弥散性血管内凝血课件

弥散性血管内凝血课件Tag内容描述：<p>1、第12章 弥散性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation (DIC),概述 病因和发病机制 诱发因素 分期分型 机能代谢变化-临床表现,概念：,致病 因子,激活凝血系统 血液凝固性,微血栓 形成,微血管病性 溶血性贫血,内凝系统,外凝系统,（传统通路）,（选择通路）,血液凝固机制,凝血旁路,凝血过程三个阶段： 内凝途径 外凝途径 凝血活酶形成 （ a PL Ca2+ ） 反馈性加速凝血酶原 向凝血酶的转化 凝血酶生成 诱导血小板的不可逆聚集 激活、III 激活纤溶酶原，增强 纤溶系统活性 纤维蛋白生成,DIC病因 如内毒素等, a,激肽释放酶原,纤溶酶。</p><p>2、(急性胰腺炎)大量胰蛋白酶-凝血酶原酶样 物; (蛇毒)凝血酶原酶样物,凝血酶样物; 异常颗粒物质(恶性肿瘤菌血症脂肪栓塞羊 水栓塞等) (1)表面接触作用激活XII因子,引发内源 性凝血系统; (2)释放III因子,引发外源性凝血系统 中心环节为: 器官血液灌注量缺血性梗死出血 功能障碍 肾皮质梗死,急性肾功能不全少/无尿、血 尿、蛋白尿、氮质血症 广泛微栓塞肺水肿、出血呼吸困难、 缺O2、紫绀、胸痛呼衰 广泛微栓塞肺水肿、出血呼吸困难、 缺O2、紫绀、胸痛、呼衰 脑出血/水肿 冠脉微栓塞 冠脉微栓塞心肌梗死 胃肠道栓塞胃肠出血、呕吐、腹泻 去除。</p><p>3、弥散性血管内凝血,漳州市医院 血液科,定 义,DIC是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进综合征，它不是一个独立的疾病，而是多种严重疾病病理过程的重要中间环节。,发病机制,外源性凝血系统激活 1)组织因子(F)或组织因子类似物（肿瘤细胞、红细胞、白细胞）通过外源性凝血途径导致微血栓形成 2)一些外源性物质也具有组织因子样作用，如：某些蛇毒、羊水、胎儿等,发病机制,内源性凝血系统启动 因子激活致内源性凝血系统启动，激活因素有： 1)血管内皮损伤。</p><p>4、Chapter 12,弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation DIC,正常情况下血液为什么能保持流体状态而不发生凝血？ 生理性凝血过程是如何发生的？ DIC凝血与生理性凝血有何异同？,？,凝血、抗凝、纤溶的平衡,抗凝,抗凝系统,纤溶系统,凝血系统,凝血,纤溶,a a PL+Ca2+,a a PL+Ca2+,Ca2+,a,a,胶 原,内源性凝血途径,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,血凝块,Ca2+,a,外源性凝血途径,(A) Fibrinogen（纤维蛋白原）showing its trinodular structure (B) Thrombin（凝血酶） (C) Factor VIII (D) von Willebrand factor in globu。</p><p>5、第六章 弥散性血管内凝血(D.I.C) 目的要求： 掌握弥散性血管内凝血的发病机理和机体的功能、代谢变化。了解其原因及影响发生发展的因素和分期。,第六章 弥散性血管内凝血,概 念,弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因素作用下，机体凝血系统被激活，大量可溶性促凝物质入血，而引起的以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。,在此过程中，凝血功能呈时相性变化，首先是血液处于高凝状态，在微循环内广泛形成纤维蛋白微血栓，随后，由于大量凝血因子和血小板被消耗，并继发纤维蛋白溶解（纤溶）。</p><p>6、第12章弥散性血管内凝血disseminatedintravascularcoagulation DIC 概述病因和发病机制诱发因素分期分型机能代谢变化 临床表现 概念 致病因子 激活凝血系统血液凝固性 微血栓形成 微血管病性溶血性贫血 内凝系统 外。</p><p>7、弥散性血管内凝血DisseminatedIntravascularCoagulation 1 2 在某些致病因素作用下 机体凝血系统被激活 大量可溶性促凝物质入血 而引起的以凝血功能障碍为主要特征的病理过程 高凝状态 消耗性低凝状态 纤溶系统亢进。</p><p>8、第十三章弥散性血管内凝血 DisseminatedIntravascularCoagulationDIC 病例 患者 女 29岁 因胎盘早期剥离急诊入院 妊娠8个多月 昏迷 牙关紧闭 手足强直 眼球结膜有出血斑 身体多处有瘀点 瘀斑 消化道出血 血尿 血压80 50mmHg 脉搏95次 分 细速 尿少 实验室检查 Hb70g L 110 150 RBC2 7 1012 L 3 5 5 0 12。</p><p>9、太和医院血液科 万楚成,Disseminated Intravascular Coagulation，DIC,弥散性血管内凝血,病例讨论,患者，女，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院 妊娠8个多月，昏迷，牙关紧闭，手足强直；眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；血压 80/50mmHg，脉搏95次/分、细数；尿少 实验室检查：Hb70g/L，RBC2.71012/L，外周血见裂。</p><p>10、教学内容，分阶段总结病因病机诱发因素的功能代谢变化临床表现、弥散性血管内凝血、内凝血系统、外凝血系统、(传统途径)、(选择性途径)、凝血机制、凝血旁路、凝血过程分为三个阶段：内凝血途径和外凝血途径形成凝血活酶( A PL Ca 2)通过反馈加速凝血酶原向凝血酶的转化，凝血酶的产生诱导血小板不可逆聚集和活化，激活纤溶酶原，增强凝血功能激肽释放酶、纤溶酶激肽释放酶、激肽激肽低血压、激肽激活、激肽。</p><p>11、第十四章第四节弥散性血管内凝血,DisseminatedIntravascularCoagulation（DIC）,1,学习交流PPT,1DIC的概念。,2DIC的发生机制。,3DIC的临床表现及其发生机制。,【教学要求】,掌握,2,学习交流PPT,1DIC的病因、诱因。,1DIC的分型、诊断和防治原则。,2DIC的分期和各期特点。,熟悉,了解,【教学要求】,3,学习交流PPT,概念病因和诱因发。</p><p>12、1、弥散性血管内凝血，DIC是一种以多种疾病为基础的临床综合征，以微血管系统损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，从而导致全身微血管血栓形成，大量消耗凝血因子和继发性纤溶，导致全身性出血和微循环衰竭。简要综述：A，胶原，F，激肽释放酶，Ca 2，a-Ca 2-，血小板磷脂，内源性凝血系统，组织损伤释放，组织因子Ca 2，-Ca 2，血小板磷脂(血管外)，(正常)，(异常)，凝血，止血，非凝血，循。</p><p>13、分散性血管内凝血(disseminatedintrascularcoagurationdic )1.概述1概念在某些因素的作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物进入血液，凝血酶增加，在微循环中广泛形成微血栓。 微血栓形成耗费大量凝血因子和血小板，继发血纤蛋白溶解功能增强，患者出现明显出血、休克、器官功能故障和溶血性贫血。 临床上是一种重症综合征。 由于凝血系统的广泛微血消耗性，过度激活血栓形成低。</p><p>14、第十一章,弥散性血管内凝血,第十一章,(disseminated intravascular coagulation,DIC),病生教研室 汪 洋,第一节 DIC 概 述,50年前 Schneider 墨西哥妇产科医生,？,致病因素,激活凝血物质,凝血酶,微血栓,凝血物质耗竭,血液低凝 纤维蛋白溶解亢进,DIC关键,出血 休克 器官功能障碍 贫血,DIC概念:,2.主要形。</p>