泌尿系损伤

泌尿系损伤Tag内容描述：<p>1、泌尿系损伤,1,学习目标,掌握肾脏、输尿管损伤、尿道损伤、膀胱损伤的常见病因掌握肾脏、尿道损伤的主要临床表现掌握肾脏损伤的基本诊疗原则,2,泌尿男性生殖系损伤概论,泌尿男性生殖系损伤的发生频率:男性尿道肾膀胱输尿管及生殖系战时以肾损伤最为常见,3,泌尿男性生殖系损伤的特点:解剖位置隐蔽注意合并伤早期主要病理表现为出血和尿外渗晚期可出现狭窄和尿漏,4,5,肾损伤,6,位置:前面-后腹膜和。</p><p>2、中山大学附属第一医院泌尿外科 黄小萍,泌尿系统损伤病人的护理,学习内容,1、了解肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因 2、熟悉肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的临床表现 、辅助检查、处理原则。 3 掌握泌尿系损伤病人的护理,概 述,1.泌尿系统损伤部位男性尿道最常见，发达地区以肾损伤多见，其次为膀胱、输尿管。 2.病理表现：出血、尿外渗。 3.临床表现： 休克、血肿及尿外渗相应表现 血肿及尿外渗继发感染表现 晚期并发症：尿道狭窄、尿瘘,肾损伤 (Injury to the kidney),发病率有上升，与交通事故、暴力犯罪增加有关。 一、病因及分类 1. 开。</p><p>3、泌尿系损伤病人的护理,外科护理教研室,泌尿系疾病常见症状,1.膀胱刺激征 尿频：正常成人一般白天排尿35次，夜间01次，每次尿量约300400 ml。若尿意次数明显增加而每次尿量较少即为尿频。 尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少即为尿急，常与尿频同时存在。多因膀胱炎症、膀胱容量过小或顺应性降低引起。 尿痛：排尿时感到尿道疼痛即为尿痛。尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者合称为膀胱刺激征。,泌尿系疾病常见症状,2.排尿困难:尿液自尿道排出不畅即为排尿困难。表现为排尿踌躇、费力、尿时延长、尿不尽感、射程短、尿。</p><p>4、泌尿系统损伤,泌尿系统损伤,一 肾损伤 二 膀胱损伤 三 尿道损伤,泌尿系损伤约占全部急症损伤的10%。随着工业和交通的发展，有逐年增加的趋势，且常与胸、腹、腰部或骨盆的损伤合并存在。 损伤的部位多见于男性尿道。泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。,概 论,泌 尿 系 统： 上尿路，下尿路 上 尿 路： 肾脏，输尿管 下 尿 路： 膀胱，尿道 好 发 部 位： 多见于男性尿道 战时以肾损伤多见 病 理 表 现： 出血及尿外渗,泌尿系损伤特点,多合并有其他脏器损伤 肾脏：肾周组织、肋骨保护 暴力有关 输尿管。</p><p>5、泌尿系统损伤 Injury to Urinary system,临床病案,33岁男性 车祸伤后右腰、下腹痛2小时入院。 2小时前骑自行车时，被小轿车撞倒在车道旁的花台上，神志清楚，感右腰、下腹部胀痛。有尿意，不能自解小便。由救护车送到急诊室。,该病人的急诊诊治措施、流程，请选择、并排序,询问病史（如何询问？） 体格检查（如何检查？） 腹部B超 血常规 小便常规 输液、输血 CT检查 建立静脉通道 让病人排尿 监测生命体征 保留导尿,泌尿系损伤大约占全部急症损伤患者的10%。 随着工业和交通的发展，有逐年增加的趋势，且常与胸、腹、腰部或骨盆的损伤合。</p><p>6、第四十四章 泌尿系统损伤 病人的护理,护理一系外护教研室 陈洪波,概述,泌尿系统损伤尿道损伤多见， 肾、膀胱次之，输尿管损伤 少见，多是腹腔脏器损伤的 合并伤,第一节 肾 损 伤,肾脏的解剖生理特点及作用,解剖位置 是腹后膜实质性器官 有肾周脂肪囊和腰肌保护 动、静脉血流量大 肾脏功能 分泌促红细胞生成素 生成尿液 调节体液、电解质平衡,病因和分类,开放性损伤 多为利器损伤，（如枪弹、刀 片）损伤重而且复杂、常合并胸膜等器官损伤 闭合性损伤 直接或间接暴力所致（如撞击、跌倒、坠跌、对冲伤等） 医源性损伤 自发性肾破裂,病理生。</p><p>7、泌尿系损伤,泌尿系统：上尿路，下尿路 上尿路：肾脏，输尿管 下尿路：膀胱，尿道,肾损伤,1. 开放性损伤 ：战伤 2. 闭合性损伤 ： 直接暴力：车祸、外力撞击，最常见 间接暴力：坠跌、爆震波冲击 肌肉收缩：负重、剧烈运动 3. 医源性损伤： 开放及腔内手术,分类,Grade I,肾挫伤Contusion 血尿 血肿Hematoma 肾包膜下Subcapsular 肾盂完整,病理生理,Grade II,血肿Hematoma 肾周Perirenal 轻度裂伤Laceration 1.0 cm Renal cortex only No urinary extravasation,Grade III,中度裂伤Laceration 1.0 cm Renal cortex only No urinary extravas。</p><p>8、外科护理学,第 四十九 讲,主讲教师：徐兆芬,东南大学远程教育,第三十九章 泌尿系统损伤 病人的护理,泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤，以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。,第一节 肾损伤,病因 （一）开放性损伤 因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。 （二）闭合性损伤 直接暴力 腰腹部受撞击、跌打、挤压。肋骨、椎骨横突骨片刺伤肾。 间接暴力 对冲伤、暴力扭转伤。,病理和分类,（一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤,。</p><p>9、2019/4/18,1,泌 尿 系 损 伤,2019/4/18,2,参阅文献,中国泌尿外科疾病诊断指南2011版 外科学人民卫生出版社 第七版 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学第九版 泌尿外科手术图谱第2版 实用泌尿外科手术彩色图谱,2019/4/18,3,尿道损伤,常见急症 开放性 闭合性 前尿道损伤 尿生殖膈 后尿道损伤,2019/4/18,4,损伤机制,前尿道损伤 钝性损伤 医源性损伤 开放性损伤 性交时损伤 缺血性损伤,后尿道损伤 钝性损伤 医源性损伤 穿透性损伤,2019/4/18,5,临床表现,尿道口滴血 阴道口出血 排尿困难或尿潴留 疼痛 局部血肿 尿外渗 休克,2019/4/18,6,尿外渗,阴茎部，。</p><p>10、泌尿系统损伤 Injury to Urinary system,四川大学 华西医院 泌尿外科 李响 urohxwest china hospital,临床病案,33岁男性 车祸伤后右腰、下腹痛2小时入院。 2小时前骑自行车时，被小轿车撞倒在车道旁的花台上，神志清楚，感右腰、下腹部胀痛。有尿意，不能自解小便。由救护车送到急诊室。,该病人的急诊诊治措施、流程，请选择、并排序,询问病史（如何询问？） 体格检查（如何检查？） 腹部B超 血常规 小便常规 输液、输血 CT检查 建立静脉通道 让病人排尿 监测生命体征 保留导尿,泌尿系损伤大约占全部急症损伤患者的10%。 随着工业和交通的。</p><p>11、泌尿系统损伤病人的护理 普三区 徐婷婷,泌尿系统包括上、下尿路 分为两种 肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤,肾损伤,一、病因 1、开放性 2、闭合性 直接或间接暴力 直接最常见 二、根据损伤程度分型,1、肾挫伤 2、肾部分裂伤 3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤,三、肾损伤病理生理,1、肾挫伤：肾实质轻微裂 伤，肾被膜、肾盂粘膜均 完整，血尿轻（镜下）。 2、肾部分裂伤：肾实质裂伤， 伴有被膜或肾盂粘膜损伤。 裂口通向肾盂引起血尿， 裂口通向被膜则形成肾周围血肿。 3、肾全层裂伤或断裂：肾被膜、实质和肾盂粘膜均裂伤，可引起广泛的肾周围血肿，严。</p><p>12、泌 尿 系 损 伤,费 翔,概 论,泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。 泌尿系统损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重损伤的合并伤。 泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。 尽早确定诊断，正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。,第一节 肾损伤,肾损伤多见于成年男子。按损伤机制主要可分为开放性损伤和闭合性损伤。此外，肾本身病变时极轻微的创伤也可造成严重的“自发性”肾破裂。此外，一些医疗操作中也可能发生肾损伤。 按损伤所致病理改变分为： 1 肾挫伤，2 肾部分裂伤，3 肾全层裂伤，4 肾。</p>