泌尿系结石课件

泌尿系结石课件Tag内容描述：<p>1、泌尿系结石微创诊疗新技术论坛 2011年1月7-8日 中国 上海 第二军医大学长海医院主办 大会主席 孙颖浩 腹腔镜技术 在泌尿系结石治疗中的应用及价值 邹晓峰 赣南医学院第一附属医院泌尿外科 江西省尿路结石现代治疗中心 泌尿系结石微创诊疗新技术论坛 中国 上海 2011年1月7-8日 第二军医大学长海医院主办 拥酞花颢奂陨漶郫籴纥莞亟持亥谜磐娶地肘菊搋咂苦娠何吟绩狃瘟绸瑟淤蓥稆渭婪跞腹呈咖徒吻瞠煨砟袈垄鞑纾顺悱郅级喏浔炖玲烯菩棕猝祷市房鸳呒溱婵 v尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一 v尿石症的分布存在明显的地区差异，在我国多见 于。</p><p>2、尿石症 广东医学院附属厚街医院 外科学教研室 陈早庆 结石形成危险因素结石形成危险因素 n n 一、代谢异常一、代谢异常： 、形成尿结石的物质（钙、草酸、尿酸 、形成尿结石的物质（钙、草酸、尿酸 、胱氨酸）排出增加；、胱氨酸）排出增加； 、尿 、尿PHPH改变：碱、酸尿改变：碱、酸尿 、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 ：枸椽酸：枸椽酸 、尿量减少 、尿量减少 n n 梗阻梗阻 n n 感染感染 n n 异物 异物 二、局部病因：二、局部病因： 三、药物相关因素 膀 胱 异 物 后 结 石 膀胱憩室 前列腺增。</p><p>3、双能（能谱）CT的临床应用 能谱CT分析泌尿结石成份新进展 n一、CT发展史 n二、双能CT的成像原理 n三、能谱 CT的临床应用价值 n四、能谱CT的临床应用范围 n五、 泌尿系统的应用进展 一、CT发展史 n自 20 世纪 70 年代 问世以来，CT 是医学 影像学中进步最快的 技术之一。在将近 40 年的发展历程里，CT 技术经历了以下4次革 命性的进步。 n第一次, 上世纪 80 年代 n特点：a、扫描部位的延 伸，b、气体探测器技术 的不断改进图像质量不 断提高，c、1987 年固体 探测器的诞生图像质量 实现质的飞跃，空间分辨 率达到了0.5mm 。 n第二次，20 世。</p><p>4、尿路结石尿路结石 治疗选择治疗选择 方向发展方向发展 微创微创 泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展 bb体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWLESWL）、 bb经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy, PNLpercutaneous nephrolithotripsy, PNL）、 bb输尿管肾镜取石术输尿管肾镜取石术（ureterorenoscope lithotripsy, URLureterorenoscope lithotripsy, URL） 、 bb腹腔镜取石术腹腔镜取石术（l。</p><p>5、2005EAU泌尿系结石诊疗指南 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科 谢立平 2005 EAU GUIDELINES ON UROLITHIASIS HG. Tiselius (chairman), D. Ackermann, P.Alken, C. Buck, P.Conort， M.Gallucci,T.knoll 2005 EAU GUIDELINES ON UROLITHIASIS 2005 EAU GUIDELINES ON UROLITHIASIS 2005EAU泌尿系结石诊疗指南 简 介 尿路结石疾病继续在泌尿外科日常实践中占重 要地位。 一个人一生患结石的风险在5%-10%之间。40- 50岁时出现发病高峰，男女比例约3:1 。 任何类型结石都有可能复发. 结石的分类 基于结石的化学成分和疾病的严重程 度，我们。</p><p>6、尿石症 广东医学院附属厚街医院 外科学教研室 陈早庆 结石形成危险因素结石形成危险因素 n n 一、代谢异常一、代谢异常： 、形成尿结石的物质（钙、草酸、尿酸 、形成尿结石的物质（钙、草酸、尿酸 、胱氨酸）排出增加；、胱氨酸）排出增加； 、尿 、尿PHPH改变：碱、酸尿改变：碱、酸尿 、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 、尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 ：枸椽酸：枸椽酸 、尿量减少 、尿量减少 n n 梗阻梗阻 n n 感染感染 n n 异物 异物 二、局部病因：二、局部病因： 三、药物相关因素 膀 胱 异 物 后 结 石 膀胱憩室 前列腺增。</p><p>7、泌尿系结石的治疗与护理泌尿系结石的治疗与护理 至善十二病房（泌尿外科）至善十二病房（泌尿外科） 山东大学第二医院山东大学第二医院 邢燕飞邢燕飞 泌尿系结石概况泌尿系结石概况 n n 男性多余女性，约男性多余女性，约3 3：1 1 n n 我国尿石症多见于南方地区，北方相对少我国尿石症多见于南方地区，北方相对少 见见 n n 上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显高上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显高 于下尿路（膀胱、尿道）结石于下尿路（膀胱、尿道）结石 n n 尿石症发病率每尿石症发病率每1010万人每年新发病例约万人每年新发病例约10。</p><p>8、泌尿结石体外冲击波碎石的应用,结石症的定义,结石症是常见病之一，常见的是尿石症和胆石症，尿石症发病率最高，尿石症又称尿路结石症(Urolithiasis)，是肾结石 (Renal Calculi)、输尿管结石(Ureteral Calculi)、膀胱结石 (Vesical Calculi) 和尿道结石 (Urethral Calculi) 的总称。,体外冲击波碎石术（ESWL）,体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。 自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我国目前也累积了近。</p><p>9、尿 路 结 石,冯守瑞,腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步 观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石； 观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化； 在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。,检查方法,仰卧正位片 包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至10-11后肋，下至耻骨联合下缘。,正常X线解剖及表现,肾脏 位置：T11-12至L1-2。肾脊角15-25。 大小：长12-13cm，宽5-6cm，厚2-3cm。 输尿管 长25-30cm 生理性狭窄 膀胱 圆形或椭圆形 容量：200-350ml,可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。 80%尿路结石腹平片可。</p><p>10、尿石症,zzj,概述,尿石症发病具有明显的地理分布特征，在我国从北方到南方，发病率成梯度增高趋势。,尿路结石由晶体和基质组成。 晶体成分:草酸钙,磷酸钙,尿酸,磷酸铵镁,胱氨酸 约90的结石含有钙质 基质:类似尿黏蛋白的物质 在上尿路(肾和输尿管)结石中，以草酸钙结石或草酸钙与磷酸钙混合性结石最多见 下尿路(膀胱和尿道)结石中，以磷酸铵镁和尿酸铵结石多见。,病因,自然环境 山区、沙漠热带和亚热带地区发病高 饮食结构 水分摄入不足可致尿液浓缩，大量食用动物蛋白、蔗糖和过量摄入钙、钠均可以促进结石形成,流行病学,性别、年龄 男：女。</p><p>11、尿路结石 治疗选择,方向发展 微创,泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展 体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）、 经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy, PNL）、 输尿管肾镜取石术（ureterorenoscope lithotripsy, URL）、 腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy）,诊断影像学检查,对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查 1. B 超（推荐） 可以发现2mm以上结石。是在肾绞痛时作为首选方法。 2. KUB（推荐） 尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过。</p><p>12、泌尿系结石(尿石症),一、概述,尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。 结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输尿管 则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道 结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。 其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。 “砂淋”、”石淋”,二、结石形成机制,Randall肾钙化斑学说 1937年Randall根据尸体解剖结果提出在肾乳头的钙化斑 块上可以引起草酸钙、磷酸钙。</p>