例讨论-1,2,学习交流PPT,62岁男性，因“颈肩疼痛6月，向上肢放射5月”入院。术前诊断：C6肿瘤，椎体破坏，拟行“经前路C6椎体切除，植骨融合术”。既往有冠心病史20+年，10年前有可疑心梗史。术前检查：BP135/90mmHg，HR84次/分，血常规及电解质无明显异常。ECG示：窦性心律，频发室早，短阵室速，左前分支阻滞，右室肥大。Holtre示。</p><p>13、,1,麻醉病例讨论示范,四川大学华西医院,.,2,病例讨论-1,.,3,62岁男性，因“颈肩疼痛6月，向上肢放射5月”入院。术前诊断：C6肿瘤，椎体破坏，拟行“经前路C6椎体切除，植骨融合术”。既往有冠心病史20+年，10年前有可疑心梗史。术前检查：BP135/90mmHg，HR84次/分，血常规及电解质无明显异常。ECG示：窦性心律，频发室早，短阵室速，左前分支阻滞，右室肥大。Holtre示。</p><p>14、病例分析,病例摘要：女，25岁，胎膜早破行剖宫产术，既往无特殊病史。入室BP120/80mmhg，HR82次/分，RR24/分。左侧卧位行L1-2穿刺置管顺利，平卧后回抽无血及脑脊液，注入2%利多卡因5ml，5min后测麻醉平面T6L2。再次注入2%利多卡因8ml，10min后诉胸闷气短，发绀，面部抽搐继而全身抽搐，口鼻腔涌出大量粉红色泡沫样痰。紧急气管插管后正压通气，静注地西泮20mg，地塞。</p><p>15、麻醉病例讨论,-高血压处理,1,28/08/2020,某，男，75岁，诊断“左股骨头坏死”住院，拟全麻下“左全髋关节置换术”。既往史：高血压10年，一直服降压药（具体不详） ；5年前诊断“心肌供血不足”，当地医院治疗（具体不详）。入室情况：一般情况差，反应迟钝，Bp155/106mmHg ，P70bmp，R22次/min，双肺呼吸音稍粗。ECG示：T波改变。血常规及生化检查。</p>