强化胰岛素治疗

强化胰岛素治疗Tag内容描述：<p>1、强化胰岛素治疗在危重病中的应用 【摘要】 危重患者常会出现血糖水平升高现象，且与病情严重程度相关，严格控制血糖可 有效降低病死率，改善预后。本文就胰岛素治疗危重病的有关问题进行综述，以期对强化 胰岛素治疗的临床应用有所启示。 【关键词】 危重病； 强化胰岛素治疗 Application of intensive insulin therapy in critical illnesses ZHANG Xinling,LI Tanshi. Emergency Department,the General Hospital of PLA, Beijing 100853,China 【Abstract】 Critical patients tend to suffer from higher blood glucose level, which 。</p><p>2、不同阶段糖尿病患者的胰岛素强化治疗 . 胰岛素强化治疗用于不同阶段糖尿病患者 如何实现胰岛素强化治疗 门冬胰岛素在胰岛素强化治疗中的优势 T2DM不断进展 Retnakaran R. Can J Diabetes. 2015;39 Suppl 5:S142-7. 血糖 细胞功能 随时间进展血糖 水平不断升高 随时间进展细胞 功能不断下降 高糖毒性对血糖和细胞功能 的作用 糖尿病病程 胰岛素强化治疗在T2DM各个阶段 Kendall et al. Am J Med 2009:122(6 Suppl):S37S50 短病程长病程进展中 胰岛素强化治疗在糖尿病病程的各个阶段 300 250 200 150 100 50 0 相对功能 (%) 糖尿病前期 （IFG。</p><p>3、早期强化胰岛素治疗 在2型糖尿病中的作用 参与研究的临床中心 中山大学附属一院 中山大学附属二院 中山大学附属三院 南京大学鼓楼医院 四川大学华西医院 中南大学湘雅二院 贵阳医学院附属医院 广西医科大学附属一院 福建医科大学附属一院 提 纲 传统疗法的不足1 早期胰岛素强化治疗的尝试2 不同干预方式的比较3 不同干预方式疗效差异的机制探讨4 总 结5 传统的2型糖尿病阶梯治疗模式 现有的2型糖尿病阶梯治疗 Diabetes Care 2006, 29:1963-1972 传统的单药治疗下血糖逐年增高 UKPDS 34. Lancet 1998; 352:854865 饮食治疗 格列苯脲 二甲双。</p><p>4、危重病人的强化胰岛素治疗 湘雅三医院ICU 杨明施 危重病患者的血糖变化 危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱 , 血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越 来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治 疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器 官损伤也有所帮助。 应激性高血糖 无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖 空腹血糖6.9mmol/L(126mg/dl) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。 应激性高血糖 严重创伤 脓毒血症 心肺复苏后 各种休克 胰岛素的主要生理效应 介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置, 促进蛋白质和脂肪的合成, 抑制糖异生。</p><p>5、危重病人的强化胰岛素治疗 危重病患者的血糖变化 危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱 , 血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越 来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治 疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器 官损伤也有所帮助。 应激性高血糖 无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖 空腹血糖6.9mmol/L(126mg/dl) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。 应激性高血糖 严重创伤 脓毒血症 心肺复苏后 各种休克 胰岛素的主要生理效应 介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置, 促进蛋白质和脂肪的合成, 抑制糖异生、脂肪分解。 胰岛素典。</p><p>6、危重病人的强化胰岛素治疗,危重病患者的血糖变化,危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱, 血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越 来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治 疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器 官损伤也有所帮助。,应激性高血糖,无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖 空腹血糖6.9mmol/L(126mg/dl) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。,应激性高血糖,严重创伤 脓毒血症 心肺复苏后 各种休克,胰岛素的主要生理效应,介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置, 促进蛋白质和脂肪的合成, 抑制糖异生、脂肪分解。 胰岛素典。</p><p>7、沽 顶 疵 阁 趟 发 胃 辛 盖 铣 咆 茧 瑟 顽 耻 逼 郎 再 眩 蚀 赵 誓 衫 意 救 筐 烈 稗 懊 愧 商 惜 危 重 病 人 的 强 化 胰 岛 素 治 疗 危 重 病 人 的 强 化 胰 岛 素 治 疗 危重病人的强化胰岛素治疗 印 芋 斋 凉 秉 彻 沮 颠 猾 圾 样 递 弛 芭 旦 田 卤 群 谋 幼 铸 慰 氓 溜 岭 霉 周 躇 曳 暇 长 殆 危 重 病 人 的 强 化 胰 岛 素 治 疗 危 重 病 人 的 强 化 胰 岛 素 治 疗 危重病患者的血糖变化 危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱 , 血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越 来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰。</p><p>8、危重病人的强化胰岛素治疗,危重病患者的血糖变化,危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱, 血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越 来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治 疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器 官损伤也有所帮助。,应激性高血糖,无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖 空腹血糖6.9mmol/L(126mg/dl) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。,应激性高血糖,严重创伤 脓毒血症 心肺复苏后 各种休克,胰岛素的主要生理效应,介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置, 促进蛋白质和脂肪的合成, 抑制糖异生、脂肪分解。 胰岛素典。</p><p>9、ICU胰岛素强化治疗的护理,浙一医院ICU高春华,学习重点,高血糖对人体的影响 胰岛素强化治疗的意义 胰岛素强化治疗的方法 存在问题,高血糖状态的机体,组织渗透压增高，渗透性利尿，水电解质紊乱 组织和细胞脱水，容易造成脑细胞损伤 白细胞趋化和吞噬能力下降，易发生感染 淋巴细胞转化率降低，影响切口愈合 二氧化碳生成增多，造成呼吸功能不全 严重者导致高渗性非酮性昏迷和酮症酸中毒,应激性高血糖,应激性因素如手术、麻醉、创伤、低温以及血液稀释等因素对机体造成强烈刺激，导致全身代谢和神经内分泌改变，引起血浆儿茶酚胺、肾上腺素。</p><p>10、2型糖尿病的胰岛素强化治 疗,汝 州 市 济 仁 糖 尿 病 医 院 副主任医师 刘海立,问 题,胰岛素强化治疗的概念 胰岛素的生理 2型糖尿病的发病机理 2型糖尿病的治疗 2型糖尿病强化治疗的方法 2型糖尿病强化治疗的意义,问 题,胰岛素强化治疗的概念 胰岛素的生理 2型糖尿病的发病机理 2型糖尿病的治疗 2型糖尿病强化治疗的方法 2型糖尿病强化治疗的意义,一、糖尿病强化治疗的概念,糖尿病强化治疗是指胰岛素强化治疗，是近年提出的一种胰岛素的使用方法。经常监测血糖并且每天注射3-4次胰岛素或使用胰岛素泵24小时连续输注治疗，更容易把空腹血。</p><p>11、危重病人的强化胰岛素治疗,危重病患者的血糖变化,危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱, 血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越 来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治 疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器 官损伤也有所帮助。,应激性高血糖,无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖 空腹血糖6.9mmol/L(126mg/dl) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。,应激性高血糖,严重创伤 脓毒血症 心肺复苏后 各种休克,胰岛素的主要生理效应,介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置, 促进蛋白质和脂肪的合成, 抑制糖异生、脂肪分解。 胰岛素典。</p><p>12、老年糖尿病胰岛素强化治疗方案的选择及安全性比较【关键词】 胰岛素强化治疗；老年糖尿病；动态血糖监测系统强化胰岛素治疗是临床常用的控制血糖的方法，但老年糖尿病血糖波动大，低血糖发生率高。而强化降糖会导致低血糖。国内外研究表明1，2，胰岛素类似物与普通人胰岛素比较，可减少发生低血糖的风险，但对于老年糖尿病的应用报道较少。本实验比较四种胰岛素强化降糖的方法，并应用动态血糖监测系统（CGMS）技术，观察老年糖尿病患者强化胰岛素治疗后24 h血糖谱变化和低血糖情况。1 对象与方法1.1 对象58例2008年1月至2009年7月住院的2。</p><p>13、ICU胰岛素强化治疗,学习重点,高血糖对人体的影响 胰岛素强化治疗的意义 胰岛素强化治疗的方法 存在问题,高血糖状态的机体,组织渗透压增高，渗透性利尿，水电解质紊乱 组织和细胞脱水，容易造成脑细胞损伤 白细胞趋化和吞噬能力下降，易发生感染 淋巴细胞转化率降低，影响切口愈合 二氧化碳生成增多，造成呼吸功能不全 严重者导致高渗性非酮性昏迷和酮症酸中毒,应激性高血糖,应激性因素如手术、麻醉、创伤、低温以及血液稀释等因素对机体造成强烈刺激，导致全身代谢和神经内分泌改变，引起血浆儿茶酚胺、肾上腺素及胰高血糖素等分泌增加和。</p><p>14、胰岛素强化治疗的临床应用,MI Microvascular endpoints,80 ,Adapted from Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412.,UKPDS:Cardiovascular Risk Increases With Increasing Glyceamia,达到并保持HbA1c达标,FPG和PPG的作用,贡献%,A1C范围(%),30%,40%,45%,50%,70%,0,20,40,60,80,100,10.2,10.2-9.3,9.2-8.5,8.4-7.3,7.3,餐后血糖（PPG）,Monnier L , et al, Diabetes Care. 2003 Mar;26(3):881-5,全新的2型糖尿病胰岛素治疗理念,一天中的时间点,血糖（mg/dl）,正常人,2型糖尿病患者,Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19。</p><p>15、强化胰岛素治疗,湘雅医院 廖岚,胰岛素分泌和代谢,基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h 高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍 半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min C-P :5%在肝脏代谢; C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍,生理性胰岛素分泌模式 决定了外源提供的胰岛素形式,4:00,25,50,75,16:00,20:00,24:00,4:00,午餐,晚餐,胰岛素水平 U/ml,8:00,12:00,8:00,Time,基础胰岛素,餐时胰岛素,早餐,生理性的胰岛素分。</p><p>16、每日三次诺和锐30简易的强化血糖控制方案,提纲,胰岛素强化血糖控制的意义传统的胰岛素强化治疗方案简易强化治疗方案-每日3次诺和锐30注射方案,胰岛素强化治疗与常规治疗,*胰岛素强化治疗:指达到近乎正常的血。</p>