弥漫性血管内凝血课件

弥漫性血管内凝血课件Tag内容描述：<p>1、第12章 弥散性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation (DIC),概述 病因和发病机制 诱发因素 分期分型 机能代谢变化-临床表现,概念：,致病 因子,激活凝血系统 血液凝固性,微血栓 形成,微血管病性 溶血性贫血,内凝系统,外凝系统,（传统通路）,（选择通路）,血液凝固机制,凝血旁路,凝血过程三个阶段： 内凝途径 外凝途径 凝血活酶形成 （ a PL Ca2+ ） 反馈性加速凝血酶原 向凝血酶的转化 凝血酶生成 诱导血小板的不可逆聚集 激活、III 激活纤溶酶原，增强 纤溶系统活性 纤维蛋白生成,DIC病因 如内毒素等, a,激肽释放酶原,纤溶酶。</p><p>2、弥漫性血管内凝血(DIC),安徽省立医院ICU 秦玉荣,第三届急诊急救专科护士培训班,这是一个弥散性血管内凝血（DIC）的病人。全身有大块的瘀斑，血压降低，血培养发现脑膜炎双球菌，肾上腺出现出血性坏死，病人神志不清。 请问:为什么出现这些瘀斑？ 为什么血压会降低？,Contents,难点,凝血过程 临床表现及其机制 实验室监测：3P实验、D-二聚体实验,重点,定义：何谓DIC 临床表现 诊断条件 肝素治疗时注意事项,一、概述,是一类获得性的疾病，发生在许多疾病的病理过程中。由于激活凝血系统,小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被。</p><p>3、(急性胰腺炎)大量胰蛋白酶-凝血酶原酶样 物; (蛇毒)凝血酶原酶样物,凝血酶样物; 异常颗粒物质(恶性肿瘤菌血症脂肪栓塞羊 水栓塞等) (1)表面接触作用激活XII因子,引发内源 性凝血系统; (2)释放III因子,引发外源性凝血系统 中心环节为: 器官血液灌注量缺血性梗死出血 功能障碍 肾皮质梗死,急性肾功能不全少/无尿、血 尿、蛋白尿、氮质血症 广泛微栓塞肺水肿、出血呼吸困难、 缺O2、紫绀、胸痛呼衰 广泛微栓塞肺水肿、出血呼吸困难、 缺O2、紫绀、胸痛、呼衰 脑出血/水肿 冠脉微栓塞 冠脉微栓塞心肌梗死 胃肠道栓塞胃肠出血、呕吐、腹泻 去除。</p><p>4、太和医院血液科 万楚成,Disseminated Intravascular Coagulation，DIC,弥散性血管内凝血,病例讨论,患者，女，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院 妊娠8个多月，昏迷，牙关紧闭，手足强直；眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；血压 80/50mmHg，脉搏95次/分、细数；尿少 实验室检查：Hb70g/L，RBC2.71012/L，外周血见裂体细胞；血小板35 109/L，纤维蛋白原1.78g/L；凝血酶原时间20.9秒，D-D试验：阳性。尿蛋白+，RBC+ 4h后复查血小板24 109/L，纤维蛋白原1.6g/L,诊断：胎盘早期剥离 弥漫性血管内凝血 休克,一、概念 DIC。</p><p>5、Chapter 12,弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation DIC,正常情况下血液为什么能保持流体状态而不发生凝血？ 生理性凝血过程是如何发生的？ DIC凝血与生理性凝血有何异同？,？,凝血、抗凝、纤溶的平衡,抗凝,抗凝系统,纤溶系统,凝血系统,凝血,纤溶,a a PL+Ca2+,a a PL+Ca2+,Ca2+,a,a,胶 原,内源性凝血途径,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,血凝块,Ca2+,a,外源性凝血途径,(A) Fibrinogen（纤维蛋白原）showing its trinodular structure (B) Thrombin（凝血酶） (C) Factor VIII (D) von Willebrand factor in globu。</p><p>6、弥漫性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation 范俊杰,定义,DIC是由多种原因引起的一种临床综合症，是许多疾病的一个中间环节。致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成、凝血因子消耗及继发纤溶亢进而致全身出血。,病因,感染：占30%。细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体等。 急性白血病，各种实体瘤：占20%30%。如前列腺、胰腺、肝、肺、肾肿瘤 产科意外：占4%12%。羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、死胎潴留、重度妊高征、感染性流产等。 手术及创伤：占5%10% 医源性疾病：占4%8%。药物、手术及医疗操作、肿瘤治疗、不正常的。</p><p>7、弥漫性血管内凝血(DIC),1,这是一个弥散性血管内凝血（DIC）的病人。全身有大块的瘀斑，血压降低，血培养发现脑膜炎双球菌，肾上腺出现出血性坏死，病人神志不清。 请问:为什么出现这些瘀斑？ 为什么血压会降低？,2,Contents,3,难点,凝血过程 临床表现及其机制 实验室监测：3P实验、D-二聚体实验,重点,定义：何谓DIC 临床表现 诊断条件 肝素治疗时注意事项,4,一、概述,是一类获得性的疾病，发生在许多疾病的病理过程中。由于激活凝血系统,小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活纤维蛋白溶解，因而引起严重的。</p><p>8、弥漫性血管内凝血(DIC),安徽省立医院ICU秦玉荣,第三届急诊急救专科护士培训班,.,1,这是一个弥散性血管内凝血（DIC）的病人。全身有大块的瘀斑，血压降低，血培养发现脑膜炎双球菌，肾上腺出现出血性坏死，病人神志。</p><p>9、弥漫性血管内凝血DisseminatedIntravascularCoagulation DIC 1 DIC是一种在许多严重疾病的过程中 由致病因素激活人体凝血系统 导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合症 临床可表现为广泛的全身性出血 组。</p><p>10、弥漫性血管内凝血DisseminatedIntravascularCoagulation DIC 1 DIC是一种在许多严重疾病的过程中 由致病因素激活人体凝血系统 导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合症 临床可表现为广泛的全身性出血 组。</p><p>11、第12章弥散性血管内凝血disseminatedintravascularcoagulation DIC 概述病因和发病机制诱发因素分期分型机能代谢变化 临床表现 概念 致病因子 激活凝血系统血液凝固性 微血栓形成 微血管病性溶血性贫血 内凝系统 外。</p><p>12、教学内容，分阶段总结病因病机诱发因素的功能代谢变化临床表现、弥散性血管内凝血、内凝血系统、外凝血系统、(传统途径)、(选择性途径)、凝血机制、凝血旁路、凝血过程分为三个阶段：内凝血途径和外凝血途径形成凝血活酶( A PL Ca 2)通过反馈加速凝血酶原向凝血酶的转化，凝血酶的产生诱导血小板不可逆聚集和活化，激活纤溶酶原，增强凝血功能激肽释放酶、纤溶酶激肽释放酶、激肽激肽低血压、激肽激活、激肽。</p><p>13、第十四章第四节弥散性血管内凝血,DisseminatedIntravascularCoagulation（DIC）,1,学习交流PPT,1DIC的概念。,2DIC的发生机制。,3DIC的临床表现及其发生机制。,【教学要求】,掌握,2,学习交流PPT,1DIC的病因、诱因。,1DIC的分型、诊断和防治原则。,2DIC的分期和各期特点。,熟悉,了解,【教学要求】,3,学习交流PPT,概念病因和诱因发。</p><p>14、1、弥散性血管内凝血，DIC是一种以多种疾病为基础的临床综合征，以微血管系统损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，从而导致全身微血管血栓形成，大量消耗凝血因子和继发性纤溶，导致全身性出血和微循环衰竭。简要综述：A，胶原，F，激肽释放酶，Ca 2，a-Ca 2-，血小板磷脂，内源性凝血系统，组织损伤释放，组织因子Ca 2，-Ca 2，血小板磷脂(血管外)，(正常)，(异常)，凝血，止血，非凝血，循。</p><p>15、分散性血管内凝血(disseminatedintrascularcoagurationdic )1.概述1概念在某些因素的作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物进入血液，凝血酶增加，在微循环中广泛形成微血栓。 微血栓形成耗费大量凝血因子和血小板，继发血纤蛋白溶解功能增强，患者出现明显出血、休克、器官功能故障和溶血性贫血。 临床上是一种重症综合征。 由于凝血系统的广泛微血消耗性，过度激活血栓形成低。</p>